脖子緊緊怎麼辦？不是轉一轉就能解決問題

上次我們談到頸椎在人體中扮演的重要角色，其中「穩定」與「相對動作」格外重要，而現代文明習慣長時間盯著手機、電腦，讓我們的脖子相對很少活動，進一步感到脖子僵硬、肩頸痠痛，甚至惡化成各種煩人的疾病，輕則不定時落枕，重則頸部神經壓迫、頸椎長出骨刺… 如何保養自己的脖子就成了我們一個重要的身體課題。

轉動脖子咖咖聲好舒爽？

　　不知道大家平常覺得脖子緊緊卡卡時都怎麼處理呢？是不是有時候轉一轉出現咖咖聲後，就覺得好像變鬆了？究竟是怎麼回事？活動關節會產生聲音有很多種原因，像是骨頭與骨頭之間氣泡因為活動而擠壓出產生的聲音，或是肌腱滑過去骨頭表面也容易會有聲音，沒有伴隨疼痛或不適這些都屬於正常的生理現象，雖然我們都覺得那是卡住的關節被我們鬆開的聲音，只要轉動脖子的時候聽到那個咖咖聲，好像就覺得脖子輕鬆多了呢！

　　但事實上，光靠自己轉動脖子是無法鬆開緊繃的頸椎 ，可以試著想像在彎曲或扭轉一根樹枝時，最先斷裂或產生形變的部位應該是最薄弱的位置，也就是說外力會較容易在較弱的部位（也等於活動較多或較鬆的關節）被釋放出來，也就是雖然當下感覺好像變輕鬆了，但那只是原本就較鬆的關節被弄得更鬆，但真正卡住的關節卻沒有任何改變，導致過了不久肩頸僵硬的感覺又回來了

　　那你想說一直咖咖聲會不會哪天轉過去就椎間盤突出或是轉不回來？嗯或許不會，但假如一直以來在活動頸部時都伴隨著肩頸痠痛，那你應該要尋求專業醫療人員的幫助，讓我們評估問題找到源頭才是根本之道。

如何用簡單的動作保持你的頸椎健康

　　在你肩頸僵硬與緊繃產生更嚴重的問題之前，我們日常可以利用一些簡單的活動來幫你維持頸部健康。

　　評估即治療，我們可以利用上次檢查自己的動作，試著更要求動作的品質，確保在動脖子往不同方向時，能完全不讓其餘身體部位產生動作，亦或是其他身體部位活動時，脖子在這空間中能不被牽著走，達到相對穩定的作用。來複習一下這些動作吧~

這些動作對你來說太無聊、太簡單？可以試試綜合三平面的動作一起動動看

1. 對側旋轉與側彎

我們用右手帶出胸口往左側彎，左手帶出胸口往右旋轉，讓側彎與旋轉往不同的方向，而脖子一樣保持在中間不動，給予頸椎一點不同的活動刺激。

2. 同側旋轉與側彎

接著用右手帶出胸口向左側彎，左手帶出胸口向左旋轉，頸部一樣維持在中間不動。

假如在做這些活動時產生不適，請趕快停下來並尋求醫療協助。

脖子是我們需要多加照顧的部位，肩頸痠痛不是去按摩喬骨舒服就好，而是要回歸頸椎的動作功能加以訓練，才能擁有一個健康的頸椎，進一步擁有一個健康的身體。

我是 #動次動編

一名在體育圈打滾的運動物理治療師，喜歡運動更喜歡用運動當作治療介入的手段。相信動作的問題需要靠動作來解決。努力讓這社會更認識物理治療，更了解運動的好，希望大家都能一起動次動起來！

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肢體不協調也是一種病？小腦與協調障礙- 評估篇

讓我們來延續上一段對話：「欸你家小孩是不是手腳不協調呀？」「啊你怎麼知道我家小孩不協調？是看到甚麼讓你有這樣的感覺啊？」到底是甚麼原因讓我們會產生這樣的感覺，覺得自己孩子不協調？是看到了甚麼怪異舉動？確實如此！看到甚麼奇怪的地方、觀察到甚麼動作異常是我們治療師在評估協調動作時，首要先發現的部分，協調障礙在神經性疾患的人身上，從走路姿勢上就可以明顯發現與常人的不同，可能會走得歪七扭八、會走小碎步、動不動就會絆到腳跌倒。這些是從比較大的動作上來看，那如果從小動作觀察，你可能會發現，光是對你比一個OK的手勢，對病人來說都是一個挑戰。這時候閱讀這篇文章的你可能會覺得，我又沒有鷹眼，有時候根本觀察不到太細微的東西，那我該從何得知我身邊的人有協調障礙？來來來，標準化測試扺加啦~ 首要的評估 ─ 身體功能上的損傷協調障礙中幾個較常見的症狀，不外乎就是辯距不良、姿勢控制異常、運動失調、輪替不能等，以下會一一介紹每種症狀常見的臨床測試方法。 1. 辨距不良手指─鼻子測試 (finger-nose test) 請病人食指指尖摸著自己鼻頭，再將手伸直往前摸到治療師手指，反覆來回進行，越快越好，看看病人可以在15秒內重複摸幾次。若是在過程中有摸得超過目標物的情況 (Hypermetria) ，或不到目標物即停 (Hypometria) ，都算是辨距不良(Dysmetria) 的一種，都為陽性反應(positive)。腳跟─脛骨測試 (heel on shin test) 在受測者躺著的情況下，讓受測者的腳跟，先摸到另外一隻腳的外踝，再往上沿著小腿滑向膝蓋，重複來回，在時間內做的越快越好，看病人在15秒內可以重複來回做幾次。若在過程中像上面的測試一樣，有超過目標物或不到目標物就停的狀況，都是屬於陽性反應(positive)。 2. 姿勢控制異常 ...

