最近有位病人，說她不明原因頭暈已經好幾年了，這期間她去看過各家醫院的神經內科、神經醫學科，都找不到一個確切的原因，各種腦部影像檢查也都沒有發現什麼明顯問題，當病人已經希望茫茫的時候，醫師卻建議他去看 耳鼻喉科？！  她滿滿的問號... 「老師，為什麼醫師要我去看 耳鼻喉科 ？ 我是頭暈耶...」 這時候就要開始講述我們「前庭」這件小事了。 說前庭是小事，是因為它在解剖結構上看來真的很小，只是耳朵內部的結構，但它能影響的範圍卻不得了的大啊！甚至很多人可能想都想不到，原來自己的疾病是源自於前庭系統，現在就讓大家一起來了解一下，甚麼是前庭系統？前庭出事了又會有甚麼反應呢？ 前庭那件小事，那個小結構長甚麼樣子? 前庭系統是一個神經組織，由 周邊神經 與 中樞神經 相連而成，當受到外界刺激時，會引發反射來調整視線及姿勢。 周身前庭神經         主要由前庭耳蝸神經、三個半規管與耳石組成。功能主要探測頭部在空間中的相對位置與動作。 半規管           共有 三個半規管 ，分別如圖所示有上、下、水平三種平面，就好像X、Y、Z軸一樣，每個半規管彼此 相互垂直，呈 三度空間方位 。 上(前)半規管 主要被 矢狀面 動作活化，例如點頭， 下(後)半規管 則是被 額狀面 動作活化，例如頭左右偏，最後的 水平(側)半規管 則是被 水平面 動作活化，像是頭左轉右轉。           每個半規管內部都有淋巴液，末端膨大的地方稱為 壺腹 ，壺腹內部有個頂帽，上面有很多 毛細胞 ， 毛細胞就是產生神經衝動的來源 ，一旦頭部有轉動，半規管內的 淋巴液就會流動 並帶來一個加速度去 刺激毛細胞 ，引發神經的反應。 圖片來源： https://www.britannica.com/science/utricle 耳石           橢圓囊及球狀囊的底部是耳石膜，類似果凍的東西(上方耳石放大圖淺藍色處)，果凍上方有一些像石頭的結晶，當頭部受到一個垂直方向的線性加速度時，會刺激石頭移動，連帶影響果凍跟著一 起動，果凍內部的毛細胞此時會受到刺激產生神經衝動，這就是為什麼即使我們頭部不動，我們依然可以感受到靜止狀態下，人體相對空間位置的前庭感覺訊息，就像做自由落體時明明頭都沒

筋膜是甚麼？可以吃嗎？ 假如你是位肉食主義者，想必有注意過肉中的「筋」，不像單純脂肪的肥肉軟軟一塊，而是 點綴穿梭在肌肉之中 ，有時一整塊筋就像口香糖一樣非常耐嚼，而筋膜主要組成為 膠原蛋白、彈性蛋白、結締組織細胞 與 水分基質 ，這些成分賦予了筋膜多樣性的功能，我們在肉上看到的筋，就是其中的一種筋膜。 牽一髮而動全身-無所不在的筋膜 廣泛來說， 身體內的結締組織就是筋膜 ，像是 肌腱、韌帶、臟器 與 肌肉的外膜 等等。 筋膜就像是一個 3D立體的網子， 覆蓋體內的各個器官與組織，佈滿我們全身上下，身體中的許多功能都跟筋膜有關： 物質交換、感覺受器、支撐組織、傳遞張力 ... 筋膜也讓我們跳脫傳統解剖學上的一條一條肌肉、韌帶，讓我們可以更進一步了解整個人體的動作是如何運作。在更了解筋膜與動作的關係之前，就讓我們來稍微介紹筋膜的四大基本功能。 筋膜四大基本功能 根據筋膜的組成元素，以及分佈的位置，我們可以大致分為四種功能： 型塑 ：包覆、填充、保護、支撐、賦予結構形狀 動作 ：傳遞並儲存肌肉力量、抗衡阻力、伸展 傳遞 ：外界刺激與訊息的接收、並將之傳遞出去 供應 ：新陳代謝、液體運送、供應組織養分 哇！