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目前顯示的是有「柯夢波丹編」標籤的文章

腔室症候群 - 急迫又致命

  不管是電影情節還是親眼目睹,相信大家對於地震後,許多人被壓在碎石塊底下的場景一定不陌生。若沒有在黃金期將碎石塊移開,此時肢體可能就會缺氧、發黑最後面臨截肢!說到這裡,這個缺氧、發黑的過程就是我們今天要談的 '' 腔室症候群 ''。除了被壓到外,也可能出現在運動員身上喔!在這運動風氣盛行的時代,就來好好了解它是怎麼發生的,而物理治療又能幫上甚麼忙呢? 甚麼是腔室症候群(Compartment Syndrome)?   先來介紹何謂'' 腔室 '',在我們的四肢中,有許多的肌肉群,而神經、血管們則遊走在其中,給予組織適當的養分。在肌肉外層還有筋膜將肌肉分隔開來,從 橫切面來看肌肉被分隔成一圈圈的,像小房間一樣,因此稱為''腔室'' 。以小腿來說,我們還會根據腔室的位置,分為前腔室、側腔室、後側深層腔室及後側淺層腔室。(如下圖)   但筋膜有一定的延展性,因此當包在筋膜裡的組織受傷出血時,短時間內組織充滿血液及水,而筋膜無法無限制的擴大,使得 腔室裡的壓力急遽上升,這時血液排不出去也進不來,使得組織沒有獲得足夠的養分而造成壞死 。此時的腔室症候群屬於急性,若沒有及時處理則可能截肢或致命。而另一種較常發生在運動員身上的則是慢性腔室症候群,以下再一一介紹。 圖片來源: Google 容易發生腔室症候群的原因 * 急性 :主要發生於骨折後或是其他外傷,相較急迫, 若沒有在黃金期緩解腔室內的壓力,則可能需要截肢甚至影響性命 。 1. 骨折 :大約7成的腔室症候群是因骨折造成。閉鎖性骨折及開放性骨折都有可能導致,其中又以 粉碎性骨折 較多。   延伸閱讀: ~開完刀就沒事了?骨折後の物理治療~ 2.外力撞擊:壓傷、撞傷。 3.燒燙傷。 4.繃帶、石膏固定過緊。 5.高壓注射。 6.毒蛇動物咬傷。 7.血管組織損傷。 * 慢性 :目前未有確定的原因。主要發生在年輕的運動員身上。常見於小腿。有一種說法是可能因筋膜的厚度與僵硬度有關,在重複性或高強度的動作下加上筋膜的延展性不夠,使得腔室內壓力變大。通常休息時,症狀會好轉, 相對沒有危險性 。 腔室症候群的症狀 醫師診斷方式   對於一般人來說, 很難直接判斷是否為腔室症候群,甚至連專業人員都很難當下判定 。因此如果出現上述的症狀,建議趕快...

