跳到主要內容

發表文章

目前顯示的是 8月, 2021的文章

帕運會鬥士 - 脊髓損傷後的人生(上)

在神經物理治療室中,脊髓損傷是僅次於中風及腦傷,也蠻常見的疾病之一,大家前陣子都在瘋奧運,那不曉得大家知不知道 帕拉林匹克運動會正在舉行呢?這 是一項為身心障礙者而舉辦的綜合型國際體育賽事,「帕拉」這個詞源自Paraplegia的para,意指有部分癱瘓,結合了奧林匹克的字眼所命名的,其中不乏有許多脊髓損傷患者參賽, 今天就來跟大家好好聊聊脊髓損傷吧! 脊髓是什麼?         首先先跟各位說明一下「脊髓」是什麼,大家應該比較常聽到的都是「脊椎」這個詞,而脊髓則是處在脊椎的管腔內,可以想成一束髮束,柔軟且具有彈性,從腦幹(延腦)往下延伸的神經束成一束從頸椎越往腰椎走,神經會逐漸分散形成神經根,因此髮束量會越來越少,延伸至腰椎第二節為脊髓末端。         脊髓像是個中繼站,接收感覺神經元的訊息並協助往上傳遞訊息到大腦,告知大腦現在身體的狀況,並由大腦發出動作訊號,經過脊髓傳遞給運動神經元,進而發訊號給肌肉來產生動作反應。         脊髓本身與大腦一樣每個區域管的東西都有所不同,例如脊髓後柱(posterior column)受損可能會影響本體感覺及某些肢體的動作多一些,也因此不完全損傷依其傷及部位不同可能有不同症狀,此外脊髓也會傳遞自律神經的訊號(交感/副交感神經),自律神經負責支配內臟活動、血壓調節、排便排尿功能等等,因此若傷及脊髓不僅可能導致感覺、運動神經問題,也可能導致大小便功能異常,常見症狀我們後面會再提到! 為什麼會脊髓損傷?病因是什麼?         上一段有提到從頸椎到腰椎,神經束是越來越小,因此也可以得知,傷到頸部的脊髓與傷及腰部,後果可能大不相同,造成損傷的病因則可以粗略分為外傷性及非外傷性。 外傷性 因受到外力撞擊例如車禍或是跳樓等等,造成的脊椎損害則屬於外傷性,可以依部位分為三種 頸椎損傷: 頸椎穩定性相對於其他的脊椎來說較差,比較容易受到外力撞擊而受傷,前後甩盪、旋轉扭力或者垂直壓迫等都容易造成頸椎受不同方向的外力而損傷。 胸椎損傷: 肋骨與胸椎相連,可增加穩定性,因此受外力撞擊導致創傷的機率較頸椎低,但胸椎本身脊椎管較窄且血流供應較少,因此胸椎發生非外傷性損傷的機會較大。 腰椎損傷: 腰椎周邊有強壯的肌肉及筋膜保護,因此受傷位置多在胸腰椎交接處,且脊髓只向下延伸至腰椎第二節,腰椎第二節以下的損傷屬於周邊神經性損傷(馬尾症候群

想要骨頭好壯壯?骨頭要怎麼練?

