讓我們來延續上一段對話：
「欸 你家小孩是不是手腳不協調呀？」
「啊你怎麼知道我家小孩不協調？ 是看到甚麼讓你有這樣的感覺啊？」
到底是甚麼原因讓我們會產生這樣的感覺，覺得自己孩子不協調？是看到了甚麼怪異舉動？確實如此！看到甚麼奇怪的地方、觀察到甚麼動作異常是我們治療師在評估協調動作時，首要先發現的部分，協調障礙在神經性疾患的人身上，從走路姿勢上就可以明顯發現與常人的不同，可能會走得歪七扭八、會走小碎步、動不動就會絆到腳跌倒。
這些是從比較大的動作上來看，那如果從小動作觀察，你可能會發現，光是對你比一個OK的手勢，對病人來說都是一個挑戰。這時候閱讀這篇文章的你可能會覺得，我又沒有鷹眼，有時候根本觀察不到太細微的東西，那我該從何得知我身邊的人有協調障礙？來來來，標準化測試扺加啦~
首要的評估 ─ 身體功能上的損傷
協調障礙中幾個較常見的症狀，不外乎就是辯距不良、姿勢控制異常、運動失調、輪替不能等，以下會一一介紹每種症狀常見的臨床測試方法。
1. 辨距不良
- 手指─鼻子測試 (finger-nose test)
請病人食指指尖摸著自己鼻頭，再將手伸直往前摸到治療師手指，反覆來回進行，越快越好，看看病人可以在15秒內重複摸幾次。
若是在過程中有摸得超過目標物的情況 (Hypermetria)，或不到目標物即停 (Hypometria)，都算是辨距不良(Dysmetria)的一種，都為陽性反應(positive)。
- 腳跟─脛骨測試 (heel on shin test)
在受測者躺著的情況下，讓受測者的腳跟，先摸到另外一隻腳的外踝，再往上沿著小腿滑向膝蓋，重複來回，在時間內做的越快越好，看病人在15秒內可以重複來回做幾次。若在過程中像上面的測試一樣，有超過目標物或不到目標物就停的狀況，都是屬於陽性反應(positive)。
2. 姿勢控制異常
受測者維持直立站姿的情況下，讓受測者拿著重物，維持靜態站姿平衡時，受測者如果有姿勢性震顫 (positional tremor)的現象出現，即為陽性反應 (positive)。
3. 運動失調
回顧一下上次的影片，從影片中可以發現，運動失調常見走路的時候是沒有節奏性的，很容易用腳跟或是踮腳尖走路，有時候像是要失去平衡，通常不會走直線或走某一個特定方向的時候，會一直搖搖晃晃，有點像在走S型彎道。
除了從步態上去分析之外，也可以透過SARA量表 (Scale for the assessment and rating of ataxia)評估，細項在附圖中，提供給需要做測試的治療師參考。
圖片來源：google
4. 輪替不能
- 兩手翻轉 (pronation - supination)
※通常若是小腦病變則異常邊常與受損腦區為同側。
那些更貼近日常的評估方式 ─ 平衡與非平衡測試
非平衡協調測試可先在眼睛睜開的情況下測試，再以同樣的項目於閉眼時測試，只要測試過程中出現動作明顯偏移或動作品質不佳的現象均為不正常反應。
以下表格中的項目除了是測試之外，也可以當成治療項目來訓練唷！
1. 非平衡測試 (Non-equilibrium coordination test)
前9項為上肢操作的協調動作，第10、12-14項為下肢操作的測試，而15、16項則為上下肢皆可操作的項目，以下表格內有標準測試動作給大家參考，不外乎就是一些用指尖觸摸小目標物或用指頭碰觸小目標物的測試，最後第15項的畫圈的測試可以用手或腳來做，若要畫8字形則應由腳在躺姿下執行。
2. 平衡測試 (Equilibrium coordination test)
平衡測試其實就是我們以前文章中所提及與平衡相關的幾項測試，靜態下的測試及動態下的測試都有包括在其中，例如單腳站、雙腳前後站一直線、閉著眼睛站著穩甚至原地轉圈不跌倒，這些項目都包含在其中，以下附上標準化測試的動作及測試方式給大家參考。
(延伸閱讀：中風後的人森 -那些缺乏平衡感的日子)
所以說...下一篇相信大家都知道主題了
是的，這篇終於把與動作協調較相關的臨床常用測試給大家參考，當然這些都是最基本的測試內容，若有更進一步的動作想要測試，方法當然也就會更多元與複雜，端看個人不同需求可能有不同的測試內容，不過目前先以神經性病患可能看到的協調障礙去評估，還是一句老話，當你無聊想測測家人卻發現真的有陽性反應的時候，請一定要尋求專業幫忙呀！
大家好， 我是 #9949編
在醫療院所工作的小小物理治療師，看過太多患者及患者家屬因為對疾病不理解而感到焦慮無力，甚至選擇放棄治療！因此我希望可以透過在網路平台介紹各種神經相關疾病來衛教大家~讓大家更加了解疾病的基本知識，從而與我們物理治療師一起好好努力讓自己及家人生活得更好唷！
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