你知道嗎？照顧病患的醫護人員與照顧人員，往往都不是「健康的」在照顧病患，時常會因為工作需要，像是幫病患翻身、轉移位以及一些照護行為，對自己身體的肌肉、骨骼、關節都是不小的負擔。 　　民國95年時，行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所，做了一份關於看護人員肌肉骨骼傷害研究，390位醫院看護人員， 79.6%有肌肉骨骼不適的反應 ，其中58.3%在擔任看護前無類似症狀。民國105年中山醫學職安系碩論，再次針對另外190位機構照顧服務員進行問卷調查，數字與95年差距不大。其中下背腰部、肩部、頸部比例最高。為什麼會這樣？ Ａ：轉移位！ →顧名思義，就是 從一個姿勢轉到另一個姿勢，從一個位置轉到另一個位 置 。 聽起來很簡單，但兩篇問卷中主訴最費力的動作就是協助個案在 床與輪椅間的轉移位 。 首先，我們要先釐清，轉移位沒有一個絕對的方式，只要 過程安全 ，甚麼方式都好，所謂的安全， 不只是個案，同時也必須顧及照顧者 。 　　照顧者們最常見 下背痛 ，原因種種，很多都是椎間盤突出、施力不當肌肉拉傷，或是小韌帶發炎等等。回去看看之前介紹的椎間盤突出的風險因子，你會發現， 抬舉病人就是最容易造成椎間盤突出的族群之一 。（延伸閱讀： 椎間盤突出？脊椎滑脫？傻傻分不清楚  、  椎間盤突出 & 脊椎滑脫 --- 治療與保養篇 ） 零抬舉政策（No Lift policy）－簡介 　　零抬舉政策是一套 符合人體工學的照顧方式 ，透過 輔具 協助轉移位 ， 避免因徒手抬舉 (垂直移動)、移動個案所造成風險，也減少照顧者的受傷風險。 　　所帶來的效益多多，除了 保障了照顧者及被照顧者的安全 ，國外的報告顯示 減少照顧者的傷害 ，對機構 長期的經濟效益 、 人力保留 、 員工工作滿意度 都有大大提升。 　　在國外已經發展快20年，甚至已經立法。在安養機構， 若抬舉個案是會被罰錢的！ 而台灣在2011年自正式導入，目前許多機構也正熱血執行中。 333自我照顧預防的口訣 「3好」 好工具 ：選擇最適合個案的輔具 好方法 ：學習該項輔具的使用方法，並善用它 好空間 ：搭配無障礙空間 「3對」 對的距離 ：利用槓桿原理，讓施力點盡量靠近身體 對的姿勢 ：用下肢...

　　跌倒不管對身障者或是老年人都是一個致命性的傷害 。隨著年紀增長經肌肉功能的退化，感官漸漸地遲鈍，神經傳導及反應也變得遲緩，「人」脫離不了老化，但老化與跌倒會就此劃上等號嗎? 　　社區中 65 歲以上的老人，每年跌倒的發生率大約是 30~40% ， 80 歲以上的老人，跌倒的發生率可以高達 50% 。幸運的話，可能只有皮肉傷，但我們永遠不知道他們內心需要再鼓起多少勇氣起來走路，許多長輩因此減少自身活動。若不幸產生骨折等較嚴重的傷害，很容易導致長期臥床。 長期臥床 是失能的第一步 ： → 　骨骼沒有承重造成骨質慢慢流失 →　姿勢不利排便造成腸胃道不適，進而影響營養的攝取  →　免疫力下降 →　壓瘡風險提升，肺炎、尿道炎繼而產生 →　一連串的惡性循環就此展開。 預防跌倒 一直是長照領域很常倡導的主題，小編近期看到一篇世界衛生組織出版的書叫做  " Healthy ageing, practical pointers on keeping well" 。 其中有一段針對有行走能力的老人，介紹如何預防跌倒。雖然是 2005 年出版，至今看還是覺得非常完整。台灣還沒翻譯此書，因此小編花了一些時間把它翻譯起來，更知如何降低跌倒的風險，並且做些補充及經驗的分享。 透過以下方式可以降低跌倒風險 ➤定期做眼睛及耳朵的檢查 ➤ 坐到站時要慢，突然地站起會導致血壓快速下降，而引發頭暈 ➤ 仔細檢查服用的 藥物 對平衡帶來的影響 ➥　藥物的議題不斷地在失智症領域被提起，忘記服藥或是忘記以服藥導致藥物過量是不容忽略的問題。簡單的偷過分要和即可解決，請各位讀者務必協助宣導阿！ ➤ 不要不吃飯，因為可能導致頭暈 ➤ 使用 枴杖或助行器 ，在不平或較滑的地面上維持平衡 ➥　 當然若是下肢狀況已經無法安全獨立跨步時，就不只在這些地面才使用，詳細步行輔具介紹可參閱 柺杖好朋友-黑暗人生的光明支柱 ➤ 穿穩定的、矮跟的鞋，且鞋底需防滑 ➤ 規律運動維持 協調和肌力 ➥　 平衡能力也是要訓練，但因為平衡訓練的許多動作本身就是在挑戰平衡，訓練起來也是有相當的風險，務必經過專業評估後確認目前的平衡能力再進行訓練！ ➤ 重新擺設家...

