你知道嗎？照顧病患的醫護人員與照顧人員，往往都不是「健康的」在照顧病患，時常會因為工作需要，像是幫病患翻身、轉移位以及一些照護行為，對自己身體的肌肉、骨骼、關節都是不小的負擔。 　　民國95年時，行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所，做了一份關於看護人員肌肉骨骼傷害研究，390位醫院看護人員， 79.6%有肌肉骨骼不適的反應 ，其中58.3%在擔任看護前無類似症狀。民國105年中山醫學職安系碩論，再次針對另外190位機構照顧服務員進行問卷調查，數字與95年差距不大。其中下背腰部、肩部、頸部比例最高。為什麼會這樣？ Ａ：轉移位！ →顧名思義，就是 從一個姿勢轉到另一個姿勢，從一個位置轉到另一個位 置 。 聽起來很簡單，但兩篇問卷中主訴最費力的動作就是協助個案在 床與輪椅間的轉移位 。 首先，我們要先釐清，轉移位沒有一個絕對的方式，只要 過程安全 ，甚麼方式都好，所謂的安全， 不只是個案，同時也必須顧及照顧者 。 　　照顧者們最常見 下背痛 ，原因種種，很多都是椎間盤突出、施力不當肌肉拉傷，或是小韌帶發炎等等。回去看看之前介紹的椎間盤突出的風險因子，你會發現， 抬舉病人就是最容易造成椎間盤突出的族群之一 。（延伸閱讀： 椎間盤突出？脊椎滑脫？傻傻分不清楚  、  椎間盤突出 & 脊椎滑脫 --- 治療與保養篇 ） 零抬舉政策（No Lift policy）－簡介 　　零抬舉政策是一套 符合人體工學的照顧方式 ，透過 輔具 協助轉移位 ， 避免因徒手抬舉 (垂直移動)、移動個案所造成風險，也減少照顧者的受傷風險。 　　所帶來的效益多多，除了 保障了照顧者及被照顧者的安全 ，國外的報告顯示 減少照顧者的傷害 ，對機構 長期的經濟效益 、 人力保留 、 員工工作滿意度 都有大大提升。 　　在國外已經發展快20年，甚至已經立法。在安養機構， 若抬舉個案是會被罰錢的！ 而台灣在2011年自正式導入，目前許多機構也正熱血執行中。 333自我照顧預防的口訣 「3好」 好工具 ：選擇最適合個案的輔具 好方法 ：學習該項輔具的使用方法，並善用它 好空間 ：搭配無障礙空間 「3對」 對的距離 ：利用槓桿原理，讓施力點盡量靠近身體 對的姿勢 ：用下肢...

人活著，跟活得有品質是兩回事。 許多輪椅操作者活得都比你我更有品質。 　　今天想跟各位介紹 電動輪椅 ！適用對象在這邊就不給各位太多限制，因為只要你覺得你的腳不夠方便都可以使用。 　　大家不要把電動輪椅想的太有距離感，把它想像成一雙腳，甚至比我們的腳還厲害…一雙不會累的腳。雖說如此，馬達、機械、零件還是沒有所謂的感覺神經系統，可以去適應不同的環境，也因此發展出很多不同特色的電動輪椅。 一、速度及里程 　　沒開過電動輪椅也看過他們在路上狂飆吧?! 　　其實也不能說狂飆，在道路交通法中， 電動輪椅的所有規範都跟行人一樣 ，因此 最高速度會被規範在 10km/hr ，大概是人搶黃燈過馬路的速度吧。至於里程則需考慮電池的容量，電池容量大一次可以跑更久，但相對比較重也比較貴。最基本也都會有15公里以上。 二、控制系統 　　電動輪椅動力來自電池的電力，至於控制的部分很像人的骨骼神經系統。   上控制器(控制模組) ： 控制訊號產生，可以是搖桿、按鍵、紅外線…(類似大腦動作設計) ↓傳送訊號至下控 下控制器(動力模組) ： 處理器，將搖桿及所有按鍵整合並做出定義（ex: 紅色按鈕要讓輪子順時針轉，類似大腦動作處理） ↓傳送至動力裝置 動力裝置 ： （類似骨骼肌肉）接受處理後的資訊做出轉動或伸縮。因此電動輪椅轉彎與一般摩托車不一樣，並不是靠龍頭手動轉向，而是 靠左右輪的轉動速度差來決定方向 的。 ＊電動輪椅與電動代步車定義上的差別也是在手動轉向或是輪差轉向。 三、環境與目的 馬達馬力及安全坡度 ：電動輪椅均會接受測試，必須根據環境做出適當的選擇，若經常需通行斜坡或是住於半山腰的， 馬達的品質 及 最大安全坡度是 很重要的參數，未注意可能造成馬達損耗上升、爬坡困難甚至容易翻車噢。 跨階與避震能力 ：馬路上有許多不友善的環境，小小的門檻或是高低差其實難不倒電動輪椅的， 依不同種類可跨越大概３～６公分的檻 ，主要取決於 前輪的大小 ，越大，跨階能力越強，但轉向越不靈活。 驅動輪的差異 ：電動輪椅分類主要分為前輪、中輪、後輪驅動。差別如下表。 前輪驅動 中輪驅動 後輪驅動 驅動輪位置 前...