腱鞘炎 - 不是只有媽媽會得の媽媽手

  再次接續上一篇的肌腱炎,除了肌肉與肌腱幫忙我們產生動作外,身體裡還有一些重要的小零件來輔助我們的動作可以更有效率地完成-也就是 腱鞘 。當腱鞘發炎時,就會變成所謂的腱鞘炎。而最常聽到的就是媽媽手啦,但腱鞘究竟是甚麼?為甚麼會發炎?以下跟著我一探究竟吧~ 腱鞘是甚麼?    沒錯,人體就是比想像的還要複雜很多。甚麼肌肉肌腱筋膜,現在又來個腱鞘。在你搞混之前先來個大複習吧- 肌肉 、 肌腱 、 筋膜 。   腱鞘又稱 滑膜 ,組成與肌腱很類似。主要包覆在肌腱外面,像隧道一樣,可以將肌腱與筋膜做分隔, 減少肌腱在滑動時的摩擦力 。另外腱鞘也會 製造滑液 (類似蛋清的稠度),增加肌腱的潤滑度, 同樣漸少動作時產生的摩擦 。通常在關節處都可以發現腱鞘的存在→所以說肩膀、手臂、手、腿及腳都有腱鞘!   我們舉個手部的例子,如下圖可以看到手指關節有好幾個腱鞘,這幾個腱鞘會組成所謂的 滑輪系統 ,所以當我們手指彎曲的時候,藉由滑輪系統可以更有效率地將力量從肌肉傳遞至關節。所以也可以 把腱鞘想像成滑輪系統中的滑輪,上面有潤滑油幫助肌腱在滑輪上順暢的滑動,同時順利帶動關節產生動作 ! 甚麼原因會造成腱鞘炎?    腱鞘炎,顧名思義就是 腱鞘發炎 。通常 周邊的肌腱或肌肉傷害 都有可能影響到腱鞘,最常發生的原因為過度使用。大家可以想像一下當腱鞘與肌腱之間長期滑動下,腱鞘需要承擔更多的摩擦力, 因此腱鞘會開始變厚或是增加滑液,此時 就可能壓迫到周邊的組織產生發炎 。像是全職媽媽,長時間抱小孩、打掃等需要用到手腕或大拇指的動作就容易出現腱鞘炎,俗稱 媽媽手 (全名為 狹窄性肌腱滑膜炎 )。別忘了腱鞘片及全身關節,不是只有手會出現喔!   除了上述的原因外,以下整理所有可能造成腱鞘炎的原因: * 重複性的活動 :音樂家、運動 員、上班族  (打字)、牙醫等等 * 突然的扭傷或拉傷影響到腱鞘 * 其他疾病 :類風濕性關節炎、 全身性硬化症、糖尿病、痛風、淋病。(這些疾病較容易影響到關節而提高腱鞘炎的發生) 症狀   在症狀的部分,可以從幾個重點下手。首先,發炎的症狀不用多說,就是紅腫熱痛。再來腱鞘的位置多在關節附近, 因此症狀多會出現在關節周圍 。再來可以根據自己的使用習慣或是有無上述的疾病來判斷自己是不是腱鞘炎。   以下簡單描述常見的症狀: * 關節或腱鞘處腫脹 :腱鞘處可能...

肌肉拉傷- 每個人一定經歷過の痛

     在這運動風氣盛行的時代,相信每個人多少都有拉傷的經驗。但你認真的了解過什麼是拉傷嗎?而受傷後能不能動它?要做什麼樣的治療才能恢復最快?種種這類的問題大家一定都有疑問過。今天就讓我們來認識什麼是肌肉拉傷以及如何對症下藥吧~ 什麼是肌肉拉傷?   首先我們來簡單介紹肌肉的功能,肌肉是由許多 一束束的肌纖維 所組成。藉由神經的支配,我們可以使肌肉收縮或拉長來達到我們想要的動作。而肌肉通常會跨過關節分別連接到兩端的骨頭處。所以 當今天肌肉過度的收縮 就可能拉斷肌腱附著骨頭的部位,而相反的 當肌肉在過度拉長的位置 也會造成肌肉的撕裂傷或斷裂。→ 這些狀況下造成的肌纖維破壞就是肌肉拉傷 。 圖片來源: Google   根據肌纖維破壞的程度我們又可以分為三級: *第一級 :肌纖維輕微的破壞(約<5%的肌纖維受傷),輕微影響肌力與動作。 *第二級 :更嚴重的撕裂傷但還不到全斷。通常已經嚴重影響肌力與動作。要 回到正常運動至少需要2-3個月 。 *第三級 :肌肉或肌腱全斷。受傷當下會伴隨腫脹,因此較難當下診斷出來。通常需要手術的方式重新接回。 圖片來源: Google 容易造成拉傷的原因   急性拉傷大多發生在突然間或非預期的狀況下,大多時候會認為只有在較激烈的運動下才會發生,但其實走路、跳躍、跑步、舉東西或一個簡單的動作都有可能發生。以下列出幾個容易拉傷的原因: *運動前沒有適當暖身 *柔軟度不佳 *身體狀況差 *身體負重太大 *疲勞 *天起冷,容易造成肌肉緊繃僵硬 *長時間維持在不好的姿勢下 *重複性的動作:例如運動員   症狀   拉傷當下的症狀,簡單來說就是發炎反應。但依據不同人的狀況還是會有些許不同。以下列出一般的情況: *突然間的疼痛 *聽到"啪"一聲或類似斷掉的聲音(大概就是你喊出:喔,X!的霎那) *腫脹、瘀血 *刺痛的部位在肌肉上 *肌肉僵硬、痙攣 *肌肉無法使力、動作受限 *受傷的肌肉用力時,疼痛會更明顯 醫師如何診斷?   對一般人來說,大多的拉傷都算輕微的。如果你發現過了一週情況仍然沒好轉或是更嚴重,那就要趕快去看醫生囉!   在判定的過程中,主要 先釐清肌纖維損傷的程度 ,才能迅速安排適合的治療方式。首先會根據你的...

