當神經科病人出院後，復健的部分該怎麼延續？         出院後的復健有非常多種不同形式，有些人選擇與醫院配合做門診復健，同時方便在院追蹤狀況及拿藥，有些人則選擇到家裡附近的復健科診所，有些則會被轉送到急性後期照護中心，有些狀況真的無法出家門需要申請居家復能，接下來就讓我們更細的說明其中的不同吧 出院前，我們被告知要做出選擇… (圖片來源：Gaylord Specialty  Healthcare） 現在是個主張病人有自主選擇權的時代，任何醫療決策都需要與病人或其家屬討論過後才定案，復健方式也不例外，當醫療團隊評估過病人狀況後，會給予一些可行的選擇，但我想大多的病人及家屬對於其中的利弊其實也不甚清楚，以下就讓我們簡單介紹一下 與復健門診部配合進行復健 當 交通方便且移行能力至少可以靠輪椅代步 的病人，我們都會建議來住院時期的醫院進行復健，一方面是亞急性期還是有許多不穩定因素，若有 完整的醫療團隊配合較能應對緊急狀況 ，一方面是亞急性時還要常回門診進行追蹤及拿藥，對於移行能力較差需他人協助的病人而言，交通也會較為方便。 復健科診所或治療所 有些病人交通至大醫院不方便，但家裡附近就有診所或治療所可以配合復健的話，一般還是會建議 以交通方便為主 ，但診所或治療所在治療的內容、費用及時間上可能有些差異，建議若希望是由治療師本人 進行一對一長時間治療的民眾可尋求治療所協助 ，因一般診所還是會以健保治療為主，由於人數眾多較無法針對個人狀況進行太多的治療細部調整。 急性後期照護中心（PAC） 為與醫院相互配合的區域醫院或地區醫院，復健時間會相較於上述提到的幾者都更長，是直接 以住院復健為主，可住長達12週不需轉院，一天最多可執行3-5次 復健，這是政府為 配合中風黃金恢復期所制定的計畫 ，但較適合體力佳可接受密集訓練且有潛力的病人。 居家復能 移行能力需靠他人完全協助或臥床的病人 ，但居家環境中無照顧者可協助帶去醫療院所進行復健，或 因居家環境限制無法離家復健 ，例如病人住公寓5樓沒電梯且病人無法下床或上下樓梯者，則較適合申請居家復能。 開啟漫漫長路的復健，腦部的創傷也會恢復嗎？         選擇完出院後的復健方式後，一般民眾心中通常會湧上另一個問號：「那我腦損傷的地方會完全好起來嗎？」如果你指的是功能恢復的部分， 中風病人的預後 取決於許多因素，從發病到

  許多健身愛好者在進行下肢訓練時，都會希望自己有個漂亮的臀部曲線，這時對於臀肌的訓練必不可少。那講到臀部訓練，你想到的是深蹲？硬舉？臀推？還是站姿單腳後踢？彈力帶螃蟹側走？要想進一步了解如何最理想的訓練臀部，意即不單要有線條，也能將訓練的效果應用在日常生活中，我們就必須來先了解臀肌的大小事。 Pilates photo created by halayalex - www.freepik.com 臀肌解剖學：原來臀肌不只是一條肌肉？ 我們直覺的臀肌，就是屁股上看到的那兩坨，但其實臀部肌肉非常多條，其中包含臀大肌、臀中肌、臀小肌，以及其餘髖關節深層小肌肉。 這次我們就來好好了解最表淺、最大塊的臀大肌的構造！ 圖片來源：dreamstime.com 臀大肌與骨頭的連接處分別為髂骨後側、薦尾椎後外側以及大腿股骨的大轉子，而不單只是骨頭，臀大肌也與許多筋膜相連接，像是往上到背部的胸腰筋膜、往下到大腿外側的髂脛束。這告訴我們臀大肌不只負責髖關節的活動而已，舉凡下肢的動作與軀幹核心都有它參與的戲份。 