「欸 你家小孩是不是手腳不協調呀？走路怎麼同手同腳？」 「你跳舞的動作怎麼怎樣都學不來，很不協調餒！」         大家仔細想想會發現，我們在日常生活對談中，常常講到「協調」這個名詞，甚麼是協調? 為什麼有些人會被說不協調？是甚麼樣的行為舉動讓大家覺得這個人不協調？我想很多人是覺得動作看起來怪怪的，說不上哪裡怪，但就是跟其他人不一樣，今日的文章就要帶大家來了解一下，何謂不協調的動作？甚麼原因會造成這樣的協調障礙呢？ 甚麼是協調? 帶大家重新定義所謂協調         協調動作，指的是人類可以在 身體相對穩定 的情況下，透過 整合各種肌肉動作 ，做出平順、精確並且有目的性的動作，聽起來簡單，但實際上需要控制非常多因素，例如 速度、距離、方向、節律甚至是肌肉張力 ，非常多的因素被控制好才有可能產生一個協調的動作。         如上圖所示，整合所有的肌肉意味著需要將 主動肌、協同肌、拮抗肌 收縮至一個最洽當的狀態，除此之外，相對 近端的肢體 也需要 維持住一定的穩定性 才能讓遠端肢體達到最佳的動作控制！簡單來說就像在蓋房子一樣，地基沒有打穩，那房子蓋得多華麗都還是很容易會倒下，近端穩定度不夠，那麼你手臂小腿練得再強壯還是很容易會動作不協調甚至受傷。 甚麼原因會造成協調障礙?只有小腦損傷會嗎?                我們可以把協調動作在腦中神經傳遞的路徑簡單繪製成上圖，可以從圖中發現，不只有我們最常聽到的 小腦 (中樞神經系統) 受損可能影響協調能力， 前庭系統 甚至 本體感覺受損 都有可能影響協調，甚至 肌肉無力、疼痛、痙攣 都可能導致協調障礙，前庭系統的部分我們在上周有提過了，那麼這次就針對大家最不熟悉的小腦功能及損傷來簡單介紹一下。 神經科病人最常見的不協調兇手 ─ 小腦           小腦在動作控制及動作學習上扮演的非常重要的角色，如果小腦的連結受損容易導致動作的過程中，速度及距離的控制會產生障礙進而造成一些不協調的狀況。 小腦主要是位於大腦枕葉的下方，近年來主要是分成三個功能區， 大腦小腦區 (後葉) 、脊隨小腦區 (前葉) 與前庭小腦區 (絨球小結葉) 。         這三區小腦區所負責的功能各不相同 (如附圖)，但普遍大家會認為小腦與 動作學習 (motor planning)、動作順序 (sequence)及動作時序 (tim

「肩頸痠痛」好像已經是現代人必備的口袋問題之一，按摩部位首選一定不會錯過肩頸，按壓下去酸痛感傳遍全身無一倖免。 那為什麼脖子總是感覺這麼緊？動不動就落枕？很久沒有感受過輕鬆的脖子？ 今天就來帶你了解一下關於我們最重要的一個結構-脖子的小秘密 脊椎的最上端- 承上啟下的生命大橋 頸椎是我們脊椎的最上段，一共有七節，往上跟頭顱骨相接，往下則繼續延伸成胸椎，上有大腦下有軀幹與四肢，想當然我們脖子 的重責大任就是將我們總司令大腦下的命令 準確的傳達下去，並讓軀幹四肢的訊息能準確無誤的上傳到大腦，不論是神經訊號、化學訊息。其中佈滿了各種肌肉、血管、神經： 頸椎要稱為我們身體裡最應該要受到保護的部位也不為過，跟我們的五臟六腑、大腦可以說是同等重要。那以物理治療的角度來說，我們最重視每一個部位的動作功能，那頸椎的動作功能是甚麼呢？其中最重要的莫過於「穩定」與「相對活動」。 人體三軸穩定器-負責穩定大頭的頸椎 這時你可能就很好奇了，既然我們的脖子這麼重要，怎麼我們一天到晚肩頸痠痛？ 雖然看似細細的脖子，但它的活動功能可是非常好的哦！以各部位脊椎〈頸、胸、腰〉的三平面活動範圍比較起來，大部分頸椎可以活動的範圍也是比較大的！