繼先前提到的，大家應該開始慢慢了解到前庭系統的功能及重要性，那現在問題來了！知道頭暈、眼球震顫可能是由於前庭所導致，但還無法確定是否完全跟前庭有關呀！這時候就要透過一些理學上的評估來確認 囉 ~ 頭暈都是前庭惹的禍？不對不對！ 　　在進行周邊前庭功能的評估之前，應該要先 排除除前庭系統以外的嚴重疾病 ，例如中風、癌症等等，建議先做一些簡單的理學評估，例如觀察肌肉力量、認知功能等，當然， 除了前庭覺是否異常，也需要考量視覺、本體感覺 這些來排除問題，如果有懷疑是前庭以外的病變，會建議先轉介他科做更進一步的相關檢查。 做評估的目的是什麼？單純為了確定前庭有問題？不對不對！ 做前庭評估的目的是甚麼?我了解自己有前庭問題?然後呢? 其實評估的目的除了了解是否為周邊前庭系統的問題之外，主要在於了解患者的症狀，因為前庭目前的治療模式，主要是以 症狀治療 為主，因此在評估時了解 症狀的 強度、時間及發作頻率 是非常重要的，這些都是我們未來制定前庭治療的依據。 評估切記注意以下幾件事！ 針對前庭系統的評估，大多都是移動頭部並觀察眼球動作，因此再做測試前要先確定患者 頭部轉動不會引發不適感 ，若在測試期間出現 嚴重自主神經系統方面的症狀 ，例如口吐白沫、臉色蒼白、皮膚不正常出汗等都須立即停止，待減輕後再看情況施以測試，另外，在給予快速轉動頭部的動作時 (Head thrust) 也應小心勿造成頭部扭傷拉傷等問題。 前庭系統的評估，開始！ 眩暈病史 1. 造成眩暈的活動或動作有哪些? 2. 眩暈的強度為何? 這個部分可以透過以下兩個量表加以評估。 ※Visual analog scale(VAS)： 給一條數線圖，並請患者評估自己暈的程度大約在數線的哪個位置。 ※Numerical Rating Scale(NRS)： 給予數字0-10，0分不暈、10分最暈，讓患者自行評估暈的程度大概介於哪裡。 3. 眩暈持續的時間長短? 4. 眩暈相關測試 - 「姿勢與動作測

上次我們聊了關於筋膜的一些基本功能，帶大家對筋膜有基礎的認識~ 延伸閱讀：不用休息也可以走得長遠- 一窺筋膜的世界  我們知道筋膜在我們身體裡無所不在，也知道了筋膜的基本功能。那你可能會有疑問，筋膜需要我們特別去照顧嗎？筋膜會受傷、發炎、產生疾病？還是我有在健身我看起來很壯筋膜就很健康？ 就讓我們來好好討論一下 你的筋膜健康嗎？ 我們通常去做健康檢查，都會看體重有沒有過輕過重、血液裡的成分有沒有問題、看一下五臟六腑是否正常運作，但我們身為一種「動」物，卻 很少去看身體動作是否健康、筋膜是否健康 ，大家只覺得我現在能動能走身體沒有疼痛，那就不用多加理會。 原因就在於，現代高度文明的生活， 高強度的動作需求變得很低 ，除非你是運動員或高體力需求的工作，不然可能走路對大部分人來說就是一天中最高強度的活動，而 這些 低強度的動作對於正常人的身體需求是很低的 ，你沒有很嚴重的身體問題基本上都會覺得自己是「 正常的 」。 那假如身體的骨骼肌肉筋膜等組織有些微傷害，可能是某次 意外扭到腳 你以為走路不會痛就已經完全復原，但其實對筋膜來說就會 產生一些疤痕組織或沾黏 ，甚至 改變了你的整個動作模式 但你不曾發現，而這樣的問題慢慢日積月累，等到某一天身體突然要執行高強度的動作發現： 我的身體已經不是我的身體了！ 這時候才發出疼痛的訊號告訴你身體出問題了，但其實早在之前身體已經出現了一些警訊，但只限於動作、筋膜上可以被觀察與評估出來的問題，這也是為甚麼不論你是什麼人，都應該多多少少照顧一下筋膜的健康，很多時候就可以 避免你的身體走到疼痛與疾病的地步 。 那要如何照顧我們的筋膜？ 根據我們之前了解的筋膜四大基本功能，要完全照顧到筋膜，就必須每一功能都要顧及到，所以我們可以針對 基本功能 對應到不同的 照顧方式 ： 形塑 ： 拉長伸展 →伸展可以改變筋膜的結構形狀 動作 ： 來回彈振 →就是筋膜訓練最重要的部分，也是最直接影響筋膜的健康 傳遞 ： 自我覺察 →專注感受每一個動作每個部位的位置，也就是加強自己大腦對於身體的感知 供應 ： 活化循環 →筋膜的活動、滾筒按壓、筋膜放鬆都能促進物質交換，進一步改善新陳代謝 在大致了解各種促進筋膜健康的方式，接著我們就來看看幾個常見關於照顧筋膜健康的迷思吧