開完刀就沒事了?骨折後の物理治療

   骨折 -絕對是人人懼怕的傷害前幾名,簡單來說就是骨頭斷裂,但你知道骨折還有不同種類嗎?根據不同部位、嚴重程度都會影響恢復的速度唷!相信不少人聽過骨科醫生會說開完刀回去休息就可以了,但真的是如此嗎?讓我們繼續看下去囉! 骨折類型 骨折大多發生在強烈的撞擊下,像是跌倒或是意外衝撞。根據斷裂的位置及裂痕方向可以分為以下幾種: 根據外觀分類: 1. 閉鎖性骨折 :骨頭未刺出皮膚,皮膚是完整的。 2.開放性骨折 :破裂的骨頭有一端刺出皮膚,容易有感染風險。 根據裂痕&受傷原因分類: 1.橫向骨折 :垂直骨頭方向的裂痕。 2.螺旋型骨折 :受到扭轉的外力,造成螺旋線的裂痕。 3.粉碎性骨折 :因嚴重外力造成骨裂的位置形成許多小碎片。 4.壓迫性骨折 :受到垂直壓力造成其中一個斷骨崁入另一個斷骨。 5.不完全骨折 :骨頭只有單邊裂縫,未全斷。 6.斜向骨折 :與骨頭成一個斜角方向的裂痕。 7.扯裂性骨折 :受到肌肉或肌腱拉扯造成的骨折(斷骨的位置通常還連接著肌腱或韌帶) 8.關節內骨折 :骨折處延伸到關節的地方,通常傷到軟骨。 9.疲勞性骨折 :通常發生在運動員身上,因為重複性壓力造成的骨折。 圖片來源: Google 症狀   骨折後的症狀也會隨著患者的受傷部位、嚴重程度、年齡及健康狀況而有所不同,以下則簡單列出通常會有的症狀: 1.疼痛 2.腫脹 3.瘀血 4.外觀曲折 :骨頭變形影響外觀。 5.受傷處周圍肌肉痙攣 6.受傷的地方無法承重及移動 7.如果是開放性骨折,可能會有出血 。 **提醒各位,骨折的當下鐵定非常不舒服,如果懷疑是骨折, 切記不要移動到受傷部位 !如果附近有可以幫忙固定的物品可以先固定起來,再等專業的醫療人員前來協助~ 甚麼情況下容易骨折呢? 1.骨頭脆弱 :骨質疏鬆、養分不足、骨頭受到感染或腫瘤導致骨頭相對脆弱。 2.發生衝擊性的意外 :跌倒、車禍、撞擊。 3.重複性的壓力或扭力 :也就是上述所說的 疲勞性骨折 ,像是運動員長期需要執行某些特定動作,就要特別注意。 4.曾經受過傷或脫位的地方 。 **如果你有以上可能的情況,就要好好注意自己的身體狀況唷!給予骨頭適當的養分也是很重要的。 診斷&處置   到醫院之後,醫...

