膝蓋喀喀聲是退化性關節炎?（上）

　　時常聽到上年紀的哥哥姐姐們開始出現膝蓋疼痛、無力的狀況，於是到了醫院做檢查。醫生說是退化性關節炎，須要注射玻尿酸、PRP血小板注射等等。甚至嚴重一點需要做關節置換手術。那麼到底要如何選擇治療方式呢？一定要開刀嗎？讓我們繼續看下去～

什麼原因造成？

　　所謂的退化性關節炎，聽起來是因為年紀大了、軟骨的退化磨損使得我們關節內的緩衝功能逐漸消失。骨頭與骨頭相互摩擦產生發炎、骨刺。但其實不一定只有上了年紀才會發生；也不是＂只會發生在膝蓋＂喔！以下列出發生在膝蓋常見的原因：

１。年紀
２。肥胖：可想而知，越重的重量壓在關節上，它肯定不好受。建議BMI維持在正常的範圍。
３。舊傷在膝關節：曾經有半月板受傷或是韌帶撕裂進行手術的，都是退化性關節炎的高風險族群。
４。過度使用：像是某些運動需要重複做膝關節的動作就要注意囉！(跪、蹲...)
５。大腿肌肉無力：當肌肉沒有力氣時，就像一家公司少了員工幫忙分擔，此時所有壓力就會集中在主管(膝關節)身上！

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什麼樣的症狀須要注意？

　　根據不同的嚴重程度，表現出來的症狀也會有所不同！但要小心的是：不是膝蓋疼痛、出現腫脹就是退化性關節炎！詳細的評估還是需要經過Ｘ光的判讀加上症狀的表現去做診斷-->即便影像上呈現退化，也不代表你真的有退化性關節炎！

整體而言你可能會出現的症狀：
＊當你做動作時明顯出現疼痛或僵硬，休息時會改善
＊通常只有某一隻腳特別不舒服
＊膝蓋彎曲伸直的過程發出喀拉的聲音
＊覺得怎麼動膝蓋都卡卡的
＊上下樓梯特別有感（痠軟、無力）
＊膝關節開始腫脹（內部有發炎）-->早晨特別僵硬
＊膝關節有骨刺出現
＊嚴重影響行動、睡眠甚至焦慮憂鬱
＊開始不敢使用不舒服的腳-->肌肉萎縮-->依賴其他關節穩定-->髖關節、腰不舒服

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不同嚴重程度有不同的治療策略

第一級（最輕微）：
不太有疼痛感覺或是非常輕微的症狀-->通常可吃藥物或是做一些運動得到改善。

第二級：
坐久或膝蓋伸直後，出現僵硬、疼痛的狀況-->除了藥物及運動的幫助；可穿戴護膝或是鞋墊減輕膝關節的壓力。

第三級：
軟骨明顯磨損，不管是走路、跑步都有疼痛感。關節腫脹明顯-->須要注射類固醇、玻尿酸等藥物緩解，但只有短暫的效果。

第四級：
軟骨幾乎磨損完，骨頭與骨頭的摩擦產生劇痛，無法行走。-->建議靠手術置換人工關節。

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運動很重要

　　了解背景之後，不管你是否有退化性關節炎。都應該好好保護你的膝蓋甚至提早預防它的發生。在此分享一個案例：一位阿嬤診斷出是退化性關節炎，膝蓋也非常明顯的腫脹，只要一站立就痛得不得了，只能依靠輪椅。甚至到了要開刀的程度，但老師們不放棄，依然鼓勵她起來做一些運動，慢慢的，阿嬤從愁眉苦臉（懷疑有憂鬱）到每天都很期待來運動。甚至可以自己拿著助行器走路。
　　所以說，千萬不要放棄任何一絲機會。別被診斷判了死刑～
　　那麼阿嬤到底做了什麼神奇運動以及如何預防，待下集告訴你唷～



文獻參考:
Knee Osteoarthritis: A Primer. Perm J. 2017;21:16-183. doi: 10.7812/TPP/16-183.
MedicalNewsToday: The stages of osteoarthritis of the knee


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