一般生活中，我們常無可避免的需要彎腰撿東西、搬重物。最常聽見的診斷就是 椎間盤突出 ；而椎間盤突出也不是老年人才有的疾病，甚至在運動員身上、上班族、長期姿勢不良都有可能造成椎間盤突出。但你知道還有一種疾病叫做 脊椎滑脫 嗎？有很多人在說明自己的問題或是想上網搜尋資訊時，常常將''突出''跟''滑脫''搞混在一起。但這兩者一弄錯，治療方式可是差了十萬八千里呢！就讓我們來好好了解這兩者的差異吧！ 基本構造介紹 首先讓我們來了解脊椎裡包含了哪些基本結構。 1. 椎體 : 骨頭的部分，一節節堆疊成脊椎。 2. 椎間盤 : 夾在兩個椎體中間做為 吸震 跟 緩衝 的功能；由 環狀纖維 及 中央核 所組成 (類似好幾層的牆壁包覆住果凍性質的核心)。 3. 除了上述兩者外包覆在脊椎外的還有韌帶、神經、血管、肌肉等。 圖片來源: Google 突出跟滑脫有什麼不一樣? 　　要注意這兩個問題的發生位置完全不同，一個是發生在'' 椎間盤 ''上的受損；而滑脫則是在'' 椎體 ''上的問題。以下分別說明如何定義這兩種疾病~ 椎間盤 突出 (大多發生在頸椎&腰椎) 　　由於椎間盤裡頭含有高比例的水分及黏多醣體，因此類似果凍般的性質，是壓不扁的液體。同時，環狀纖維是由一層層不同方向性的纖維軟骨組成，可應付扭轉的動作。 　　但如果今天椎間盤承受了相當大的壓力時 -->椎間盤被上下椎體的壓迫下 -->裡面的果凍物質就會被擠出來壓迫到脊椎旁的神經。 圖片來源: Google 再來我們會根據椎間盤的受傷程度分為四期。 1. 膨 出 : 椎間盤承受壓力下，裡頭的水分被輕微外擠。 2. 脫出 : 中央核已擠破內層的環狀纖維，但還保留最外層的環狀纖維包覆中央核。 3. 穿透 : 中央核完全貫穿了環狀纖維。 4. 分離 : 中央核形成的碎片跑到了椎間盤外面。 圖片來源: Google 脊椎 滑脫 (主要發生在腰椎) 　　所謂滑脫就是指椎體與椎體之間發生了相對位移-->脊椎的位置偏離了原始軌道。 根據形成的原因我們...

　　在坊間，常常聽到許多人透過淋巴按摩養身或是讓大腿瘦一圈等等。甚至當你每天晚上邊塗抹保養品邊按摩臉時，或許可以發現臉似乎比按摩前來得小。 這些都與你的淋巴系統息息相關呢！ 淋巴淋巴，有甚麼含義？ 　　淋巴是來自拉丁文的‘ lympha ’代表‘connected to water’。 　　淋巴系統類似於血液循環系統，也是循環系統中的一部分，維持液體的平衡與蛋白質的濃度。它是我們身體裡非常重要的 免疫防禦盾牌 。從圖上可以看到整個淋巴系統包含 淋巴管 、 淋巴液 (走在淋巴管裡頭) 與 淋巴結 。透過淋巴系統能帶走組織間過多的水分，同時淋巴結就像過濾站，裡面有許多 白血球大軍會除掉病原體或細菌 。所以我們才有辦法抵抗來自外面的各種威脅！ 那淋巴按摩與養身美容有甚麼相關呢? 　　如上述所說淋巴系統能帶走組織間多餘的水分以及廢物。而且淋巴的流速相較靜脈更為緩慢。當你 工作一整天 、 久坐 、 久站 、 姿勢不良 、 生活作息不良 或是 飲食 都可能讓你的淋巴系統 效率降低 🡪產生 水腫 、 免疫力下降 及淋巴的相關病變🡪甚至產生其他病痛。 　　所以說每個人多多少少都會有一些水腫的問題，透過按摩的方式幫助這些組織液回流，就不難發現大腿好像瘦了一圈、臉又尖一點啦～ 　　至於排毒呢，淋巴系統只是身體裡的 其中一種 排毒方式喔！且毒素排不排得出體外 不是 單靠‘按摩’就能夠達成的！還是要依據每個人的 體質 及 身體狀況 。 把握原則，你也可以擁有一雙有魔力的手！ 　　小編要分享的重點是對於一些處在急性期的腫脹，真的非常好用阿！尤其是扭到腳或是剛開完刀腫得像米辜一樣的四肢。（要知道腫脹不趕快處理，這些液體會像膠水一樣把你的關節給黏住甚至硬掉就麻煩了！） 　　    　以下分享 腳踝扭傷 的部分(其他部位一樣可以follow這個原則喔) 1. 先輕輕按摩靠近心臟的凹窩處(淋巴結) 🡪 膝窩 (因為液體要回到心臟，所以要先清空通道，遠端的水才回得去～)重複 １－２分鐘 。 2. 按摩靠近腳踝的淋巴結 🡪 疏通遠端的水閘，重複 １－２分鐘 。 3. 從遠端向心臟的方向輕推 🡪 “ 輕輕 ”的推動皮下水分的感覺，從腫脹的部分推到膝窩 (太重會把...

