身心障礙者是物理治療師常常接觸到的人群之一，身心障礙人口為總人口的5%，由先天疾病至後天創傷都有可能達到領取身心障礙證明的資格，在居家、長照、輔具這種需要到宅的領域更為常見。
身心障礙的小常識
1. 身心障礙者係指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者（以下略）身心障礙者權益保障法）2. 身心障礙證明就是以前所說的殘障手冊，但他們不等於重大傷病卡，也不是診斷書喔！
這是許多人會搞錯的。至於他們各享有什麼意義及享有什麼資源已經涉及社工領域了，就不在這兒說了。
3. 身心障礙相關法律的發展
1970「殘障福利法」立法，稱呼仍然為「殘障人士」，而「福利」一詞在社會中有著一種上對下的感覺。
↓
1997年改名為「身心障礙者保護法」，「殘障」正式走入歷史，正名為「身心障礙者」，並也將福利改為保護，以平輩的關係取代了上對下的關係。
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2007年再度改名「身心障礙者權益保障法」，落實了整個國家公平的精神。
4. 2012 年中開始推動新制，簡單來說就是要把所有身障手冊（綠色小卡）淘汰換成身心障礙證明（粉紅色小卡），2019年7月11 已經全部完成更新，至今若尚未更新，則無法擁有身心障礙者的相關權利。
如何讀懂身障證明
有許多欄位是基本資料，確認身份用，我就不多解釋，今天就先從他的背面講起
障礙類別
新制障礙類別分為八大類，此八大類來自 ICF（國際機能、失能和健康分類）
專業間可以透過這個分類了解個案目前的障礙，但詳細解釋他的判讀實在過於複雜，ICF架構就留給後面再介紹，今天就以身障手冊上比較會看到的來講解。
小提醒：ICF碼是描述此個案的受限，不是診斷的名稱喔！
- 類別
第一類：神經系統構造及精神、心智功能。第二類：眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。
第三類：涉及聲音與言語構造及其功能。
第四類：循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。
第五類：消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。
第六類：泌尿與生殖系統相關構造及其功能。
第七類：神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。
第八類：皮膚與相關構造及其功能。
- 【b164.1】ICF碼
ICF碼由一個英文字母及多個數字層層組成，上述中括號處即詳細的顯示他的障礙內容。🔺第一層
英文字母b代表身體功能
s代表身體結構
d、e各代表活動與參與、環境因素 (身障證明中不會出現)
第一位數字 1
1~8分別為第一類～第八類
🔺第二層
第二三位數 64第二層後分類項目多 可以用下面的連結查詢其中意義
https://www.pmr.org.tw/icf/download/ICF.pdf
🔺第三、四層
第四五位數字能提供更多組合為更詳細說明身體狀況（身障證明較少出現）
🔺小數點後
第一位問題程度
xxx.1 輕度問題
xxx.2 中度問題
xxx.3 重度問題
xxx.4 完全問題
至於輕中重定義於此表格http://www.chimei.org.tw/asp/59038/addfile/279.pdf，需由醫師判斷
第二位
加強特性描述 (身障證明中不會出現)
➤結論：
【b164.1】高階認知功能 輕度問題
⏰牛刀小試b730a.1、b730b.1是什麼意思？
（第四位英文a與b並非正式ICF中出現，連結為身心障礙鑑定表，可查詢上面連結）
Ans: 肌肉力量功能（上＆下肢） 輕度問題
可由此連結查詢
https://dep.mohw.gov.tw/DOS/lp-2490-113.html
備妥相關文件至鄉鎮市公所提出申請
↓
持「身心障礙者鑑定表」至鑑定醫院由醫師鑑定身體功能與結構（ICF第一層b&s碼），相關專業人員評估活動參與及環境因素（d&e碼）
↓
衛生單位審核與提供報告
↓
社政單位進行第一階段需求確認（連接需要的資源）
例如一般性福利、大眾運輸、康樂場所必要陪伴者優惠、停車證、經濟安全等福利措施等等
↓
核發身心障礙證明
↓
進行第二階段需求確認（連結更多資源）
例如輔具、居家照顧等等。
因爲需要準確地判定，才能能更準確地提供資源，且因為需要許多專業的介入整體流程大約需花上一個多月的時間。
以上是身心障礙證明粗略的介紹，蜻蜓點水，讓大家稍微有個概念，更細部的流程及運作可以詢問鄉鎮市公所社會課，至於對ICF碼感興趣的朋友歡迎私訊或留言，我們很樂意提供細心的一對一討論～～
我是ＲＪ
雙手是我的武器；設計是解決問題的策略。身為物理治療師，在輔具與長照領域中，親自動手執行出所設計策略是我的職責與專業！
xxx.2 中度問題
xxx.3 重度問題
xxx.4 完全問題
至於輕中重定義於此表格http://www.chimei.org.tw/asp/59038/addfile/279.pdf，需由醫師判斷
第二位
加強特性描述 (身障證明中不會出現)
➤結論：
【b164.1】高階認知功能 輕度問題
⏰牛刀小試b730a.1、b730b.1是什麼意思？
（第四位英文a與b並非正式ICF中出現，連結為身心障礙鑑定表，可查詢上面連結）
Ans: 肌肉力量功能（上＆下肢） 輕度問題
- (1100430)小括號處為重新鑑定日期
ICD診斷：顧名思義就是醫師的疾病診斷
目前使用的心智系統為 ICD-10可由此連結查詢
https://dep.mohw.gov.tw/DOS/lp-2490-113.html
個資
鑑定日期
若空白則為永久有效，若有日期則代表狀況有可能改變，需於到期前重新鑑定。障礙等級
依照規定方式將障礙類別統整後綜合起來的整體障礙等級，分為 輕、中、重、極重四類。申請身障證明之流程
備妥相關文件至鄉鎮市公所提出申請
↓
持「身心障礙者鑑定表」至鑑定醫院由醫師鑑定身體功能與結構（ICF第一層b&s碼），相關專業人員評估活動參與及環境因素（d&e碼）
↓
衛生單位審核與提供報告
↓
社政單位進行第一階段需求確認（連接需要的資源）
例如一般性福利、大眾運輸、康樂場所必要陪伴者優惠、停車證、經濟安全等福利措施等等
↓
核發身心障礙證明
↓
進行第二階段需求確認（連結更多資源）
例如輔具、居家照顧等等。
因爲需要準確地判定，才能能更準確地提供資源，且因為需要許多專業的介入整體流程大約需花上一個多月的時間。
以上是身心障礙證明粗略的介紹，蜻蜓點水，讓大家稍微有個概念，更細部的流程及運作可以詢問鄉鎮市公所社會課，至於對ICF碼感興趣的朋友歡迎私訊或留言，我們很樂意提供細心的一對一討論～～
我是ＲＪ
雙手是我的武器；設計是解決問題的策略。身為物理治療師，在輔具與長照領域中，親自動手執行出所設計策略是我的職責與專業！
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