不知道大家記不記得，上回我們提到孩子在步態發展中，會不自覺踮起腳尖是因為步態尚未成熟，而這樣的情形也大多會在3歲左右得到緩解，然而，是不是也有其他因素會影響寶貝的走路方式，進而使孩子踮起腳尖呢？這回就來簡單幫大家整理幾個會造成寶貝踮腳走路的原因！ 圖片來源: https://www.freepik.com/free-photo/ 肌力不夠 如同上回提到，剛開始練習走路的孩子，因為肌肉力氣還不夠、下肢穩定度不足，因此孩子會自然而然用 小腿肌肉協助出力 ，形成踮腳尖的方式來增加自己走路的力量(延伸閱讀： 孩子踮腳尖走路就是有問題嗎？ )，這種狀況通常在孩子的肌力進步後可以得倒緩解，平時孩子走累了，大多也能踩平腳板支撐。 肌肉骨骼結構異常 有些孩子也許會因為先天結構上的問題，使之站立、行走時出現踮腳尖的情形，比如腿長不一致、肌腱過短、 先天性杵狀足等，這些原因都可能讓孩子站立時沒辦法踩平腳掌，若懷疑寶貝有相關問題，不妨尋求專業醫療人員評估喔！ 神經肌肉相關異常 除了結構的問題，神經肌肉方面的損傷，如患有腦性麻痺的孩子(延伸閱讀： 腦性麻痺是什麼？(上) )，也可能因 異常的張力 而不自覺做出踮腳尖的動作，這個時候我們可能就需要透過踝足部支架等額外協助(延伸閱讀： 腦性麻痺是什麼？(下) )，幫助孩子穩定住踝足部，避免影響步態發展！此外，還有肌肉失養症等神經肌肉疾病也是可能的原因。 感覺過度敏感 不僅身體結構會影響孩子的動作，部分孩子也可能因為 腳底感覺過度敏感 ，因此走路腳板踩在地面上時，會想要踮起腳尖，減少腳底接觸地面的面積，以減少地面給予的感覺刺激，這樣的情形則較容易在有 自閉傾向的孩子們身上見到 。 圖片來源: https://www.freepik.com/free-photo/ 那麼身為家長，該怎麼知道孩子踮腳的情況是否需要近一步處理呢? 遇到孩子踮腳尖走路，各位家長們先不要過於擔心，在孩子學習行走的階段，本來就會依照個別孩子的發展狀況，出現不同的走路模式，可能短時間還會有看起來像O型腿、X型腿或是腳跟內翻的情況 (延伸閱讀： 老師，我的孩子是不是腳有問題？ ) ， 建議各位愛護孩子的家長們可以先觀察一段時間喔！ 若發現孩子的腿部，尤其 腳踝附近或小腿的肌肉較為緊繃 ，又或是 無法在腳板踩平的情況下承重站立 ，以及 動作協調不佳 ，甚至有其他 動作技巧、動作發展

相信大家最近都有發摟到納豆復健的最新進展，整個復健的過程真的很鼓舞人心，也讓許多病友更有動力繼續下去，大家看到得大部分是依依分享的普通病房時期的復健治療，但事實上、從腦出血送到急診，再轉到神經加護病房後，復健就已經開始介入囉！那麼住院期間物理治療到底都做了什麼呢？ 家人倒了！送到急診之後呢？ （圖片來源：google) 當剛進急診時… 急診會先初步評估意識狀況，瞳孔反射、四肢活動等等，懷疑是腦部問題時會使用急診用腦部影像進行影像檢查 出血性腦中風若因出血量大導致腦壓過高，有需要緊急手術，那麼急診會接著照會神經外科醫師進行準備 若為缺血性腦中風，需要注射靜脈血栓溶解劑*也會在急診執行，若若不符合靜脈血栓溶解劑得注射條件，也會服用抗凝血劑等醫師開立之藥物，接著就會轉送到神經加護病房進行後續觀察。 補充—靜脈血栓溶解劑 ：需於發病3小時內送到急診，經過專科醫師評估過病人狀況，篩選過條件確定吻合才能進行注射。 急診轉到加護病房時… 到了加護病房會先由護理師、醫師放置該放的管路，若無法自主呼吸的嚴重個案會由醫師執行插管治療（也有可能在急診就先執行），若無法進食也裝置鼻胃管進行管灌食 除此之外還有靜脈注射管等等大大小小的管路，若病人腦壓不穩定也可能看到引流管掛在旁邊。 