上次我們討論過關於動作學習的一些觀念，這次我們將延續上次所提，實際討論如何好好學習一個動作。還沒看過上集的趕快動動手指： 延伸閱讀： 人生的必修課- 關於動作學習的基礎觀念 過往我們提到學習時，都認為除了先天資質的差異，「有志者事竟成」、「皇天不負苦心人」、「滴水能穿石」等等都在告訴我們最主要還是要不斷的努力，但其實你要 努力的方向與方法更為重要 ， 練習不能讓你有好表現，好的練習才會成就好的表現 。 學習與表現 在開始練習之前，我們必須先了解到，我們 無法真正測試一個人是否學習完成某一件事 ，而只能藉由 當事人當下的「表現」來推測他的「能力」 ，來看個案的學習狀況。 怎麼練也是門學問？有效率學習的注意事項 練習時間越長越好？ 傳統學習的觀念，時常建立在「多練多好」、「表現不好一定是練不夠多」等概念上，但慢慢的我們了解 休息是為了走更長遠的路 ，尤其在動作學習這一部分非常要求練習時的專注力以及動作的品質。 所以在比較耗費體力的練習，像是 高強度運動 、 中風患者爬樓梯 等等，練習時要有適當休息，保持體力才能讓練習效果事半功倍。而相對的，在一些體力消耗較低的動作學習裡，像是 平衡訓練 、一些 動作技巧 的練習，只要學習者能保持專注，那較長的時間地反覆練習可以幫助動作模式的建立，學習效果會比較好哦！ 複雜動作分開練- 分解動作練習 有在學音樂的朋友就了解，一定會遇到一首曲子總有 一些段落特別難 ，這時候一定會反覆練習那一小段，熟了之後再串聯起整首曲子。而我們遇到很複雜的動作時也可以比照辦理，像是中風後的患者要重新練習從躺在床上到站起來，而這動作包含了翻身、側躺到坐、坐到站，這時我們針對 個案動作執行較差的部分挑出來加強練習 ，最後再合起來練習一個完整的躺到站，就可以達到最好的動作學習效果。 延伸閱讀： 中風後的人森-需要重新學習的功能性動作 適時轉換練習項目、調整目標參數 在學習全新的動作時，可能會因為 反覆練習 或 挫折感爆棚 ，而大大降低學習的效果。例如一個籃球新手剛開始練習投籃時，一定都投不太進，這時我們可以先 換個練習動作 像是上籃，或是 調整練習目標的參數 ，像站近一點或是不同角度的練習，可以在大腦中建立更好的動作模式哦！ 想像力就是你的超能力-心像練習 有時候想要...

