繼上次簡單的了解肌肉拉傷後，今天就來討論一下與肌肉相連接的肌腱。肌腱炎這個詞大家一定不陌生，不過就是肌腱發炎，為甚麼有些人可以在短時間內恢復？有些人卻時常有復發的狀況？甚至一直都好不了？而肌腱炎真的只是發炎這回事嗎？以下為大家解答囉！
總是誤導大家的 ''肌腱炎''
這裡要先釐清一下疾病的詞彙，就像不同的疾病有不同的名稱一樣。差了一點就可能影響後續的治療方式。首先，發生在肌腱的問題統稱肌腱病變 (Tendinopathy)。而肌腱或肌腱周圍發生發炎反應則稱肌腱炎 (Tendinitis)；當肌腱復原的不完全，發生本質上的變化，我們會稱肌腱變性或是肌腱慢性發炎 (Tendinosis)。（多數人都將兩者以肌腱炎的方式討論，但其實差異很大喔！）
發炎的過程也等同於組織正在修復，若這個過程失敗了（可以想成蓋房子的過程可能蓋歪或是材料比例不對），則肌腱炎就可能變成肌腱變性。因此這兩者可能單獨發生也可能同時存在喔！
肌腱的組成
肌腱主要是由膠原蛋白與結締組織組成，也是現在常聽到的筋膜組織，而這些組織纖維以平行的方式互相排列緊密，形成相當扎實的結構。可以想像成非常多的橡皮筋每條彼此纏繞最後形成厚厚一束。與肌肉最大的不同在於肌肉有可以主動收縮的肌纖維組織，而肌腱則只能被動傳遞肌肉收縮所產生的力量或是將外力所產生的張力改變傳遞給肌肉，所以肌腱不只結構像橡皮筋，功能也很相似哦。(~點我複習~)
另外，由於肌腱與肌肉的組成不同，肌腱比起肌肉的血管分布也少許多，這也意味著肌腱的代謝速率較慢，恢復的時間也會拉長。這也是為甚麼傷到肌腱這麼難好的原因之一！
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| 圖片來源：Google |
肌腱受傷有甚麼症狀
肌腱炎與肌腱變性的症狀很類似，因此還是要透過專業的診斷才能分辨。以下簡單列出兩者的症狀：
而除非是屬於瞬間強大的外力直接對你的肌腱造成撕裂傷害（像是瞬間肌肉出力、高強度運動、外力拉扯…）不然大部分的肌腱傷害都會從肌腱炎開始，身體在不正確的動作模式下反覆使用特定肌肉群為常見的情況，當某些肌肉群偷懶罷工，就會有肌肉群過勞加班，進一步造成過勞肌肉的肌腱開始發炎抗議。假如你一直不予理會，那就有很大的機率進一步造成實質上肌腱傷害，也就是肌腱變性。
成因
原則上肌腱就像彈簧一樣，當今天拉扯的力量超過肌腱可負荷的壓力時，肌腱就可能撕裂或直接斷裂。因此根據這個原則，你大概可以想到有哪些原因了吧？
＊瞬間的應力：跌倒、意外...等。
＊重複性動作：運動員、操作員...等 （重複的拉伸&壓縮肌腱）。
＊身體素質：年紀大、肌肉張力不足或是某些疾病使肌腱變的脆弱。
如何判別？
在症狀很類似的狀況下，最準確的方式還是去找醫生掃超音波。可以從發炎的情形或是組織上的變化做判斷。一般來說，如果你的症狀在休息幾周後仍然沒有改善，就趕快去找醫生吧！代表你的問題可能不是單純的發炎反應囉！
治療方式
肌腱炎
＊控制發炎反應：休息、抗發炎藥物、物理治療的儀器治療、類固醇注射、其他保守治療（詳細請參考肌肉拉傷的保守治療～點這～）
最重要的莫過於重新檢視造成肌腱炎的動作模式，去找出究竟誰是罪魁禍首讓這肌腱過勞發炎，藉由運動治療重新訓練正確的動作模式，打破不斷發炎的惡性循環，並阻擋進展到肌腱變性。
肌腱變性/肌腱慢性發炎
＊休息、抗發炎藥物、物理治療的儀器治療、類固醇注射：這類方式對於短期的疼痛會有效果，但長期而言並無太大成效。另外類固醇的注射有可能會影響膠原蛋白的生成，因此也要依據狀況來決定是否使用。
