當家中小寶貝扶著家具，慢慢站起來的時刻，是否讓身為家長的各位眼眶泛淚、感動滿滿呢？為了讓孩子更進一步的跟上發展里程，有些爸爸媽媽會使用「學步車」，也就是俗稱的「螃蟹車」，希望可以達到讓孩子「學習走路」的效果。然而，「學步車」真的有幫助到孩子嗎？對於孩子來說真的是必要的嗎？這次我們就來談談所謂的「學步車」究竟是否對於寶貝們有所益處吧！ 圖片來源: https://stock.adobe.com/ 你也用過學步車嗎？ 大多使用學步車的家長們，都是在寶貝「學會」走路之前所使用，希望可以藉此幫助寶寶學習走路、避免孩子跌倒碰撞，甚至讓家長有喘息的時間，不需要時時刻刻看照孩子。但是，這樣常見的嬰兒用品，卻被美國兒科醫學會禁止製造與販售，這背後到底是什麼原因呢？ 首先，我們可以先來談談孩子在走路時，所需使用的動作，包含 重心移動到一隻腳，好讓另一隻腳可以跨步向前，並再次把重心轉移到前方腳 ，接著重複以上的過程，而這樣的動作模式，會讓孩子學習並且 練習軀幹的穩定度、重心轉移的能力、跨步的交替動作以及動態動作的平衡與穩定 ，簡單來說，在這個過程中，孩子會充分的學習與練習以上幾個能力，但在使用學步車的過程中，孩子的身體會被固定在坐椅上，雙腳只要輕輕推動就可以往不同方向前進，這會讓孩子缺乏練習控制、支撐自己身體的機會，不需要自主控制來避免跌倒，也會降低讓下肢承重的程度，如此一來就 大大限制了孩子提升肌肉力量與動作學習的機會 。 不僅如此，以下再詳細向各位說明美國兒科醫學會之所以不建議使用學步車的原因： 養成錯誤動作模式 如同前段所提及的，當孩子被固定在學步中，孩子們所呈現的步態方式並不一定是理想的，畢竟輕輕一推，滑輪就能讓孩子往不同方向移動，孩子的步伐會稍短一些，而且，為了移動，孩子的身體大多會前傾較多，有時候學步車甚至會使孩子產生踮腳尖走路的步態。 延遲步態學習 雖然有了學步車的輔助，不需要擔心孩子跌跌撞撞，但這樣過多的身體支撐與固定，反而會使孩子缺乏自主控制身體穩定、支撐自己體重的機會，也大大影響了孩子正確肌肉使用能力、正確步態執行。 人身安全危害 讓孩子待在學步車中，看似可以免除寶貝跌倒、撞傷的危險，然而，容易滑動、移動的學步車，反而也可能讓孩子因為移動速度太快，而撞到家具、產生物品掉落砸傷的風險，又或是從台階掉落的危險也不在少數，其他常見的傷害原因，也包含寶寶掉出學步車外。 學步

「你的手臂借女友當睡枕後直接廢了嗎？」 聖誕節、跨年都快到了，除了快樂過節安心過夜之外，也要注意小心周邊神經損傷！上集中阿瓜的手腕還是沒能翹起來，究竟該如何治療？坐等它自己好？我們沒有什麼努力可以做了嗎？欸欸！物理治療師這不是來教你了嗎！給我認真往下看啊！ 治療原則，不同嚴重程度有相對應的治療         依據Seddon的分類來說分為3級，其中最輕微的 神經失用（Neuropraxia） 只要有適當的 衛教、運動介入 預後都很不錯，恢復速度也很快，若有徒手及儀器一併介入或許效果會更好，那麼針對軸突斷傷或神經斷裂呢？         把神經想像成腦與肌肉之間的橋樑，神經斷裂就如同橋樑斷了，受傷初期神經會無法順利傳遞訊息給肌肉，因此會容易有一些 肌肉癱瘓或無力 造成的循環問題， 例如水腫、關節攣縮、肌肉萎縮等 ，此時需要治療師給予 按摩、主動/被動的活動以及電刺激 來維持肌肉的長度來預防併發症。         除了徒手治療以外，也可以使用一些輔具，例如 功能性副木 將對肌肉的影響降到最低，撇開肌肉的影響外，感覺也容易受損，因此透過按摩跟電刺激等給予也可以維持或預防感覺忽略唷！         