       先前與大家提過退化性疾病是甚麼(參考： 牽絆一生的疾病 - 巴金森氏症篇 )，主要因中樞神經系統退化導致疾病的不可逆，這次則要與大家討論一個，大家相對較陌生的疾病：「 多發性硬化症」 ，許多人都不了解什麼是多發性硬化症，是會變得很僵硬的疾病嗎？甚至有患者曾經問過小編我說，我是不是得了漸凍人疾病？其實多發性硬化症與漸凍人是完全不同的疾病，雖然都是進行性疾病，卻有不同的病程及致病原因，現在就讓我們一起來認識多發性硬化症吧！       甚麼是多發性硬化症 ?          多發性硬化症(multiple sclerosis; MS)，是一種發生在 中樞神經系統的神經纖維慢性發炎的髓鞘脫失 ，又稱 去髓鞘化(demyelination) ，目前造成去髓鞘化的原因尚不明確，有些認為是不明感染導致自體免疫系統攻擊、破壞髓鞘。         中樞神經系統及周邊神經系統都有負責傳遞訊息的神經細胞，為了要讓我們的神經傳導速度變得更快，身體會製造 髓鞘 (myelin sheath)，使神經傳導變成跳躍式傳導，傳導速度加快，在中樞神經系統，負責製造髓鞘的主要是 寡樹突膠細胞 ( Oligodendrocytes ) ，而周邊神經系統則是 許旺細胞(S chwann cell ) ，當 神經纖維發炎造成去髓鞘，將嚴重影響神經傳導速度，進而影響全身功能 。 一層一層像灌腸的東西，即為「 髓鞘 」         多發係硬化症常見發生於較冷區域，年輕女性及白人居多，目前研究指出發病年齡介於20-40歲，高峰期為30歲，女性與男性發生率比為2：1，而常見去髓鞘化的部位是腦室旁白質、視神經、脊髓與小腦腳，目前尚無標準明確的治療方式，主要以症狀治療、減少復發率為主。 多發性硬化症的分類有哪些?         多發性硬化症，在臨床觀察到的主要分為四種類型，其中以復發緩解型最多。 1. 復發緩解型(Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis, RRMS) ...

    我們雙腳最大的功能莫過於站立行走了，在路上觀察每一個人走路的樣子就可以發現，每個人多多少少都不太一樣。或許有些人你可以觀察出有明顯的歪斜，雖然不一定有疼痛問題，但物理治療師正是可以在這方面提供幫助，給你一盞明燈。 重要的雙足，也是最多問題的地方     雙腳是我們在走跑跳時唯一跟地面有接觸的部位，當我們的足部出問題時，就像房子的根基不穩一樣，想必會進一步造成身體更多問題啦！那足部的問題除了我們物理治療的三大介入方式： 儀器治療 、 徒手治療 和 運動治療 以外，我們今天就要來特別談談 足部裝具 中的 鞋墊 啦！       足部裝具 包括 鞋子 、 鞋子修改 、及 鞋墊 ， 主要目的是支撐及調整下肢的關節排列，達到矯正及預防變形，或是調整足底受壓的位置及大小以促進足部功能。在網路上或是市面上可以找到五花八門的鞋墊，都各自宣稱有不同的功能，矯正足弓、減壓、增高、運動鞋墊…而或許你也有聽過「 客製化鞋墊 」，針對你的問題來製作只適合你的鞋墊。   我們偉大的雙腳           再進一步了解鞋墊之前，必須先了解足部的功能，讓我們複習 - 足部在走路中所扮演的功能 再深入一點探討當中提到的踩地緩衝期，腳跟最先著地位置主要會是 外側 ，現在可以拿起自己的舊鞋子看看，是不是 腳跟外側磨損的最嚴重呢？ 慢慢地隨著重心向前轉移，會沿著外側腳刀一直向前向內，至大拇趾與第二腳趾中間出去，結束整個步行的站立期。         一般來說，足跟承重後，跟骨應該保持正中 ( 正正的與地板垂直，下圖中間灰色線 ) ，若是因 韌帶過鬆、動作控制不良、跟骨向內倒、距骨向下塌 ，則成了我們俗稱的 扁平足 ，這時候重力線就不向前面說的，而是直接從中間正正的嚕出去， 導致 最先著地的地基 - 跟骨，沒辦法 對地面產生最大的反作用力 ，內側足弓沒辦法好好被延展儲存能量再回彈產生向前推進的動力，導致步態或跑步更耗能，長期下來身體組織耗損過度，容易產生疼痛問題。         對扁平足來說，鞋墊的角色扮演著 調整足弓...