　　跌倒不管對身障者或是老年人都是一個致命性的傷害 。隨著年紀增長經肌肉功能的退化，感官漸漸地遲鈍，神經傳導及反應也變得遲緩，「人」脫離不了老化，但老化與跌倒會就此劃上等號嗎? 　　社區中 65 歲以上的老人，每年跌倒的發生率大約是 30~40% ， 80 歲以上的老人，跌倒的發生率可以高達 50% 。幸運的話，可能只有皮肉傷，但我們永遠不知道他們內心需要再鼓起多少勇氣起來走路，許多長輩因此減少自身活動。若不幸產生骨折等較嚴重的傷害，很容易導致長期臥床。 長期臥床 是失能的第一步 ： → 　骨骼沒有承重造成骨質慢慢流失 →　姿勢不利排便造成腸胃道不適，進而影響營養的攝取  →　免疫力下降 →　壓瘡風險提升，肺炎、尿道炎繼而產生 →　一連串的惡性循環就此展開。 預防跌倒 一直是長照領域很常倡導的主題，小編近期看到一篇世界衛生組織出版的書叫做  " Healthy ageing, practical pointers on keeping well" 。 其中有一段針對有行走能力的老人，介紹如何預防跌倒。雖然是 2005 年出版，至今看還是覺得非常完整。台灣還沒翻譯此書，因此小編花了一些時間把它翻譯起來，更知如何降低跌倒的風險，並且做些補充及經驗的分享。 透過以下方式可以降低跌倒風險 ➤定期做眼睛及耳朵的檢查 ➤ 坐到站時要慢，突然地站起會導致血壓快速下降，而引發頭暈 ➤ 仔細檢查服用的 藥物 對平衡帶來的影響 ➥　藥物的議題不斷地在失智症領域被提起，忘記服藥或是忘記以服藥導致藥物過量是不容忽略的問題。簡單的偷過分要和即可解決，請各位讀者務必協助宣導阿！ ➤ 不要不吃飯，因為可能導致頭暈 ➤ 使用 枴杖或助行器 ，在不平或較滑的地面上維持平衡 ➥　 當然若是下肢狀況已經無法安全獨立跨步時，就不只在這些地面才使用，詳細步行輔具介紹可參閱 柺杖好朋友-黑暗人生的光明支柱 ➤ 穿穩定的、矮跟的鞋，且鞋底需防滑 ➤ 規律運動維持 協調和肌力 ➥　 平衡能力也是要訓練，但因為平衡訓練的許多動作本身就是在挑戰平衡，訓練起來也是有相當的風險，務必經過專業評估後確認目前的平衡能力再進行訓練！ ➤ 重新擺設家...

              哈囉大家好~又到了腦傷大解密的時間了。         上個月，我們提到了腦傷評估的部分，和極可能遇見的症狀，大家可以回頭看看之前的文章，回顧一下腦傷的相關資訊( 腦傷大解密-物理治療的評估在幹嘛? )，那麼今天的文章，則是延續前面提到的，針對這樣多重變化的腦傷患者，在訂定治療的計畫到底該注意些甚麼呢?有甚麼事項是需要特別注意的嗎? 關於腦傷，治療的大方向是?          腦傷的物理治療，首先應考慮的是 患者認知 與 行為功能程度 。 前一篇文章中有介紹關於腦創傷後分期，由「 瑞秋洛斯阿米哥斯認知 功能 程度量表 ( Rancho Los Amigos) 」分為八期，每一時期在認知其行為能力的表現上都各有不同，因此針對不同時期所應給予的治療計畫也有所不同。         腦傷患者的復健治療通則應考慮「 積極治療、長期管理 」，腦傷患者的復原程度，受到腦傷的種類、嚴重度、心理性及可能的併發症等等因素影響而有所不同，想要幫助腦傷病人回歸學校或工作岡位，整個醫療團隊須制訂短期及長期目標，尤其是長期目標！         長期目標的制定關乎到病人的家庭經濟、親情關係的發展，甚至病人期望自己所能達到的社會角色，這些都是屬於 長期管理 的一部分，且這個過程所需消耗的時間，也並不是短短幾天或幾周可以計算的，因此對於復健過程有耐心不僅是醫事人員應做的，更是許多腦傷患者及其家屬必須了解的。         至於上述提到的 積極治療 ，指的是醫療團隊提供密集且有效率的治療，多應用在急性或有恢復潛能的失能個案。而針對長期慢性失能的患者，例如 意識持續處於不清楚 的狀態，則可已考慮 維持性管理 ，例如維持目前日常生活功能、預防併發症或預防體能衰退等，因此臨床上，針對腦傷患者的處置應同時考量積極治療、維持性管理兩者唷！ 針對不同時期的腦傷，介入原則有何不同? 瑞秋洛斯阿米哥斯認知 功能 程度量表 - 第一期~第三期 第一期 No Resp...