 上一篇我們提到( 延伸閱讀: 無聲的殺手-骨質疏鬆 ),骨質疏鬆一個很重要的治療方式就是 運動訓練 ,而許多人在被告知有骨質流失甚至骨質疏鬆後,要不是 害怕不敢動結果越來越衰弱 ,亦或是不知怎麼動而 單純做做伏地挺身仰臥起坐 ,那到底要如何讓我們骨頭堅毅不拔?有幾件事你可能必須先知道: 正確重量刺激的方式格外重要 這邊提到的重量並非專指健身房裡看到的啞鈴槓鈴(當然這些也是),而是每個人 無時無刻都離不開的地球的重力 。 重力對我們身體來說就是 一把雙面刃 ,它讓我們在這世界中可以分清上下,並且讓骨頭健康的變強壯,缺乏重力刺激就像在外太空,除了大腦分不清方向,骨骼也會不知道它該往哪個方向去生長補強做支撐,導致骨質流失骨骼脆弱化。 但 長時間背負重物,或是身體使用不甚理想的承受重力的方式 ,反而就會產生像是骨裂、骨折等傷害。所以並不是單純有活動有運動就可以讓我們骨頭健健康康,就像說走路、上下樓梯可能都是對骨頭很好的承重運動,但對於本身已有骨質疏鬆或是有風險的人, 不當的動作方式反而會對骨骼關節產生較大壓力,進一步受傷 。 所以如何將重力變成你的好朋友,實為每個人需要學習的人生課題。 每個方向都要練: 人體的動作非常多元,骨頭身為人體最基礎支撐者, 如何互相配合產生各種複雜動作,同時維持支撐與穩定實屬不易 。就如同剛剛提到,骨頭會順著給予重量、阻力的刺激方向去做生長與補強,所以想要一副能配合你活動自如的健康骨骼,那在訓練時也必須用多種方式給予刺激囉!                                                                                最基礎也是最重要- 站立姿勢的練習 要讓重力降低對身體的傷害、提高對身體的幫助, 良好的骨骼關節排列 (也就是較理想的姿勢)一定是不可或缺的。讓我們全身的骨骼關節能平均承受重力,是在任何進一步的訓練之前,很重要的前置練習作業哦! 大家小時候都有玩過積木吧!要將積木疊高疊穩,就是要去找到每一塊積木的重心並讓他們維持在同一垂直線上,方能達到平衡。萬丈高樓平地起,我們在做站立姿勢練習的時候也會從腳底開始,往上將每個骨骼關節擺好位置,要特別注意的是每當我們多疊一個骨骼關節上去,先前擺好的部位不能跑掉哦!趕快來看看要怎麼一步一步把身體疊起來吧: 1. 腳掌:雙腳與骨盆同寬,腳掌

無聲的殺手-骨質疏鬆

      說到骨質疏鬆,你是否腦中浮現老人家一跌倒就嚴重骨折的畫面?難道骨質疏鬆只會發生在老人身上嗎?腰酸背痛可能是骨質疏鬆的前兆?如果有骨質疏鬆到底可不可以運動?...等等問題就讓我們繼續看下去~ 甚麼是骨質疏鬆?   隨著年齡增長,我們的骨質會慢慢流失,當 流失的速度異常變快就是所謂的骨質疏鬆 ,但由於這個過程通常不會有任何感覺,因此很多人都是因為跌倒後的骨折,才發現自己原來有骨質疏鬆。   骨頭主要由外層的 緻密骨 及內層的 海綿骨 所組成,海綿骨就像蜂巢一樣有很多的孔洞,當骨頭的生成速度趕不上分解的速度時,骨質就會開始流失,於是海綿骨的孔洞就會越大(如下圖);外層的緻密骨也會變薄, 當骨頭越來越無法支撐身體的重量時,疼痛就會開始出現,嚴重一點就是骨折 。 由左至右: 骨質疏鬆嚴重程度 (輕微→嚴重) 圖片來源: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Osteoporosis_--_Smart-Servier.jpg 甚麼人會是高風險?   一般來說,正常人的 骨密度會在30-35歲達到高峰 ,隨著年齡增長骨頭的強度就會慢慢下滑,而下滑的速度又受到以下的因素影響,尤其現代人的飲食方式大多不均衡,很多人可能都是高風險而不自知, 即便是年輕人也有機會出現骨質疏鬆喔 。 1.家族史 :如果家人曾經出現過骨質疏鬆,也會提高自己的風險。 2.女性 :停經後,受賀爾蒙影響,女性的流失速度又比男性更快,但65歲過後男性流失的速度會跟女性相當,所以男性也是有骨質疏鬆的機會,只是相較女性晚發生。 3.年齡較高(>50) 4.骨架瘦小/體重偏輕 :相對一般人擁有比較少的骨質可以流失。 5.曾經骨折過 :如果同時年齡高或是停經的女性就要注意可能是骨質疏鬆的高風險。  6.抽菸 7.服用特定藥物 :會影響賀爾蒙或破壞骨質的藥物(例:類固醇、甲狀腺藥物、抗顛顯藥物...) 8.特殊疾病 :會影響賀爾蒙的疾病。(例如類風溼性關節炎、甲狀腺問題、腎上腺過度分泌、多發性骨髓瘤...) 9.營養不均/運動量不足 : 鈣&維生素D 攝取不足,沒有運動習慣骨頭容易越來越脆弱。 骨質疏鬆有哪些症狀?   通常 不會有明顯的症狀 ,不過如果有以下的問題可以趕快尋求醫生的協助。 1.突然間嚴重的背部疼痛 2.走路或站立時會加劇背部疼痛,躺下會減輕症狀 3.旋轉