在動作上，身為臀部最強而有力的肌肉，臀大肌主要是做出相對骨盆大腿向後伸的動作，其中包含髖關節的伸直、外轉、外展。 臀肌與生活：從維持姿勢到向前衝刺 臀大肌在日常生活中所扮演的角色我們可以大致分成三類： 姿勢維持 站姿下大腿的都是維持相對伸直的位置，臀大肌貢獻了一部分的力量來讓我們可以穩穩地站在地上。 肌肉縮短出力- 推進的力量 肌肉收縮時讓附著在骨頭上的兩端點互相靠近，藉此產生動作，而藉由臀大肌的走向我們可以了解其出力時最主要的動作為大腿伸直，舉凡坐到站、走路、跑步、跳躍等都會需要臀大肌貢獻伸直推進的力量。 肌肉拉長減速支撐- 力量的緩衝 肌肉我們不能只看縮短出力的功能，出力動作的反方向也就是被延展的動作也扮演了很重要的角色，而對臀大肌來說每一步跨出去踩下去時與地面的反作用力就要靠它被延展來剎車與緩衝，才不會整個身體垮下去或是讓其他身體部位產生過多的壓力。 照著肌肉走向去設計動作訓練就好？ 重量訓練其中一個要點就是「感受度」，而要有較好的感受度我們就要依循肌肉解剖的位置走向來給予阻力訓練，例如想要給予臀大肌最大的刺激，我們就會設計一個大腿向後踢、向外打開、向外旋轉的動作，我們也可以在健身房常看到有這樣的訓練動作。 圖片來源：skimble.com 但就如前面所提，這只是臀大肌其中

　　 骨折 －絕對是人人懼怕的傷害前幾名，簡單來說就是骨頭斷裂，但你知道骨折還有不同種類嗎？根據不同部位、嚴重程度都會影響恢復的速度唷！相信不少人聽過骨科醫生會說開完刀回去休息就可以了，但真的是如此嗎？讓我們繼續看下去囉！ 骨折類型 骨折大多發生在強烈的撞擊下，像是跌倒或是意外衝撞。根據斷裂的位置及裂痕方向可以分為以下幾種： 根據外觀分類： １． 閉鎖性骨折 ：骨頭未刺出皮膚，皮膚是完整的。 ２．開放性骨折 ：破裂的骨頭有一端刺出皮膚，容易有感染風險。 根據裂痕＆受傷原因分類： １．橫向骨折 ：垂直骨頭方向的裂痕。 ２．螺旋型骨折 ：受到扭轉的外力，造成螺旋線的裂痕。 ３．粉碎性骨折 ：因嚴重外力造成骨裂的位置形成許多小碎片。 ４．壓迫性骨折 ：受到垂直壓力造成其中一個斷骨崁入另一個斷骨。 ５．不完全骨折 ：骨頭只有單邊裂縫，未全斷。 ６．斜向骨折 ：與骨頭成一個斜角方向的裂痕。 ７．扯裂性骨折 ：受到肌肉或肌腱拉扯造成的骨折（斷骨的位置通常還連接著肌腱或韌帶） ８．關節內骨折 ：骨折處延伸到關節的地方，通常傷到軟骨。 ９．疲勞性骨折 ：通常發生在運動員身上，因為重複性壓力造成的骨折。 圖片來源: Google 症狀 　　骨折後的症狀也會隨著患者的受傷部位、嚴重程度、年齡及健康狀況而有所不同，以下則簡單列出通常會有的症狀： １．疼痛 ２．腫脹 ３．瘀血 ４．外觀曲折 ：骨頭變形影響外觀。 ５．受傷處周圍肌肉痙攣 ６．受傷的地方無法承重及移動 ７．如果是開放性骨折，可能會有出血 。 ＊＊提醒各位，骨折的當下鐵定非常不舒服，如果懷疑是骨折， 切記不要移動到受傷部位 ！如果附近有可以幫忙固定的物品可以先固定起來，再等專業的醫療人員前來協助～ 甚麼情況下容易骨折呢？ １．骨頭脆弱 ：骨質疏鬆、養分不足、骨頭受到感染或腫瘤導致骨頭相對脆弱。 ２．發生衝擊性的意外 ：跌倒、車禍、撞擊。 ３．重複性的壓力或扭力 ：也就是上述所說的 疲勞性骨折 ，像是運動員長期需要執行某些特定動作，就要特別注意。 ４．曾經受過傷或脫位的地方 。 ＊＊如果你有以上可能的情況，就要好好注意自己的身體狀況唷！給予骨頭適當的養分也是很重要的。 診斷&處置 　　到醫院之後，醫