（肌腱變性的狀況已是組織本質的改變，上述方式都只是暫時讓你不痛，但無法解決根本的問題，建議各位不要依賴上述的方式。）
＊如同肌腱炎，必須先找出是誰造成肌腱受傷發炎，訓練正確的動作模式，並要進一步改變肌腱組織的本質才是根本之道→恢復肌腱原本該有的強韌度。以下提供目前相對有效的方式：
１．主動動作訓練（無痛的狀況下）：我們在前面提到，肌腱就像是彈簧一樣，主要功能是在傳遞力量，我們可以利用離心收縮的方式，讓肌肉＆肌腱去抵抗被拉長的力量可以給肌腱有良好的刺激。還有全身性的筋膜運動和輕度爆發力訓練都是非常適合強化肌腱的本質以及恢復原本功能。
肌腱變性/肌腱慢性發炎
＊休息、抗發炎藥物、物理治療的儀器治療、類固醇注射：這類方式對於短期的疼痛會有效果，但長期而言並無太大成效。另外類固醇的注射有可能會影響膠原蛋白的生成，因此也要依據狀況來決定是否使用。
（肌腱變性的狀況已是組織本質的改變，上述方式都只是暫時讓你不痛，但無法解決根本的問題，建議各位不要依賴上述的方式。）
＊如同肌腱炎，必須先找出是誰造成肌腱受傷發炎，訓練正確的動作模式，並要進一步改變肌腱組織的本質才是根本之道→恢復肌腱原本該有的強韌度。以下提供目前相對有效的方式：
１．主動動作訓練（無痛的狀況下）：我們在前面提到，肌腱就像是彈簧一樣，主要功能是在傳遞力量，我們可以利用離心收縮的方式，讓肌肉＆肌腱去抵抗被拉長的力量可以給肌腱有良好的刺激。還有全身性的筋膜運動和輕度爆發力訓練都是非常適合強化肌腱的本質以及恢復原本功能。
２．伸展＆按摩：可增加延展性、血液循環，讓恢復過程更成功。
３．體外震波：讓組織重新產生發炎反應、把舊的組織淘汰掉。（打掉重練的概念）
４．其他方式：增生療法、硬化療法等等短期來說有效，但長期而言仍需更多佐證。
５．手術：當上面的所有治療都無效時，建議靠手術的方式修補（手術完依然要進行復健！）
小編嘮叨時間：臨床上來說，多數人都是肌腱變性的情形（當然肌鍵炎也可能同時存在），卻依然使用肌鍵炎的治療方式。所以問題還是會反覆出現！這裡的治療方式主要列出原則，有任何問題還是要諮詢專業的人員！！照顧肌腱跟照顧肌肉很相似，同樣維持他們該有的力度跟彈性就可以避免難纏的肌腱病變啦！
嗨~我是#柯夢波丹編
為了讓大家享受健康與追求美好的體態，目前致力於皮拉提斯的教學同時加上物理治療的評估，希望帶給大家最有效率的運動。另外也希望將更完整的資訊轉化為文字讓各位了解並且重視自己的身體唷～快來與我一同分享健康的美好吧~^^~
３．體外震波：讓組織重新產生發炎反應、把舊的組織淘汰掉。（打掉重練的概念）
４．其他方式：增生療法、硬化療法等等短期來說有效，但長期而言仍需更多佐證。
５．手術：當上面的所有治療都無效時，建議靠手術的方式修補（手術完依然要進行復健！）
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小編嘮叨時間：臨床上來說，多數人都是肌腱變性的情形（當然肌鍵炎也可能同時存在），卻依然使用肌鍵炎的治療方式。所以問題還是會反覆出現！這裡的治療方式主要列出原則，有任何問題還是要諮詢專業的人員！！照顧肌腱跟照顧肌肉很相似，同樣維持他們該有的力度跟彈性就可以避免難纏的肌腱病變啦！
嗨~我是#柯夢波丹編
為了讓大家享受健康與追求美好的體態，目前致力於皮拉提斯的教學同時加上物理治療的評估，希望帶給大家最有效率的運動。另外也希望將更完整的資訊轉化為文字讓各位了解並且重視自己的身體唷～快來與我一同分享健康的美好吧~^^~
肌腱真的超麻煩的 痛幾年都很正常
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