這給了我們能眼觀四面、耳聽八方的一個重大要素。 而我們頸椎除了活動功能與支撐大頭，跟頭在這空間位置有關的功能莫過於視覺與前庭覺了 ，脖子轉動帶動頭讓我們能看到更多東西，而前庭則是幫助我們身體的平衡，感知身體在這空間中的位置是處在哪裡。 試著回想你在慢跑時，是不是不會覺得你的視野晃很大？這就是頸椎非常重要的功能之一，幫助你的身體在活動時，頭部在這空間裡相對穩定，讓你的視線得以穩定看著目標，進一步避免你有頭暈目眩的感覺。 延伸閱讀： 前庭那件小事 - 疾病篇 不太能想像脖子如何相對穩定住我們的大頭？那來看看雞是如何為我們詮釋相對穩定的頸椎： 出自Benz廣告 所以可以說我們的脖子隨時隨地都在出力平衡我們的大腦與身體之間的活動，而當我們日常生活中長時間維持同一姿勢、或是你活動量很大但頸椎與其他部位的相對活動功能不好時，就很容易反應出肩頸的問題。 頭向右轉就等於胸口向左轉？不分你我的脊椎 由於我們頸椎在身體活動時，必須讓頭顱維持在相對不動的穩定位置，那對於頸椎下方的胸椎來說，胸椎（也可以說是胸肋區域）相對於頸椎的動作就很重要。假如我們上半身不動，把頭往右邊轉，是不是就像是脖

不知道大家是否對 「通用設計」 這個詞有什麼認知？或許根本沒聽過。 為什麼物理治療師要講設計？ 因為 環境 環境常常是被忽略的一環。 幫助病人恢復日常生活是物理治療師的的責任，在醫療院所，我們可以訓練中風的病人翻身、躺到坐，做到站、走路、爬樓梯等等。但回到家裡卻沒辦法表現得像在醫院一樣…我們可以合理懷疑，環境是很大的影響因素。 舉例來說，一個已經訓練到會走路的病人，不一定敢走近家裡的浴室，因為地板會滑。一個在醫院會爬樓梯的病人，回家不一定敢爬，因為家裡樓梯的階差比醫院的高很多，或是沒有扶手。而這些困難對他們來說，都是一個有障礙的環境。 沒聽過 「通用設計」 ，總聽過 「無障礙設計」 吧！ 這兩種有什麼差別是什麼呢？ 無障礙設計 的精神是 改善環境中的障礙 ，而 通用設計 的精神是 人人都能順利使用一個環境 。 狹義的來說，無障礙空間是 為有困難的人所設計 的，通用設計是 為所有人設計 的。 有點抽象…這麼舉例吧 無障礙空間中的鏡子很多會向下傾斜，因為坐輪椅者，或是個子較矮小者照不到一般廁所的鏡子，但平均身高，非坐輪椅者照此鏡子時，就會看著自己的肚子，反而成了一個障礙。 無障礙設計的鏡子 而通用設計則是設置不同高度的鏡子及洗手台，甚至在鏡子後面裝上電動升降設備，需要使用的人可以 選擇自己適合的高度 。 通用設計的鏡子 那麼是否就可以說，通用設計都是一種無障礙的設計。我也不敢說這句話絕對沒錯，畢竟身體的狀況急劇多變，我們只要知道，通用設計是綜合考量，對大多數人最有利的環境設計就足夠了。 這次我們就先來講講通用設計的原則。無障礙的部分下回待續… 通用設計有七大原則，環環相扣 一、公平使用 對任何使用者都不會造成傷害或使其受窘。 緩斜坡任何人通行都方便 斜坡對輪椅或腳踏車方便， 但步行者也可選擇走樓梯。 二、彈性使用 涵蓋廣泛個人喜好及能力。 左撇子的困擾… 左手右手都適用，相對彈性 三、簡易及直覺 不論使用者的經驗、知識，語言能力或集中力如何，都很容易了解。 按鍵複雜又小，又多，不管視覺障礙或老年人用起來不直覺。 按鍵大操作不過度複雜 熱水、溫水、冷水，顏色直覺 四、明顯的資訊 不論周圍狀況或使用者感官能力，能有效地對使用者傳達必要的資訊。 電梯開門～以聲音、點字、觸控後發光或回饋 、面板顯示等等，達到明顯訊息的告知 以顏色告知現在水溫的蓮蓬頭 五、容許錯誤 能將危