由於病人初期血壓、心跳須嚴格控管，為了避免情緒激動影響偵測，或者意識混亂隨意拔管造成生命危險，病人可能會被施打鎮靜劑並予以四肢約束帶。 你以為加護病房的時候不能動？錯囉 (圖片來源：google） 加護病房中，病人情況穩定時 當病人的生命徵象（血壓、心跳、呼吸、血氧）趨於穩定時，物理治療師便會開始介入，此時的病人大多都還在昏迷或意識混亂的狀況，因此治療多在病床上執行 此時期的治療著重在 預防關節攣縮、減少臥床併發症如壓瘡 等等，因此物理治療主要會在加護病房，協助整理管路之後，在不扯到任何重要管路的情況下進行四肢關節活動 由於腦中風通常左右兩側會有一側為患側邊，因此病人於加護病房期間也可以針對患側開始 有肌肉張力的部分進行牽拉治療 ，透過特殊擺位降低其張力 因為昏迷，病人無法像正常人睡著時可以自己翻身變換姿勢，因此得到壓瘡的風險相對高，可以藉由枕頭、棉被或灌氣手套幫助病人擺位在不容易壓迫到骨突處*位置 補充—骨突處 ：骨頭突起較明顯處，例如腳踝內外髁 透過 至少2小時變換一次姿勢達到減少壓瘡 的效果，透過調整床頭高

   最近疫情延燒，染疫人數大增，除了持續做好自我防疫，有時難免成為「天選之人」不幸中標，但也因為許多都是輕症，反而讓大家較不在意與小心。或許染疫當下沒有太嚴重的不舒服，但許多人卻被後遺症也就是俗稱「 長期新冠 」所困擾，根據WHO世界衛生組織對於長新冠的定義： 1. 染疫後 3 個月內發生 2. 症狀持續超過 2 個月 3. 無法用其他診斷排除，症狀持續有可能長達 1 年 常見症狀會有 疲倦、 呼吸易喘、 肌肉痠痛、 胸悶胸痛 今天我們就介紹幾個簡單的運動來針對呼吸的問題做練習， 就算沒有長新冠的問題，新冠「肺炎」也會對肺部有程度不一的損害，這時除了藥物治療，物理治療可以針對 呼吸功能 的部分藉由呼吸運動的方式來達到改善。 呼吸運動不就深呼吸就好？還有需要特別練嗎？ 大家想到呼吸運動可能聯想到的就是 深呼吸 ，的確深呼吸對身體有許多正面效益，像是 降低焦慮壓力、緩解疼痛 等，但只要單純大口吸氣到底吐氣到底就好嗎？ 圖片來源：http://www.musicianshealthcollective.com/blog/2015/12/7/rib-thrusting-and-good-posture 這張圖很好的詮釋許多人在深呼吸所產生的軀幹動作，簡單來看都可以感覺到不是 肚子動太多讓胸口卡卡的 （左圖）或是 胸口吸很多整個身體呈現拱腰 （右圖）都會讓我們覺得「不太平衡」，而正是如此就會讓深呼吸的效益大打折扣，這也是我們會需要一些指引來做呼吸的練習。 不同姿勢呼吸練習大全！ 我們可以藉由 不同姿勢去練習呼吸 ，除了不同姿勢下可以專注的部位會有些不同，也能讓身體在不同的身體重心排列下，都能掌握輕鬆呼吸的要點。每次練習時可以 持續8-10下呼吸 ，慢慢的吸與吐，盡量保持身體輕鬆維持排列即可。 躺姿呼吸 正躺姿勢的呼吸運動是個很好的開始 ，也是身體可以最放鬆的情況去做的呼吸練習。 我們的原則很簡單，就是讓 整個軀幹在呼吸的過程中都能平均的起伏 ，不會出現胸口比較多或肚子比較多的感覺。 開始姿勢 ： 雙腳踩在牆上，腳跟輕輕向下出力，讓腰部貼平地面，雙手往天花板延伸，肩胛骨往胸口滑出來，讓上背往地板靠近。 動作步驟 ： 接著先吐氣吐乾淨，感覺整個肋骨向下向後（往骨盆方向）以及小腹變平，再接著輕鬆吸氣到底，感覺胸口慢慢上提，腹部也會跟著微微隆起。 趴姿呼吸 趴姿與躺姿剛好相反過來，