牽絆一生? 所謂進行性疾病            進行性疾病 指的是 退化性中樞神經系統疾病，產生的症狀會逐漸影響全身，通常不會致死，但狀況將會越來越差 ，進行性疾病包括舞蹈症、多發性硬化症、失智症、漸凍人等等，而巴金森氏症(原名：Parkinson's disease; PD)其實也是進行性疾病的一種，今天我們先針對大家常常有疑問的巴金森氏症做討論。 「老師~我家媽媽現在走路常常容易跌倒，特別是轉彎的時候......」 「我爸爸最近身體常常痠痛、僵硬，有時甚至有無力、動作做不出來，他有可能是拉傷嗎?」             在臨床上很常聽到家屬或患者，焦慮地問我們物理治療師關於這樣的問題，有些人認為身體痠痛無力應該只是肌肉拉傷的問題，但若合併有動作緩慢無法控制的問題就要特別留意，巴金森氏症的其中一個症狀就是如此，一般大眾對於巴金森氏症的理解都是會顫抖，但不一定每位巴金森氏症患者都有明顯的顫抖症狀，相對地，也並不是會顫抖就一定是巴金森氏症，巴金森氏症包含許多典型症狀，下面會一一與大家介紹。 不是只會抖呀抖 ~ 帶你認識巴金森氏症         巴金森氏症為常見的進行性疾病，因症狀明顯通常較早被發現，且發生率也僅次於慢性進行性阿茲海默症。在1817年英國醫師詹姆斯 ‧ 巴金森 (James Parkinson)發布了一篇名為《震顫麻痺論文》(Essay on the Shaking Palsy)的文章，內容詳細描述6個在病人身上發現到的共同症狀，包括四肢不隨意震顫、肌肉無力、彎腰駝背、動作緩慢、走路速度越來越快等等，當時對於它的病理變化並不清楚，但後續慢慢發現其他相似類型的患者，後來將此症狀疾病稱為「巴金森氏症」或「帕金森氏症」。         原發性巴金森氏症 指的是 基底核的黑質色素組織異常，導致多巴胺缺乏 造成一些動作異常，另外也有被稱為 巴金森氏症候群 (parkinsonism, or Parkinsonian syndrome)的個案，通常是症狀與巴金森氏症相近，但致病原因不明，且發病的大腦部位也不同，針對症狀上的處理原則會相近。 巴金森氏症只會發生在老年人? 不只不只！         確實在老年人上較常見，好發年齡多介於50-79歲，隨著年齡增加，罹病率也會提高，55歲以上發生率為1%，85歲以上

　　跌倒不管對身障者或是老年人都是一個致命性的傷害 。隨著年紀增長經肌肉功能的退化，感官漸漸地遲鈍，神經傳導及反應也變得遲緩，「人」脫離不了老化，但老化與跌倒會就此劃上等號嗎? 　　社區中 65 歲以上的老人，每年跌倒的發生率大約是 30~40% ， 80 歲以上的老人，跌倒的發生率可以高達 50% 。幸運的話，可能只有皮肉傷，但我們永遠不知道他們內心需要再鼓起多少勇氣起來走路，許多長輩因此減少自身活動。若不幸產生骨折等較嚴重的傷害，很容易導致長期臥床。 長期臥床 是失能的第一步 ： → 　骨骼沒有承重造成骨質慢慢流失 →　姿勢不利排便造成腸胃道不適，進而影響營養的攝取  →　免疫力下降 →　壓瘡風險提升，肺炎、尿道炎繼而產生 →　一連串的惡性循環就此展開。 預防跌倒 一直是長照領域很常倡導的主題，小編近期看到一篇世界衛生組織出版的書叫做  " Healthy ageing, practical pointers on keeping well" 。 其中有一段針對有行走能力的老人，介紹如何預防跌倒。雖然是 2005 年出版，至今看還是覺得非常完整。台灣還沒翻譯此書，因此小編花了一些時間把它翻譯起來，更知如何降低跌倒的風險，並且做些補充及經驗的分享。 透過以下方式可以降低跌倒風險 ➤定期做眼睛及耳朵的檢查 ➤ 坐到站時要慢，突然地站起會導致血壓快速下降，而引發頭暈 ➤ 仔細檢查服用的 藥物 對平衡帶來的影響 ➥　藥物的議題不斷地在失智症領域被提起，忘記服藥或是忘記以服藥導致藥物過量是不容忽略的問題。簡單的偷過分要和即可解決，請各位讀者務必協助宣導阿！ ➤ 不要不吃飯，因為可能導致頭暈 ➤ 使用 枴杖或助行器 ，在不平或較滑的地面上維持平衡 ➥　 當然若是下肢狀況已經無法安全獨立跨步時，就不只在這些地面才使用，詳細步行輔具介紹可參閱 柺杖好朋友-黑暗人生的光明支柱 ➤ 穿穩定的、矮跟的鞋，且鞋底需防滑 ➤ 規律運動維持 協調和肌力 ➥　 平衡能力也是要訓練，但因為平衡訓練的許多動作本身就是在挑戰平衡，訓練起來也是有相當的風險，務必經過專業評估後確認目前的平衡能力再進行訓練！ ➤ 重新擺設家

最近不知道大家有沒注意到新聞？ 「物理治療師要修法？」 此次提出修法主要是針對物理治療師法第十二條： 「 物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。」 希望能 增加物理治療在非醫囑能執行業務的範疇 。 一直以來所有物理治療的專業行為都應要有醫師診斷、照會或醫囑才能執行。 不論你是去健保體制下的醫院診所，還是自費物理治療所，都必須要經過醫師一關才能接受物理治療，這樣的情形其實在醫療環境內很合理， 分工合作本是各種不同醫事人員存在的目的 ，復健科醫師會利用各種評估與檢查方法來判斷病患問題大致上為何，確認疼痛為物理治療處理範疇而非內科或其他因素所引起。但在醫療環境外呢？是不是就沒有需要物理治療的地方？ 先不論在國外大部分的物理治療師都已可以獨立執業，那 台灣目前物理治療的法規是否有跟上專業發展？ 其實現在物理治療慢慢延伸到各個角落，像是到各地社區關懷老人家帶活動，或是給出門不方便的個案「物理治療到你家」的 居家物理治療 ；進到 一般企業舉辦講座 教導大家避免職業傷害和自我保健，以及在 競技運動隊伍 為選手調整身體狀態…其實物理治療種種發揮專長的範疇 已不是醫療行為 ，卻受限於現行法規沒有其正當性。 圖片來源：www.physioproperth.com.au 身體有問題就是病人？ 常常我們只是肩頸痠痛，卻不知道要如何解決，通常大家就去按摩一下、貼個酸痛藥布， 殊不知沒有理會身體給你發出的警訊，等到身體真的受不了了來個 霹靂大爆炸 ，才會求助復健科。而更多人通常都會等到 症狀嚴重影響到生活 ，才會選擇就醫，而做治療時再跟治療師 抱怨療效不夠明顯 ， 為何復原需要這麼長的時間 。 別讓昨天的痠痛留到今天？還是只是讓你的身體閉嘴一天？ 圖片來源：https://www.epochtimes.com.tw/n208697 預防勝於治療，而不總是在亡羊補牢 物理治療藉由三大方法 「儀器治療」 、 「徒手治療」 、 「運動治療」 ，給予 健康、亞健康、病患 適合的介入，讓身體裡的肌肉、關節、神經、筋膜等組織正常運作，達到預防、增益、改善身體狀況，讓你可以好好面對每一天的活動、工作與挑戰。 物理治療師是身體的工