一般生活中，我們常無可避免的需要彎腰撿東西、搬重物。最常聽見的診斷就是 椎間盤突出 ；而椎間盤突出也不是老年人才有的疾病，甚至在運動員身上、上班族、長期姿勢不良都有可能造成椎間盤突出。但你知道還有一種疾病叫做 脊椎滑脫 嗎？有很多人在說明自己的問題或是想上網搜尋資訊時，常常將''突出''跟''滑脫''搞混在一起。但這兩者一弄錯，治療方式可是差了十萬八千里呢！就讓我們來好好了解這兩者的差異吧！ 基本構造介紹 首先讓我們來了解脊椎裡包含了哪些基本結構。 1. 椎體 : 骨頭的部分，一節節堆疊成脊椎。 2. 椎間盤 : 夾在兩個椎體中間做為 吸震 跟 緩衝 的功能；由 環狀纖維 及 中央核 所組成 (類似好幾層的牆壁包覆住果凍性質的核心)。 3. 除了上述兩者外包覆在脊椎外的還有韌帶、神經、血管、肌肉等。 圖片來源: Google 突出跟滑脫有什麼不一樣? 　　要注意這兩個問題的發生位置完全不同，一個是發生在'' 椎間盤 ''上的受損；而滑脫則是在'' 椎體 ''上的問題。以下分別說明如何定義這兩種疾病~ 椎間盤 突出 (大多發生在頸椎&腰椎) 　　由於椎間盤裡頭含有高比例的水分及黏多醣體，因此類似果凍般的性質，是壓不扁的液體。同時，環狀纖維是由一層層不同方向性的纖維軟骨組成，可應付扭轉的動作。 　　但如果今天椎間盤承受了相當大的壓力時 -->椎間盤被上下椎體的壓迫下 -->裡面的果凍物質就會被擠出來壓迫到脊椎旁的神經。 圖片來源: Google 再來我們會根據椎間盤的受傷程度分為四期。 1. 膨 出 : 椎間盤承受壓力下，裡頭的水分被輕微外擠。 2. 脫出 : 中央核已擠破內層的環狀纖維，但還保留最外層的環狀纖維包覆中央核。 3. 穿透 : 中央核完全貫穿了環狀纖維。 4. 分離 : 中央核形成的碎片跑到了椎間盤外面。 圖片來源: Google 脊椎 滑脫 (主要發生在腰椎) 　　所謂滑脫就是指椎體與椎體之間發生了相對位移-->脊椎的位置偏離了原始軌道。 根據形成的原因我們...

　　在坊間，常常聽到許多人透過淋巴按摩養身或是讓大腿瘦一圈等等。甚至當你每天晚上邊塗抹保養品邊按摩臉時，或許可以發現臉似乎比按摩前來得小。 這些都與你的淋巴系統息息相關呢！ 淋巴淋巴，有甚麼含義？ 　　淋巴是來自拉丁文的‘ lympha ’代表‘connected to water’。 　　淋巴系統類似於血液循環系統，也是循環系統中的一部分，維持液體的平衡與蛋白質的濃度。它是我們身體裡非常重要的 免疫防禦盾牌 。從圖上可以看到整個淋巴系統包含 淋巴管 、 淋巴液 (走在淋巴管裡頭) 與 淋巴結 。透過淋巴系統能帶走組織間過多的水分，同時淋巴結就像過濾站，裡面有許多 白血球大軍會除掉病原體或細菌 。所以我們才有辦法抵抗來自外面的各種威脅！ 那淋巴按摩與養身美容有甚麼相關呢? 　　如上述所說淋巴系統能帶走組織間多餘的水分以及廢物。而且淋巴的流速相較靜脈更為緩慢。當你 工作一整天 、 久坐 、 久站 、 姿勢不良 、 生活作息不良 或是 飲食 都可能讓你的淋巴系統 效率降低 🡪產生 水腫 、 免疫力下降 及淋巴的相關病變🡪甚至產生其他病痛。 　　所以說每個人多多少少都會有一些水腫的問題，透過按摩的方式幫助這些組織液回流，就不難發現大腿好像瘦了一圈、臉又尖一點啦～ 　　至於排毒呢，淋巴系統只是身體裡的 其中一種 排毒方式喔！且毒素排不排得出體外 不是 單靠‘按摩’就能夠達成的！還是要依據每個人的 體質 及 身體狀況 。 把握原則，你也可以擁有一雙有魔力的手！ 　　小編要分享的重點是對於一些處在急性期的腫脹，真的非常好用阿！尤其是扭到腳或是剛開完刀腫得像米辜一樣的四肢。（要知道腫脹不趕快處理，這些液體會像膠水一樣把你的關節給黏住甚至硬掉就麻煩了！） 　　    　以下分享 腳踝扭傷 的部分(其他部位一樣可以follow這個原則喔) 1. 先輕輕按摩靠近心臟的凹窩處(淋巴結) 🡪 膝窩 (因為液體要回到心臟，所以要先清空通道，遠端的水才回得去～)重複 １－２分鐘 。 2. 按摩靠近腳踝的淋巴結 🡪 疏通遠端的水閘，重複 １－２分鐘 。 3. 從遠端向心臟的方向輕推 🡪 “ 輕輕 ”的推動皮下水分的感覺，從腫脹的部分推到膝窩 (太重會把...