「老師啊，啊我這個龍骨兩年前開過刀啦~但最近痠痛的金厲害餒！」 剛出社會時許多長輩們一口流利的台語總是讓我招架不住 ， 原來龍骨就是脊椎啦！ 脊椎問題百百種，是復健科的常客，而且族群可能涵蓋各個年齡層，從青少年脊椎側彎到老年下背痛。當然所謂儀器治療：熱敷、電療等可以緩解症狀，但治療師的專業在於了解疼痛背後是甚麼問題造成的？我們如何幫助患者們改善疼痛？而今天主要想探討的是 矯具在這中間扮演的角色與分類 。 脊椎矯具 ( 或裝具，以下稱矯具 ) 扮演的角色 1.        限制活動 回顧文章 穩如泰山的腰 說的一點也沒錯，各個關節都應在舒適的角度下活動。而矯具限制活動可 依照不同的材質，不同的位置達到不同程度的限制效果 。例如剛手術後以金屬材質的矯具完全固定，限制活動以免影響骨骼復原；又或非彈性布料加上彈性調整帶，提供調整性，又不失限制部分活動的效果。 2.       提供支持 核心運動漸漸普及，例如之前的文章就有提過皮拉提斯增進對脊椎核心的控制。簡單來說核心肌群能使我們腹腔中的壓力上升，達到穩定脊椎的效果。小小影片讓大家很快的了解腹內壓與核心肌群的關係。      而我們常見的 束腹 則有增加腹內壓的功能，常常看到公園中的阿公阿罵的必備輔具，也常常會在舉重選手身上看到利用腰帶來保護脊椎也是這 個原因。 3.        預防畸形 先天小兒疾病中，有許多肌耐力不足，脊椎變形風險極大，穿著脊椎矯具像是藤蔓架一樣，給他們一個正確的生長方向避免畸形。另一個舉例則是已經輕度變形者，提供支持避免變形更嚴重。 4.       矯正 最常見於青少年的脊椎側彎，因為仍在生長期，矯正是最有效的，通常脊椎定型後，就比較沒辦法矯正了，因此脊椎側彎 20~40 度 (cobb 角度 ) 的青少年盡早穿背架，仍有部分矯正效果，超過 40 度者可能就需要以手術矯正了。 cobb angle是描述脊椎側彎的方式，由上方最傾斜及下方最傾斜錐體延伸平面所得的夾角 ...

柺杖，曾經又稱作「扶老」 漢朝的《王杖詔書令》中記載著，年滿 70 歲的老人，朝廷都會「賜之以王杖」，王杖上面刻著班鳩的圖案，所以又稱鳩杖。老年人們拿著鳩杖，可以自由進出官府做小本生意，不用納稅，並且享有一些特權，像是侮辱拿著鳩杖的老人視同藐視皇上 … 在歐洲柺杖是權力的象徵，前身就是由權杖發展而來， 17 世紀開始漸漸的變成流行、時尚、紳士的必備配件 … 時間跳到 21 世紀，柺杖是隨處可見的步行輔具，主要 功能不外乎 協助承重 與 協助平衡 ， 意義上少了一點權力，但增加很多生活的安全性。今天就來介紹常見的步行輔具！ 甚麼狀況，在甚麼時間，適合甚麼樣的步行輔具呢？ 步行輔具的適用對象 1.   站姿平衡不佳 2.   下肢穩定度較差 3.   下肢肌耐力不足，無法承受全部體重，步行效率不佳者 4.   須分擔體重來減少疼痛或疾病惡化 我常常在路上看到有人拿著各式各樣的拐杖，是有什麼差逆？ 每種不同拐杖都有優劣以及其特色，應要依照個案的能力與需求不同給予不同的步行輔具哦！接下來就讓我們來認識各種不同的柺杖吧！ 單柺     又稱單點柺，單點與地面接觸，主要功能為 協助平衡 ，協助承重能力較弱    ( 體重的 25% 以下 ) ，所以適用對象 大多可以放手走，只是需要稍微扶一下協助平衡。 若是為了特定需求，像是爬山的登山杖、滑雪的雪杖，這些設計上就會與一般老人家用的不一樣，像是底部不一定有防滑膠頭、手握高度不同，且可能是單側或雙側的單點柺，同樣也是以維持平衡為主要目的。 四腳柺     俗稱中風柺，適合單側偏癱患者使用，握於健側，與單柺最大的差別就是一隻腳變四隻腳囉！想當然穩定度與承重能力也大幅提升，四隻腳距離 越寬 ( 支持底面積越大 ) 越穩， 會因為材質而影響堅固程度及輕巧度 。 不鏽鋼→較重但耐用              鋁合金→輕巧但不耐用 那柺杖的高度是不是我用起來順手就可以呢？     調整高度也是一門學問，以下提供三種...