椎間盤突出 & 脊椎滑脫 --- 治療與保養篇

   嗨~讓大家久等了,接續上一次的椎間盤突出與脊椎滑脫的介紹,這次要來聊聊治療方式以及教大家幾招保養的運動唷! ~忘記的朋友點我複習~    椎間盤突出的治療方式 1. 藥物 :非類固醇消炎止痛藥--> 降低發炎、控制疼痛。 肌肉鬆弛劑 --> 有時疼痛可能是 肌肉痙攣 造成,因此可利用肌肉鬆弛劑放鬆肌肉、減緩疼痛。 2. 冷療 :冰敷或冰按摩,能減輕初期的疼痛及降低肌肉痙攣。 3. 熱療 :熱敷或泡澡,同樣減輕初期的疼痛及降低肌肉痙攣。 4. 物理治療 :伸展運動、 腰椎伸直運動 、腰椎牽引、姿勢矯正、教導日常須注意的動作。 5. 硬膜外類固醇注射 :能短暫及達到最大的止痛效果,但效果因人而異。 6. 徒手脊椎調整 :減輕疼痛、提供脊椎更好的恢復環境。 7. 針灸 :有效減輕疼痛。 8. 手術 :如果上述的保守治療仍無法減輕症狀,或嚴重影響日常生活(腳無力、發麻--> 無法站立走路),則會建議進行減壓手術。   在避免手術的情況下,能好好掌握與練習的非運動莫屬啦~   以下介紹 腰椎伸直運動 --> 還記得上一篇提到椎間盤突出大多是往後被擠出,因此腰椎伸直運動可以幫助我們 將這塊果凍吸收回去 ~    腰椎伸直運動 圖片來源: Google 脊椎滑脫的治療方式 1. 藥物 :控制疼痛的藥物,像是非類固醇消炎止痛藥或口服類固醇。 2. 熱敷或冰敷 :主要減緩局部疼痛。通常在 某些活動後所造成的疼痛會使用冰敷 減緩疼痛。而 熱敷 則是透過 放鬆肌肉及促進血液循環 ,加速身體的復原。(須根據自己的狀況做選擇) 3. 物理治療 :伸展腿後肌群(減輕下背壓力)、 腰椎彎曲運動 及腰椎穩定運動。 4. 徒手治療 :藉由 關節鬆動術 來達到減輕疼痛的目的。 5. 硬膜外類固醇注射 :痛到無法執行上述治療時,則會使用此注射方式來降低發炎反應並有效減輕疼痛。幫助病人能執行保守性的治療。 6. 脊椎減壓/融合手術 :如果疼痛仍然無法透過上述的保守治療獲得改善,那麼最終則會選擇用手術的方式處理--> 大部分都能有效減緩疼痛,但需要歷經不少的復原程序。除非必要,不然還是建議先從保守治療著手 !  以下介紹與 椎間盤突出最不同 的運動喔!   腰椎彎曲運動    ...

椎間盤突出?脊椎滑脫?傻傻分不清楚

       一般生活中,我們常無可避免的需要彎腰撿東西、搬重物。最常聽見的診斷就是 椎間盤突出 ;而椎間盤突出也不是老年人才有的疾病,甚至在運動員身上、上班族、長期姿勢不良都有可能造成椎間盤突出。但你知道還有一種疾病叫做 脊椎滑脫 嗎?有很多人在說明自己的問題或是想上網搜尋資訊時,常常將''突出''跟''滑脫''搞混在一起。但這兩者一弄錯,治療方式可是差了十萬八千里呢!就讓我們來好好了解這兩者的差異吧! 基本構造介紹 首先讓我們來了解脊椎裡包含了哪些基本結構。 1. 椎體 : 骨頭的部分,一節節堆疊成脊椎。 2. 椎間盤 : 夾在兩個椎體中間做為 吸震 跟 緩衝 的功能;由 環狀纖維 及 中央核 所組成 (類似好幾層的牆壁包覆住果凍性質的核心)。 3. 除了上述兩者外包覆在脊椎外的還有韌帶、神經、血管、肌肉等。 圖片來源: Google 突出跟滑脫有什麼不一樣?   要注意這兩個問題的發生位置完全不同,一個是發生在'' 椎間盤 ''上的受損;而滑脫則是在'' 椎體 ''上的問題。以下分別說明如何定義這兩種疾病~ 椎間盤 突出 (大多發生在頸椎&腰椎)   由於椎間盤裡頭含有高比例的水分及黏多醣體,因此類似果凍般的性質,是壓不扁的液體。同時,環狀纖維是由一層層不同方向性的纖維軟骨組成,可應付扭轉的動作。   但如果今天椎間盤承受了相當大的壓力時 -->椎間盤被上下椎體的壓迫下 -->裡面的果凍物質就會被擠出來壓迫到脊椎旁的神經。 圖片來源: Google 再來我們會根據椎間盤的受傷程度分為四期。 1. 膨 出 : 椎間盤承受壓力下,裡頭的水分被輕微外擠。 2. 脫出 : 中央核已擠破內層的環狀纖維,但還保留最外層的環狀纖維包覆中央核。 3. 穿透 : 中央核完全貫穿了環狀纖維。 4. 分離 : 中央核形成的碎片跑到了椎間盤外面。 圖片來源: Google 脊椎 滑脫 (主要發生在腰椎)   所謂滑脫就是指椎體與椎體之間發生了相對位移-->脊椎的位置偏離了原始軌道。 根據形成的原因我們...