「欸 你家小孩是不是手腳不協調呀？走路怎麼同手同腳？」 「你跳舞的動作怎麼怎樣都學不來，很不協調餒！」         大家仔細想想會發現，我們在日常生活對談中，常常講到「協調」這個名詞，甚麼是協調? 為什麼有些人會被說不協調？是甚麼樣的行為舉動讓大家覺得這個人不協調？我想很多人是覺得動作看起來怪怪的，說不上哪裡怪，但就是跟其他人不一樣，今日的文章就要帶大家來了解一下，何謂不協調的動作？甚麼原因會造成這樣的協調障礙呢？ 甚麼是協調? 帶大家重新定義所謂協調         協調動作，指的是人類可以在 身體相對穩定 的情況下，透過 整合各種肌肉動作 ，做出平順、精確並且有目的性的動作，聽起來簡單，但實際上需要控制非常多因素，例如 速度、距離、方向、節律甚至是肌肉張力 ，非常多的因素被控制好才有可能產生一個協調的動作。         如上圖所示，整合所有的肌肉意味著需要將 主動肌、協同肌、拮抗肌 收縮至一個最洽當的狀態，除此之外，相對 近端的肢體 也需要 維持住一定的穩定性 才能讓遠端肢體達到最佳的動作控制！簡單來說就像在蓋房子一樣，地基沒有打穩，那房子蓋得多華麗都還是很容易會倒下，近端穩定度不夠，那麼你手臂小腿練得再強壯還是很容易會動作不協調甚至受傷。 甚麼原因會造成協調障礙?只有小腦損傷會嗎?                我們可以把協調動作在腦中神經傳遞的路徑簡單繪製成上圖，可以從圖中發現，不只有我們最常聽到的 小腦 (中樞神經系統) 受損可能影響協調能力， 前庭系統 甚至 本體感覺受損 都有可能影響協調，甚至 肌肉無力、疼痛、痙攣 都可能導致協調障礙，前庭系統的部分我們在上周有提過了，那麼這次就針對大家最不熟悉的小腦功能及損傷來簡單介紹一下。 神經科病人最常見的不協調兇手 ─ 小腦           小腦在動作控制及動作學習上扮演的非常重要的角色，如果小腦的連結受損容易導致動作的過程中，速度及距離的控制會產生障礙進而造成一些不協調的狀況。 小腦主要是位於大腦枕葉的下方，近年來主要是分成三個功能區， 大腦小腦區 ...

　　繼先前提到的，大家應該開始慢慢了解到前庭系統的功能及重要性，那現在問題來了！知道頭暈、眼球震顫可能是由於前庭所導致，但還無法確定是否完全跟前庭有關呀！這時候就要透過一些理學上的評估來確認 囉 ~ 頭暈都是前庭惹的禍？不對不對！ 　　在進行周邊前庭功能的評估之前，應該要先 排除除前庭系統以外的嚴重疾病 ，例如中風、癌症等等，建議先做一些簡單的理學評估，例如觀察肌肉力量、認知功能等，當然， 除了前庭覺是否異常，也需要考量視覺、本體感覺 這些來排除問題，如果有懷疑是前庭以外的病變，會建議先轉介他科做更進一步的相關檢查。 做評估的目的是什麼？單純為了確定前庭有問題？不對不對！ 做前庭評估的目的是甚麼?我了解自己有前庭問題?然後呢? 其實評估的目的除了了解是否為周邊前庭系統的問題之外，主要在於了解患者的症狀，因為前庭目前的治療模式，主要是以 症狀治療 為主，因此在評估時了解 症狀的 強度、時間及發作頻率 是非常重要的，這些都是我們未來制定前庭治療的依據。 評估切記注意以下幾件事！ 針對前庭系統的評估，大多都是移動頭部並觀察眼球動作，因此再做測試前要先確定患者 頭部轉動不會引發不適感 ，若在測試期間出現 嚴重自主神經系統方面的症狀 ，例如口吐白沫、臉色蒼白、皮膚不正常出汗等都須立即停止，待減輕後再看情況施以測試，另外，在給予快速轉動頭部的動作時 (Head thrust) 也應小心勿造成頭部扭傷拉傷等問題。 前庭系統的評估，開始！ 眩暈病史 1. 造成眩暈的活動或動作有哪些? 2. 眩暈的強度為何? 這個部分可以透過以下兩個量表加以評估。 ※Visual analog scale(VAS)： 給一條數線圖，並請患者評估自己暈的程度大約在數線的哪個位置。 ※Numerical Rating Scale(NRS)： 給予數字0-10，0分不暈、10分最暈，讓患者自行評估暈的程度大概介於哪裡。 3. 眩暈持續的時間長短? 4. 眩暈相關測試 - 「姿勢與動作測...