你需要了解的身心障礙證明-幾分鐘帶你一次看懂

　　身心障礙者是物理治療師常常接觸到的人群之一，身心障礙人口為總人口的5%，由先天疾病至後天創傷都有可能達到領取身心障礙證明的資格，在居家、長照、輔具這種需要到宅的領域更為常見。身心障礙的小常識 1. 身心障礙者係指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者（以下略）身心障礙者權益保障法） 2. 身心障礙證明就是以前所說的殘障手冊，但他們不等於重大傷病卡，也不是診斷書喔！這是許多人會搞錯的。至於他們各享有什麼意義及享有什麼資源已經涉及社工領域了，就不在這兒說了。 3. 身心障礙相關法律的發展 1970「殘障福利法」立法，稱呼仍然為「殘障人士」，而「福利」一詞在社會中有著一種上對下的感覺。 ↓ 1997年改名為「身心障礙者保護法」，「殘障」正式走入歷史，正名為「身心障礙者」，並也將福利改為保護，以平輩的關係取代了上對下的關係。 ↓ 2007年再度改名「身心障礙者權益保障法」，落實了整個國家公平的精神。 4. 2012 年中開始推動新制，簡單來說就是要把所有身障手冊（綠色小卡）淘汰換成身心障礙證明（粉紅色小卡）， 2019年7月11 已經全部完成更新，至今若尚未更新，則無法擁有身心障礙者的相關權利。如何讀懂身障證明有許多欄位是基本資料，確認身份用，我就不多解釋，今天就先從他的背面講起障礙類別新制障礙類別分為八大類，此八大類來自 ICF （國際機能、失能和健康分類）專業間可以透過這個分類了解個案目前的障礙，但詳細解釋他的判讀實在過於複雜，ICF架構就留給後面再介紹，今天就以身障手冊上比較會看到的來講解。小提醒：ICF碼是描述此個案的受限，不是診斷的名稱喔！類別第一類：神經系統構造及精神、心智功能。第二類：眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。第三類：涉及聲音與言語構造及其功能。第四類：循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。第五類：消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。第六類：泌尿與生殖系統相關構造及其功能。第七類：神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。第八類：皮膚與相關構造及其功能。【 b 1 64...

前庭那件小事 - 疾病篇

最近有位病人，說她不明原因頭暈已經好幾年了，這期間她去看過各家醫院的神經內科、神經醫學科，都找不到一個確切的原因，各種腦部影像檢查也都沒有發現什麼明顯問題，當病人已經希望茫茫的時候，醫師卻建議他去看耳鼻喉科？！她滿滿的問號... 「老師，為什麼醫師要我去看耳鼻喉科？我是頭暈耶...」這時候就要開始講述我們「前庭」這件小事了。說前庭是小事，是因為它在解剖結構上看來真的很小，只是耳朵內部的結構，但它能影響的範圍卻不得了的大啊！甚至很多人可能想都想不到，原來自己的疾病是源自於前庭系統，現在就讓大家一起來了解一下，甚麼是前庭系統？前庭出事了又會有甚麼反應呢？前庭那件小事，那個小結構長甚麼樣子? 前庭系統是一個神經組織，由周邊神經與中樞神經相連而成，當受到外界刺激時，會引發反射來調整視線及姿勢。周身前庭神經主要由前庭耳蝸神經、三個半規管與耳石組成。功能主要探測頭部在空間中的相對位置與動作。半規管共有三個半規管，分別如圖所示有上、下、水平三種平面，就好像X、Y、Z軸一樣，每個半規管彼此相互垂直，呈三度空間方位。上(前)半規管主要被矢狀面動作活化，例如點頭，下(後)半規管則是被額狀面動作活化，例如頭左右偏，最後的水平(側)半規管則是被水平面動作活化，像是頭左轉右轉。每個半規管內部都有淋巴液，末端膨大的地方稱為壺腹，壺腹內部有個頂帽，上面有很多毛細胞，毛細胞就是產生神經衝動的來源，一旦頭部有轉動，半規管內的淋巴液就會流動並帶來一個加速度去刺激毛細胞，引發神經的反應。圖片來源： https://www.britannica.com/science/utricle 耳石橢圓囊及球狀囊的底部是耳石膜，類似果凍的東西(上方耳石放大圖淺藍色處)，果凍上方有一些像石頭的結晶，當頭部受到一個垂直方向的線性加速度...

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