如此包山包海的筋膜組織看似甚麼都會，究竟在我們身體裡是如何跟其他組織互動，並且產生我們治療師最關心的動作呢？且聽我娓娓道來~ 肌肉與筋膜-合作無間的好兄弟 過去談到人體產生動作，只知道身體裡這一塊肌肉收縮產生這些動作，像是 股四頭肌用力可以讓膝蓋伸直。 但在日常生活中，只有單單幾條肌肉出力就可以完成的動作幾乎不存在，而筋膜正是幫助我們完成各種動作的小幫手之一，由 包覆肌肉的它來告訴肌肉要如何收縮 ，再把 肌肉收縮的力量傳遞出去 。當然我們大腦也可以主動控制肌肉出力來完成動作，視你當下的動作需求而決定，所以 肌肉可以主動收縮影響筋膜張力 ，而 筋膜的張力也會影響肌肉收縮 ，兩者的關係密不可分。 你可以試試 原地向上作跳躍動作 ，第一下慢慢蹲下來到半蹲的位置，稍微停留後用最大力氣向上跳，接著在你一落地時用最快的速度再接著往上跳第二次。 是不是感覺第一下跟第二下雖然 跳躍高度沒差很多 ，自己出力的感覺卻大不相同呢？原因就在於第一下筋膜沒有幫助太多，主要都是大腿、臀部、小腿

地板滾球(BOCCIA) 不知道大家是否有聽過馬斯洛金字塔？ 　　不管哪裡的治療師都是以金字塔的頂端為目標，大多在醫院或診所穿著白袍的治療師著手執行著第一層的生理需求，解決身體不適的問題，這是很重要的一塊，因為只有滿足了才有機會慢慢往上爬。 　　要真正走到最頂端的自我實現的過程，所需的時間、個案的動力、其他專業的介入、社會的制度帶來的變數，許多時候不是那麼順利。 　　但也是在經過各個專業人員的努力，脫下白袍的物理治療今天才能帶大家走出醫療院所，進到 失能者的競技—地板滾球  的世界 ，並了解治療師在參與個案的自我實現中 所扮演的角色。 簡介 　　地板滾球起源是古希臘的一種投擲石頭的遊戲，經過修正後，成為一種使用極少的肢體動作，卻需要運用策略和技巧的活動。1984年列入 殘障奧運的比賽項目之一 。 （截錄自 台灣地板滾球運動聯盟官方網站） 對象及分級重點 比賽的選手們必須是 腦性麻痺、外傷性腦傷、中風或非進行性腦傷及肌肉萎縮等醫學診斷 ，並且同時為重度運動功能障礙的輪椅使用者。 正式參賽選手需依據 BISFed體位分級團隊 ，經由專業的體位分級師分級 BC1~5 。（詳情可參閱Boccia Classification Rules） 其中 BC1、BC3、BC4(以腳出球者) 可由一名運動助理員(簡稱助理員或助手)陪同上場協助搓球、傳球或調整穩定輪椅。 在其中 BC3 投擲方式是以軌道及身體所延伸的輔具，如頭杖、嘴杖或手杖出球。 推廣組或休閒組則適合一般身心障礙者、年長者、兒童參與。 BC3助理員不能回頭觀看比賽局勢，只能協助選手搓球、傳球、調整位置 規則 比賽分為紅隊及藍隊，每隊可能是一、二或三位選手，進行個人賽、雙人賽或團體賽。 一隊各六顆色球，發球隊多一顆白球。 擲銅板，由贏的一方選擇色球。 由紅隊先投擲白色目標球，白色目標球必須超越 "Ｖ" 線才為發球成功。 由紅隊投擲第一顆紅色球。 藍隊投擲第一顆藍色球。 由距離白色目標球較遠的那一隊繼續投擲。 所有色球投擲完畢，則一局結束。 計分： 由最接近白色目標球的那一隊獲勝，每一個比對方更接近目標球的色球都算一分 。（例如：紅隊獲勝，則比最接近目標球的藍球近的紅球皆算分。）