    大部分國高中生念書時總是覺得書本的知識很無聊，想說反正長大脫離學生後感覺也用不到？（但也不全然是事實啦~）那動作呢？你不學習的話就永遠都只能 像嬰兒一樣躺在床上了 …     在之前我們討論過 動作是如何產生的 ，以及 動作控制的重要性 和它 出問題時會發生甚麼事 ~ 快來複習一下： 動作控制無所不在-你是身手矯健還是笨手笨腳？     那要如何去改善我們的動作控制呢？很簡單，不會的就是「 學習 」嘛！     從小到大其實我們一直都在學習動作，完美詮釋「活到老，學到老」的精神，我們知道學運動要有人教、學跳舞要有人帶你跳，但好像從來沒有人在 教怎樣做動作 ，別以為基本就可以直接跳過到下一章，這次我們就來稍微了解一下關於動作學習的核心元素吧！ 動作學習很難嗎？阿就跟著做一樣動作就好了齁     一個簡單的動作，背後身體運作的機制都是非常複雜，舉例來說 手抬起來打開櫃子 的動作，身為正常人的你一定輕鬆隨意，但在這之中，每個 關節活動的角度 、 大腦要徵召的肌肉 、每條肌 肉間協調出力的次序和出力大小 …其實背後工程浩大呢！     還記得小時候第一次騎單車的時候嗎？是不是東倒西歪滿滿挫折感？學習像是 跳舞 、 打球 、 極限運動 等這些都是由 無數動作連貫而成的動作 ，假如沒有經過 刻意地反覆練習 ，是很難直接模仿而做出來的。 動作目標參數的改變，就是另外一個動作     同樣是打開櫃子的動作， 櫃子高矮 、 櫃子門的重量 、 側開的還是抽屜型 、 人站立的位置 … 只要一點點不一樣，對你的大腦和身體來說就是 很大的變化 ，上述所提組合成一個動作的元素（肌肉出力大小、順序、關節角度…）可能就全部都會改變。 那我們一生中要做這麼多動作，怎麼可能學得完？     假如一個微小的改變對你來說都是一個需要重新學習的動作，那光是用想的就快累死啦！就算大腦容量無邊無際也會沒辦法負荷的吧。其實我們的人體非常聰明，從小時候我們從最基礎的 翻身、坐、站、走路、跑步、跳躍 等這些身為 人類的基礎動作能力 開始學起，慢慢地當我們要學習更複雜的動作時，我們會將過去所...

        你知道嗎？照顧病患的醫護人員與照顧人員，往往都不是「健康的」在照顧病患，時常會因為工作需要，像是幫病患翻身、轉移位以及一些照護行為，對自己身體的肌肉、骨骼、關節都是不小的負擔。 　　民國95年時，行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所，做了一份關於看護人員肌肉骨骼傷害研究，390位醫院看護人員， 79.6%有肌肉骨骼不適的反應 ，其中58.3%在擔任看護前無類似症狀。民國105年中山醫學職安系碩論，再次針對另外190位機構照顧服務員進行問卷調查，數字與95年差距不大。其中下背腰部、肩部、頸部比例最高。為什麼會這樣？ Ａ：轉移位！ →顧名思義，就是 從一個姿勢轉到另一個姿勢，從一個位置轉到另一個位 置 。 聽起來很簡單，但兩篇問卷中主訴最費力的動作就是協助個案在 床與輪椅間的轉移位 。 首先，我們要先釐清，轉移位沒有一個絕對的方式，只要 過程安全 ，甚麼方式都好，所謂的安全， 不只是個案，同時也必須顧及照顧者 。 　　照顧者們最常見 下背痛 ，原因種種，很多都是椎間盤突出、施力不當肌肉拉傷，或是小韌帶發炎等等。回去看看之前介紹的椎間盤突出的風險因子，你會發現， 抬舉病人就是最容易造成椎間盤突出的族群之一 。（延伸閱讀： 椎間盤突出？脊椎滑脫？傻傻分不清楚  、  椎間盤突出 & 脊椎滑脫 --- 治療與保養篇 ） 零抬舉政策（No Lift policy）－簡介 　　零抬舉政策是一套 符合人體工學的照顧方式 ，透過 輔具 協助轉移位 ， 避免因徒手抬舉 (垂直移動)、移動個案所造成風險，也減少照顧者的受傷風險。 　　所帶來的效益多多，除了 保障了照顧者及被照顧者的安全 ，國外的報告顯示 減少照顧者的傷害 ，對機構 長期的經濟效益 、 人力保留 、 員工工作滿意度 都有大大提升。 　　在國外已經發展快20年，甚至已經立法。在安養機構， 若抬舉個案是會被罰錢的！ 而台灣在2011年自正式導入，目前許多機構也正熱血執行中。 333自我照顧預防的口訣 「3好」 好工具 ：選擇最適合個案的輔具 好方法 ：學習該項輔具的使用方法，並善用它 好空間 ：搭配無障礙空間 「3對」 對的距離 ：利用槓桿原理，讓施力點盡量靠近身體 對的姿勢 ：用下肢...