經過受傷初期後，傷口疤痕及神經都逐漸恢復時，則需加強 動作再教育 ，包含肌力訓練、動作控制、協調性訓練 ，幫助整體的功能恢復，但不一定可以恢復到完全正常，因此仍須搭配輔具一併訓練。 常見周邊神經損傷的類型，不只是手腳         全身上下都分佈著神經，在「解剖篇」中有介紹了周邊神經的位置，幾乎除了大腦、小腦、腦幹及脊髓之外，其他分支都屬於周邊神經，神經受損造成的傷害也就百百種，我們簡單分為上肢、下肢、臉部來探討，介紹可能出現的症狀。 上肢常見損傷 臂神經叢受損： 臂神經叢是由C5到T1五條脊神經組成，往下再接著分支成腋神經、尺神經、正中神經等。臂神經損傷在感覺上可能會導致頸部、肩部到整隻手臂有灼熱及疼痛感，而動作部分則可能是整條手臂會有抬不起來的沉重無力感，症狀依傷及神經部位不同而有所不同。 阿爾布—杜氏麻痹（Erb-Duchenne paralysis） ：若為C5、C6損傷，主要則是影響到比較靠近近端，例如肩膀及手肘的肌肉無力或肌肉萎縮，手掌及手指的部分較不會受到影響，感覺主要也是在三角肌部分有異常居多。 克隆普氏麻痹（Klumpke paralysis） ：因C8

  前情提要： 抬頭挺胸好健康？上背過度伸直也是病（上篇） 上次我們提到過度伸直的上背也是很常見的身體問題，不知道大家有沒有稍微檢查自己的上背弧線是否還在呢？ 突然驚覺不見了也沒關係，只要沒有明顯的疼痛，我們可以試試幾個簡單的運動，找回身體理想的排列。 胸口向上不向前-簡單提示擁有好姿勢 在開始運動之前，我們需要先理解大家所謂良好姿勢的「 抬頭挺胸 」並不是要將肩膀向後收、胸口向前推，而是將 上背延展、胸口上提 ，才是正確的姿勢排列。 為了改變重力對身體的影響，有意識地將上下的身體空間延展開才不會又給身體其他地方額外的壓力。 恢復上背弧度最強利器：呼吸 當上背太直的時候，也容易有不舒服會去想要給人“喬一下“但過度伸展的上背就像被藏起來了一樣，一般的按摩或喬骨都只能將脊椎更往身體裡面推壓，反而對於問題並沒有太多幫助，這時「呼吸」就像是 一雙從身體裡面向外推開的手 ，是幫助恢復後側空間的最佳武器。 請把雙手借給我！用雙手動作幫助撐開後側空間 單純藉由深呼吸很多人會感受不到如何將背側撐開，這時候我們就可以在不同的姿勢下用雙手來引導我們更容易將背部撐開。 躺著做 平躺雙腳踩地，雙手拿輕重量往天花板延伸，吸氣時感覺手往天花板繼續延伸讓肩胛骨往前推，並感受上背給予地板更多壓力（把上背給撐開）吐氣時自然吐氣不要讓手掉下來太多。 趴著做 趴著肚子可以墊枕頭或軟墊，讓腰部骨盆稍微墊高一些，接著讓手肘撐地（手肘位置可以在肩膀的前面一些）吸氣慢慢吸到底同時手肘往下出力把身體向上推、感覺背部向天花板延伸撐開，吐氣自然放鬆。 重新在站姿下練習上背延展 最後我們可以在直立姿勢下藉由輕重量來做出後側延展，一開始保持直立站姿雙手自然垂下，接著深吸氣雙手往前往上畫個半圓，此時身體配合重量做出屁股往後、頭往前、膝蓋自然微彎帶出整個背部延展，吐氣再回到直立姿勢。 注意：在做的時候重心位置不該有改變，不要讓重心往後跑哦！ 在這邊簡單分享幾個小運動可以自己練習看看，把握原則讓上背後側空間能重新建立，會有微微伸展酸緊的感覺都是正常的，但不該會有明顯拉扯甚至疼痛哦！有問題請找身邊專業人士詢問。希望大家都擁有良好穩定的上背胸腔，給你的肩胛骨與肩膀有個紮實的地基，才能完整展現上半身的功能與運動表現哦！ 我是 #動次動編 一名在體育圈打滾的運動物理治療師，喜歡運動更喜歡用運動當作治療介入的手段。相信動作的問題需要靠動