柺杖好朋友-黑暗人生的光明支柱

柺杖，曾經又稱作「扶老」

漢朝的《王杖詔書令》中記載著，年滿70歲的老人，朝廷都會「賜之以王杖」，王杖上面刻著班鳩的圖案，所以又稱鳩杖。老年人們拿著鳩杖，可以自由進出官府做小本生意，不用納稅，並且享有一些特權，像是侮辱拿著鳩杖的老人視同藐視皇上…

在歐洲柺杖是權力的象徵，前身就是由權杖發展而來，17世紀開始漸漸的變成流行、時尚、紳士的必備配件…

時間跳到21世紀，柺杖是隨處可見的步行輔具，主要功能不外乎協助承重與協助平衡，

意義上少了一點權力，但增加很多生活的安全性。今天就來介紹常見的步行輔具！

甚麼狀況，在甚麼時間，適合甚麼樣的步行輔具呢？

步行輔具的適用對象

1. 站姿平衡不佳

2. 下肢穩定度較差

3. 下肢肌耐力不足，無法承受全部體重，步行效率不佳者

4. 須分擔體重來減少疼痛或疾病惡化

我常常在路上看到有人拿著各式各樣的拐杖，是有什麼差逆？
每種不同拐杖都有優劣以及其特色，應要依照個案的能力與需求不同給予不同的步行輔具哦！接下來就讓我們來認識各種不同的柺杖吧！

單柺

    又稱單點柺，單點與地面接觸，主要功能為協助平衡，協助承重能力較弱   (體重的25%以下)，所以適用對象大多可以放手走，只是需要稍微扶一下協助平衡。
若是為了特定需求，像是爬山的登山杖、滑雪的雪杖，這些設計上就會與一般老人家用的不一樣，像是底部不一定有防滑膠頭、手握高度不同，且可能是單側或雙側的單點柺，同樣也是以維持平衡為主要目的。

四腳柺

    俗稱中風柺，適合單側偏癱患者使用，握於健側，與單柺最大的差別就是一隻腳變四隻腳囉！想當然穩定度與承重能力也大幅提升，四隻腳距離越寬(支持底面積越大)越穩，會因為材質而影響堅固程度及輕巧度。
不鏽鋼→較重但耐用             鋁合金→輕巧但不耐用

那柺杖的高度是不是我用起來順手就可以呢？
    調整高度也是一門學問，以下提供三種測量方法，高度算起來都差不多哦~

首先先將柺杖頂點放在距離最外側腳趾頭尖端向外向前各15公分處

1. 手自然下垂，手腕離地的高度

2. 大腿外側突出的骨頭（股骨大轉子）離地的高度

3. 手肘微彎約20～30度，手掌離地的高度

這種高度是上臂肌肉最好出力的長度，當然這些都是理想參考值，若使用者有自己的習慣，則以個人習慣為優先考量。

以下則是可撐單側亦可撐雙側的柺杖種類

前臂柺

    俗稱小兒麻痺柺，但當然不只有小兒麻痺在使用。

比單柺更多了一截，前臂多了一個支撐點，操作者較容易控制，支撐性也較佳

但台灣目前可能仍有一些誤解或是既定的印象，認為使用的族群大多是小兒麻痺，其實不是這樣的~單拐的使用者其實也很適合使用哦。

高度調整的部分，手肘支撐高度抓在肘下2.5公分，抓握處則與單柺相同。

腋下柺

    功能與前臂柺類似，但延伸至腋下，靠著腋下夾助柺杖上半部來維持穩定，同樣也可持單側或雙側，協助承重能力佳。適合個案軀幹有較佳控制能力，至少一腳要有基礎承重能力，因此個案整體能力需要一定的程度才會建議使用。

常見打籃球腳扭傷或是單側下肢骨折的個案使用，小兒麻痺個案也有蠻多在使用腋下柺。

腋下柺的頂端距離腋下5公分(約2~3指幅)，手抓握處與單柺相同。

使用時要注意不要用腋下撐住枴杖，這樣非常容易造成臂神經叢的壓迫，導致手麻之類的症狀出現。

以上為可單側或雙側使用的柺杖類型，在這裡小小的整理給大家參考

	單柺	四腳柺	前臂柺	腋下柺
承重協助	★	★	★★★	★★★★
平衡協助	★	★★★	★	★
常見使用	放手可走	單側偏癱	取代單柺 下肢受傷 小兒麻痺	下肢受傷 小兒麻痺

承重：肢體承受體重的能力

接著來介紹四點雙手使用的柺杖，理論上是會比單點及兩點來的穩，但因某些有加裝輪子，所以真的比較穩嗎？其實也不一定哦，還是要經過專業評估及試用才真正知道是不是可以安全使用。

助行器

    很多長輩會稱作「四腳馬仔」

支持底面積最大，穩定度最高，使用上最安全，但相對步行速度最慢，每一步皆需抬起來，重量也較單柺重。可較大量的承重及維持平衡，是在醫院內復健期間非常常見的輔具，常被治療師當作個案初期站立以及嘗試行走的好幫手哦！

高度的調整與單拐相同。

帶前輪助行器

    因為助行器效率低，每一步都需抬起來、放好，才能跨步，因此出現了將前兩隻腳換為輪管。

優點是克服了需每次抬起的動作，在不失去太多穩定性下又能有效率的移動前行，非常適合要專注在練習行走的個案，也非常適合帕金森氏症初期患者，其典型症狀是起始動作困難，要他們每跨一步都要重新抬起助行器是非常不容易的，而輪管型助行器只需推行即可前進。
但這種助行器的缺點是自己需要有一定的控制能力，若無法控制身體重心向前倒，則會一直向前滑，就有跌倒的風險！即便助行器後腳可部份協助剎車，這也並不是個明智的選擇。另外，還有一個缺點是如過環境有小台階，不小心撞到，非常容易向前翻，使用上要特別的注意！

帶輪助步車

    此種步行輔具雖然四點著地，但由於四點都是輪子，所以相對維持平衡及支撐能力都較上述兩種差。助步車一定都會有剎車，也有可以固定不動的機關。
此種則適合具有行走能力，但下肢稍微沒力以及走不遠的個案，常見於洗腎患者、正常老化下肢無力的老年人、心肺疾病患者等等。
助步車也通常都會設有座椅處，確實固定後，即可坐下稍作休息。克服了助行器的低效率，但相對提高了危險性，務必經過評估與試用，不然若狀況不符期待可能會造成極大的傷害。

    這些只是比較常見的幾種步行輔具，當然還有像小朋友的姿勢控制型的助行器、步態訓練器等等，就不再這邊多做介紹。若是個案能力並沒有好到可以使用步行輔具，或是某些特定環境使用上有困難，那還是建議以安全為上，使用輪椅吧！

移動是人類很重要且基本的生活功能，希望這篇能讓你或你的家人更認識步行輔具，也更了解輔具專業評估與試用的重要性。

再次提醒大家「輔具沒有最好，只有最適合」

RJ編