膝蓋喀喀聲是退化性關節炎?(下)

  延續上篇提到退化性關節炎的介紹( ~點我複習~ ),這篇會先簡單地告訴大家有哪些治療方式;接著主軸是關於有哪些運動可以幫助關節炎減緩症狀啦~ 治療建議總整理   總共可以將治療分為4大類,這裡僅供大家認識治療策略的全貌。詳細的細節還是要諮詢專業人員唷! 第一大類 非藥物治療 1.認知行為治療:心理治療的一種,解決心理層面造成生理不適的問題。 2. 運動 :包含走路、肌力訓練、固定式腳踏車、太極、瑜珈...等。 3. 水中運動/水療 :水中的浮力可減輕關節的壓力;而水中阻力可加強肌力訓練。 4.徒手治療:按摩、被動伸展、軟組織鬆動及關節鬆動-->減緩疼痛、恢復關節活動度、增加血液循環。 5.體重管理:維持健康的BMI。 6.熱療:熱敷或沖熱水加速血液循環、降低肌肉的緊繃。 7.護具: 目前無強烈證據顯示護具的效果 。 8.鞋墊:同上,可根據個人狀況斟酌。 9.經皮神經電刺激(一班市面上賣的電療器):減輕疼痛。 第二大類 藥物治療 (詳細請諮詢醫療人員) 第三大類 草藥治療、補品、食療      目前為普遍民眾使用的方式,但依然 無強烈證據佐證它們的療效 。值得注意的是,要小心這些食品可能與藥物 共同產生的副作用 ;同時是否為 心理作用 造成的效果也值得思考唷。 -->小編認為 適當的補充養分沒問題 ,但吃了很久對症狀依然無改善,那你可以考慮捨棄它囉! 第四大類  手術     手術也並非一勞永逸,術後的照顧及復健也是漫長的一條路。但考慮個人需求,除非真的得靠受術才能恢復行動力,不然還是希望以保守治療的方式改善症狀! 運動方針   在上述的非藥物治療中,最好的建議非運動莫屬;也有許多研究指出運動明顯的改善疼痛、活動力、生活品質等等。   那麼運動種類如此多,要怎麼選擇呢?--其實 有練到整個腿部肌力的運動 都可以,如果能加入 全身性 的動作那當然更好囉!但如果你站著或走路就不舒服的話,可以嘗試固定式腳踏車或水中運動來減輕關節壓力。   在說明運動前,要注意 運動強度 、 次數 還有 動機 。如果無法持之以恆,就像停藥一樣,你的症狀又會浮現出來! Key point: 選擇 在運動完不會產生不舒服的強度同時適當調整次數 唷!   以下介紹幾個簡單在家即可執行的動作,可同...

膝蓋喀喀聲是退化性關節炎?(上)