呼吸，絕對是你每天做最多的運動，卻也是我們在面對每一個人體時，常常忽略的一個功能。呼吸不好，身體絕對不會好；相對地當我們正確呼吸，相信健康也會自動找上你。 練腹式呼吸就是唯一解答？ 現代人很多都有呼吸淺快的情形，而當你呼吸比較淺快時你的上胸腔相對會用的比較多，而下胸腔到腹部就會相對比較少用到，所以當你問許多醫療健康或健身背景的人該怎麼呼吸時，就變成「 練腹式就對了！ 」但事實上沒~那麼簡單，有很多人因為太注重腹式呼吸，反而上胸廓的擴張相對不足，久而久之也會衍生很多問題。那到底該怎麼呼吸呢？簡單來說： 3D的人體， 需要3D的呼吸！ 整個軀幹包含胸部、腹部、側面、背部，都是缺一不可的，正常來說呼吸時胸部與上腹部起伏應該是1：1，並且整個軀幹前後、側面都有一定程度的擴張。由於現代人活動量不高，除非你是高勞力工作者或是運動員，不然換氣需求量不用很多，所以你的肺部沒有達到100%擴張活動也足以應付辦公室生活了， 所以就會出現一種呼吸方式：用脖子呼吸。 唯一不該出現的呼吸模式：頸式呼吸 原來我們也可以用脖子呼吸？當你換氣需求不是很高時，你的身體就有可能會用這種偷懶且沒有效率的呼吸方式，而這種呼吸方式 代表你不是使用主要的呼吸肌群在呼吸，而是所謂「 呼吸輔助肌群 」包含斜角肌、胸鎖乳突肌、上斜方肌…等等，長期下來會造成頸部肌肉緊繃，進一步影響到頭部與肩頸處，常會伴隨 肩頸痠痛 、 駝背 、 圓肩 等不良姿勢， 常見在現代壓力大、生活步調快且無運動習慣的人身上。 可以自己在鏡子前觀察一下正常呼吸的時候， 肩膀看起來有沒有跟著吸氣上抬， 脖子有沒有特別出力哦                                 你是偏向胸式呼吸還是腹式呼吸？ 在確認沒有頸式呼吸後，我們就可以簡單測試倒底是胸部比較多還是上腹部比較多啦！簡單的自我檢測，放輕鬆躺在床上，一隻手放在 胸口 ，另一手放在 肚臍上方 ，平靜正常呼吸，感受兩隻手的起伏程度，正常來說起伏程度會差不多，假如有差異就能大概知道是胸部使用比較多還是腹部使用較多囉！ 要如何改善我的呼吸？ 首先幾...

　　 腳丫是我們每天都會使用到的部位，人類演化出雙腳著地，相比四足著地要有更強壯的雙腳才能足以支撐整個身體。當你雙腳不好，移動能力受到限制，想必人生一定會受到很大的影響，而現代人最常見卻也最常被忽略的足部問題非扁平足莫屬了，今天就讓我們一起來簡單了解我們的雙腳，以及扁平足常見的迷思以及真相。 足踝構造放大鏡 　我們的雙腳是個非常精密的構造，由28塊骨頭、42條肌肉去作活動與控制，還有許多細 微的神經與血管佈滿我們的雙足。足部主要分為三個部分，分別是前足、中足與後足，三者 共同組成我們雙腳最重要的足弓。 迷人的足弓 　　我們的腳這這麼多塊小骨頭就像是拱橋一般靠著肌肉和韌帶支撐，在足底搭了三座小橋，分別是三個足弓：內側縱足弓、外側縱足弓、橫足弓，三者組成了腳掌的動態活動與靜止站立時的支撐，而我們常見的扁平足就是指中足部分向下向內塌陷，讓我們的內側足弓無法維持，進一步在動態活動走、跑、跳時，沒有辦法好好發揮它的功能。 走路時腳丫扮演的角色 　　走路雙腳在踩地的過程會經歷兩個時期，分別是腳跟著地和腳尖推蹬離地，而在這兩個時期腳丫的角色是完全不同的。 踩地緩衝期 　　當腳跟著地時，身體必須去吸收地面的反作用力，這時我們的足弓會下塌像海綿一樣來適應各種不同的地面以及將多餘的力量往上傳遞給身體其餘部位來吸收，避免地面的反作用力都集中在腳丫上。所以足弓塌陷都是有問題的？其實不一定哦，無法良好控制失控的足弓塌陷才是扁平足真正的問題。 離地推蹬期 　　當腳準備要向前跨準備離地時，我們需要藉由推蹬地面來給與向前的動力，這時原本在緩衝期塌陷的足弓就要再次撐起，讓腳丫呈現相對堅硬穩定狀態，好讓力量可以流暢不分散的讓身體向前移動。通常扁平足缺乏這種能力，造成推蹬力量無法集中，就會讓你移動得更為費力沒有效率，更有可能讓身體其他部位來代償，引發身體其它問題。這時物理治療通常會先教導個案執行縮足運動，來訓練足底長期罷工的小肌肉來初步改善這樣的狀況。 扁平足的迷思：一日扁平足，終生扁平足？ 　　大家最常見的迷思就是覺得：啊我打從我有記憶以來就是扁平足了，那不是就沒辦法改變了嗎？ 事實上扁平足主要分為兩種，結構性扁平足與功能性扁平足，結構性一般較為少見，與功能性扁平足的差異就在於當腳沒有踩地時（意...