讓我們來做個挑戰，坐在體的辦公桌前30分鐘，都不要動。 基本上一般動作感覺機能沒受損的人是辦不到的，腳開始麻，腰開始酸，屁股開始痛。 這些都是我們身體給我們的警訊，所以我們會想要挪一下屁股，伸個懶腰等等的讓我們的身體達到「減壓」，但今天若因為不同的因素，身體沒辦法活動了，感覺不到痠痛了，這時候壓力與時間對身體帶來的破壞力很可觀的！ 壓傷是身體局部組織因長時間受到不均等的力，造成循環受損，導致皮層的病理變化。 在瞭解分期之前，我們先來了解皮膚的結構 分期 第1期壓傷（stage 1） ：完整的皮膚上有 紅斑 ，給予指壓時不會消失。 第2期壓傷（stage 2） ：部分皮層皮膚缺損，並真皮層露出。 表皮受損 ，外表如水泡 這時期不會出現肉芽組織、腐肉及痂皮 第3期壓傷（stage 3） ： 全層皮膚 缺損。 可看到脂肪組織、這時期不會出現肉芽組織、腐肉及痂皮，傷口出現捲邊 仍不會看到肌肉、肌腱、韌帶、骨頭等組織 第4期壓傷（stage 4） ： 全層皮膚並組織缺損 。 看到肌肉、肌腱、韌帶、骨頭等組織 無法分期的壓傷（unstage） ：全層皮膚並組織缺損被覆蓋。 傷口被腐肉、痂皮覆蓋，無法分辨 通常為第三期或四期嚴重壓傷 深層組織壓傷（DTI） ：持久並給予指壓時不會消失的 深紅、栗色或紫色斑塊 。 為強烈的或持續的受壓、或伴隨著剪力，作用在深層的骨頭與肌肉的交界處 2016年，美國國家壓瘡諮詢委員會(NPUAP)將壓瘡(pressure ulcer)正名為 壓傷 (pressure injury)，因為第一期及深層組織壓傷，皮膚並無傷口或潰爛。因此壓瘡一詞正式走入歷史。 *因觀感原因，無放置真實圖片，可自行搜尋... 風險評估 Braden壓傷評分量表 中顯示壓傷風險會因以下而提升 感覺知覺↓ 潮濕度↑ 移動能力↓ 活動程度↓ 營養↓（骨突明顯、修復差） 剪力↑ **當然還有許多次要因子如年齡、組織彈性、心理因素等等** 總歸以上可以再推論出... 組織在受力↑時間↑ 的情況下 壓傷風險↑ ，也有研究分析出組織耐受度的時間壓力曲線，並指出， 長時間的小壓力，比短時間的大壓力來的危險 容易產生壓傷部位-骨突明顯處 躺姿 －枕骨、

　　 　　繼上次簡單的了解肌肉拉傷後，今天就來討論一下與肌肉相連接的肌腱。肌腱炎這個詞大家一定不陌生，不過就是肌腱發炎，為甚麼有些人可以在短時間內恢復？有些人卻時常有復發的狀況？甚至一直都好不了？而肌腱炎真的只是發炎這回事嗎？以下為大家解答囉！ 總是誤導大家的 ''肌腱炎'' 　　這裡要先釐清一下疾病的詞彙，就像不同的疾病有不同的名稱一樣。差了一點就可能影響後續的治療方式。首先，發生在肌腱的問題統稱 肌腱病變 (Tendinopathy) 。而肌腱或肌腱周圍發生 發炎反應 則稱 肌腱炎 (Tendinitis) ；當肌腱復原的不完全，發生 本質上的變化 ，我們會稱 肌腱變性或是肌腱慢性發炎 (Tendinosis) 。（多數人都將兩者以肌腱炎的方式討論，但其實差異很大喔！）  　　發炎的過程也等同於組織正在修復，若這個過程失敗了（可以想成蓋房子的過程可能蓋歪或是材料比例不對），則肌腱炎就可能變成肌腱變性。因此這兩者 可能單獨發生也可能同時存在喔 ！ 　　 肌腱的組成 　　肌腱主要是由 膠原蛋白與結締組織 組成，也是現在常聽到的 筋膜組織 ，而這些組織纖維以平行的方式互相排列緊密，形成相當扎實的結構。可以想像成非常多的橡皮筋每條彼此纏繞最後形成厚厚一束。與肌肉最大的不同在於肌肉有可以主動收縮的肌纖維組織，而肌腱則只能被動傳遞肌肉收縮所產生的力量或是將外力所產生的張力改變傳遞給肌肉，所以肌腱不只結構像橡皮筋，功能也很相似哦。 (~點我複習~) 　　另外，由於肌腱與肌肉的組成不同，肌腱比起肌肉的血管分布也少許多，這也意味著肌腱的 代謝速率較慢 ， 恢復的時間也會拉長 。這也是為甚麼傷到肌腱這麼難好的原因之一！ 圖片來源：Google 肌腱受傷有甚麼症狀 　　肌腱炎與肌腱變性的症狀很類似，因此還是要透過專業的診斷才能分辨。以下簡單列出兩者的症狀： 　　而除非是屬於瞬間強大的外力直接對你的肌腱造成撕裂傷害（像是瞬間肌肉出力、高強度運動、外力拉扯…）不然大部分的肌腱傷害都會從肌腱炎開始，身體在不正確的動作模式下反覆使用特定肌肉群為常見的情況，當某些肌肉群偷懶罷工，就會有肌肉群過勞加班，進一步造成過勞肌肉的肌腱開始發炎抗議。假如你一直不予理會，那就有很大的機率進一步造成實質上肌