  時常聽到上年紀的哥哥姐姐們開始出現膝蓋疼痛、無力的狀況,於是到了醫院做檢查。醫生說是退化性關節炎,須要注射玻尿酸、PRP血小板注射等等。甚至嚴重一點需要做關節置換手術。那麼到底要如何選擇治療方式呢?一定要開刀嗎?讓我們繼續看下去~ 什麼原因造成?   所謂的退化性關節炎,聽起來是因為年紀大了、軟骨的 退化磨損 使得我們關節內的緩衝功能逐漸消失。骨頭與骨頭 相互摩擦產生發炎、骨刺 。但其實 不一定 只有上了年紀才會發生;也不是"只會發生在膝蓋"喔!以下列出發生在 膝蓋 常見的原因: 1。年紀 2。肥胖 :可想而知,越重的重量壓在關節上,它肯定不好受。建議 BMI 維持在正常的範圍。 3。舊傷在膝關節 :曾經有半月板受傷或是韌帶撕裂進行手術的,都是退化性關節炎的高風險族群。 4。過度使用 :像是某些運動需要重複做膝關節的動作就要注意囉!(跪、蹲...) 5。大腿肌肉無力 :當肌肉沒有力氣時,就像一家公司少了員工幫忙分擔,此時所有壓力就會集中在主管(膝關節)身上! 圖片來源: Google 什麼樣的症狀須要注意?   根據不同的嚴重程度,表現出來的症狀也會有所不同!但要小心的是:不是膝蓋疼痛、出現腫脹就是退化性關節炎!詳細的評估還是需要 經過X光的判讀加上症狀的表現 去做診斷--> 即便影像上呈現退化,也不代表你真的有退化性關節炎 ! 整體而言你可能會出現的症狀: *當你做動作時明顯出現疼痛或僵硬,休息時會改善 *通常只有某一隻腳特別不舒服 *膝蓋彎曲伸直的過程發出喀拉的聲音 *覺得怎麼動膝蓋都卡卡的 *上下樓梯特別有感(痠軟、無力) *膝關節開始腫脹(內部有發炎)-->早晨特別僵硬 *膝關節有骨刺出現 *嚴重影響行動、睡眠甚至焦慮憂鬱 *開始不敢使用不舒服的腳-->肌肉萎縮-->依賴其他關節穩定-->髖關節、腰不舒服 圖片來源: Google 不同嚴重程度有不同的治療策略 第一級(最輕微): 不太有疼痛感覺或是非常輕微的症狀-->通常可吃藥物或是做一些運動得到改善。 第二級: 坐久或膝蓋伸直後,出現僵硬、疼痛的狀況--> 除了藥物及運動的幫助;可穿戴護膝或是鞋墊減輕膝關節的壓力。 第三級: 軟骨明顯磨損,不管是走路、跑步都...

淋巴按摩可以排毒、消水腫、養顏美容?-淋巴的秘密

  在坊間,常常聽到許多人透過淋巴按摩養身或是讓大腿瘦一圈等等。甚至當你每天晚上邊塗抹保養品邊按摩臉時,或許可以發現臉似乎比按摩前來得小。 這些都與你的淋巴系統息息相關呢! 淋巴淋巴,有甚麼含義?   淋巴是來自拉丁文的‘ lympha ’代表‘connected to water’。   淋巴系統類似於血液循環系統,也是循環系統中的一部分,維持液體的平衡與蛋白質的濃度。它是我們身體裡非常重要的 免疫防禦盾牌 。從圖上可以看到整個淋巴系統包含 淋巴管 、 淋巴液 (走在淋巴管裡頭) 與 淋巴結 。透過淋巴系統能帶走組織間過多的水分,同時淋巴結就像過濾站,裡面有許多 白血球大軍會除掉病原體或細菌 。所以我們才有辦法抵抗來自外面的各種威脅! 那淋巴按摩與養身美容有甚麼相關呢?   如上述所說淋巴系統能帶走組織間多餘的水分以及廢物。而且淋巴的流速相較靜脈更為緩慢。當你 工作一整天 、 久坐 、 久站 、 姿勢不良 、 生活作息不良 或是 飲食 都可能讓你的淋巴系統 效率降低 🡪產生 水腫 、 免疫力下降 及淋巴的相關病變🡪甚至產生其他病痛。   所以說每個人多多少少都會有一些水腫的問題,透過按摩的方式幫助這些組織液回流,就不難發現大腿好像瘦了一圈、臉又尖一點啦~   至於排毒呢,淋巴系統只是身體裡的 其中一種 排毒方式喔!且毒素排不排得出體外 不是 單靠‘按摩’就能夠達成的!還是要依據每個人的 體質 及 身體狀況 。 把握原則,你也可以擁有一雙有魔力的手!   小編要分享的重點是對於一些處在急性期的腫脹,真的非常好用阿!尤其是扭到腳或是剛開完刀腫得像米辜一樣的四肢。(要知道腫脹不趕快處理,這些液體會像膠水一樣把你的關節給黏住甚至硬掉就麻煩了!)        以下分享 腳踝扭傷 的部分(其他部位一樣可以follow這個原則喔) 1. 先輕輕按摩靠近心臟的凹窩處(淋巴結) 🡪 膝窩 (因為液體要回到心臟,所以要先清空通道,遠端的水才回得去~)重複 1-2分鐘 。 2. 按摩靠近腳踝的淋巴結 🡪 疏通遠端的水閘,重複 1-2分鐘 。 3. 從遠端向心臟的方向輕推 🡪 “ 輕輕 ”的推動皮下水分的感覺,從腫脹的部分推到膝窩 (太重會把...