在神經物理治療室中，脊髓損傷是僅次於中風及腦傷，也蠻常見的疾病之一，大家前陣子都在瘋奧運，那不曉得大家知不知道 帕拉林匹克運動會正在舉行呢？這 是一項為身心障礙者而舉辦的綜合型國際體育賽事，「帕拉」這個詞源自Paraplegia的para，意指有部分癱瘓，結合了奧林匹克的字眼所命名的，其中不乏有許多脊髓損傷患者參賽， 今天就來跟大家好好聊聊脊髓損傷吧！ 脊髓是什麼？         首先先跟各位說明一下「脊髓」是什麼，大家應該比較常聽到的都是「脊椎」這個詞，而脊髓則是處在脊椎的管腔內，可以想成一束髮束，柔軟且具有彈性，從腦幹（延腦）往下延伸的神經束成一束從頸椎越往腰椎走，神經會逐漸分散形成神經根，因此髮束量會越來越少，延伸至腰椎第二節為脊髓末端。         脊髓像是個中繼站，接收感覺神經元的訊息並協助往上傳遞訊息到大腦，告知大腦現在身體的狀況，並由大腦發出動作訊號，經過脊髓傳遞給運動神經元，進而發訊號給肌肉來產生動作反應。         脊髓本身與大腦一樣每個區域管的東西都有所不同，例如脊髓後柱（posterior column）受損可能會影響本體感覺及某些肢體的動作多一些，也因此不完全損傷依其傷及部位不同可能有不同症狀，此外脊髓也會傳遞自律神經的訊號（交感/副交感神經），自律神經負責支配內臟活動、血壓調節、排便排尿功能等等，因此若傷及脊髓不僅可能導致感覺、運動神經問題，也可能導致大小便功能異常，常見症狀我們後面會再提到！ 為什麼會脊髓損傷？病因是什麼？         上一段有提到從頸椎到腰椎，神經束是越來越小，因此也可以得知，傷到頸部的脊髓與傷及腰部，後果可能大不相同，造成損傷的病因則可以粗略分為外傷性及非外傷性。 外傷性 因受到外力撞擊例如車禍或是跳樓等等，造成的脊椎損害則屬於外傷性，可以依部位分為三種 頸椎損傷： 頸椎穩定性相對於其他的脊椎來說較差，比較容易受到外力撞擊而受傷，前後甩盪、旋轉扭力或者垂直壓迫等都容易造成頸椎受不同方向的外力而損傷。 胸椎損傷： 肋骨與胸椎相連，可增加穩定性，因此受外力撞擊導致創傷的機率較頸椎低，但胸椎本身脊椎管較窄且血流供應較少，因此胸椎發生非外傷性損傷的機會較大...

 上一篇我們提到（ 延伸閱讀： 無聲的殺手－骨質疏鬆 ），骨質疏鬆一個很重要的治療方式就是 運動訓練 ，而許多人在被告知有骨質流失甚至骨質疏鬆後，要不是 害怕不敢動結果越來越衰弱 ，亦或是不知怎麼動而 單純做做伏地挺身仰臥起坐 ，那到底要如何讓我們骨頭堅毅不拔？有幾件事你可能必須先知道： 正確重量刺激的方式格外重要 這邊提到的重量並非專指健身房裡看到的啞鈴槓鈴（當然這些也是），而是每個人 無時無刻都離不開的地球的重力 。 重力對我們身體來說就是 一把雙面刃 ，它讓我們在這世界中可以分清上下，並且讓骨頭健康的變強壯，缺乏重力刺激就像在外太空，除了大腦分不清方向，骨骼也會不知道它該往哪個方向去生長補強做支撐，導致骨質流失骨骼脆弱化。 但 長時間背負重物，或是身體使用不甚理想的承受重力的方式 ，反而就會產生像是骨裂、骨折等傷害。所以並不是單純有活動有運動就可以讓我們骨頭健健康康，就像說走路、上下樓梯可能都是對骨頭很好的承重運動，但對於本身已有骨質疏鬆或是有風險的人， 不當的動作方式反而會對骨骼關節產生較大壓力，進一步受傷 。 所以如何將重力變成你的好朋友，實為每個人需要學習的人生課題。 每個方向都要練： 人體的動作非常多元，骨頭身為人體最基礎支撐者， 如何互相配合產生各種複雜動作，同時維持支撐與穩定實屬不易 。就如同剛剛提到，骨頭會順著給予重量、阻力的刺激方向去做生長與補強，所以想要一副能配合你活動自如的健康骨骼，那在訓練時也必須用多種方式給予刺激囉！                                                                                最基礎也是最重要- 站立姿勢的練習 要讓重力降低對身體的傷害、提高對身體的幫助， 良好的骨骼關節排列 （也就是較理想的姿勢）一定是不可或缺的。讓我們全身的骨骼關節能平...

 　　 　　說到骨質疏鬆，你是否腦中浮現老人家一跌倒就嚴重骨折的畫面？難道骨質疏鬆只會發生在老人身上嗎？腰酸背痛可能是骨質疏鬆的前兆？如果有骨質疏鬆到底可不可以運動？...等等問題就讓我們繼續看下去～ 甚麼是骨質疏鬆？ 　　隨著年齡增長，我們的骨質會慢慢流失，當 流失的速度異常變快就是所謂的骨質疏鬆 ，但由於這個過程通常不會有任何感覺，因此很多人都是因為跌倒後的骨折，才發現自己原來有骨質疏鬆。 　　骨頭主要由外層的 緻密骨 及內層的 海綿骨 所組成，海綿骨就像蜂巢一樣有很多的孔洞，當骨頭的生成速度趕不上分解的速度時，骨質就會開始流失，於是海綿骨的孔洞就會越大（如下圖）；外層的緻密骨也會變薄， 當骨頭越來越無法支撐身體的重量時，疼痛就會開始出現，嚴重一點就是骨折 。 由左至右: 骨質疏鬆嚴重程度 (輕微→嚴重) 圖片來源: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Osteoporosis_--_Smart-Servier.jpg 甚麼人會是高風險？ 　　一般來說，正常人的 骨密度會在３０－３５歲達到高峰 ，隨著年齡增長骨頭的強度就會慢慢下滑，而下滑的速度又受到以下的因素影響，尤其現代人的飲食方式大多不均衡，很多人可能都是高風險而不自知， 即便是年輕人也有機會出現骨質疏鬆喔 。 １．家族史 ：如果家人曾經出現過骨質疏鬆，也會提高自己的風險。 ２．女性 ：停經後，受賀爾蒙影響，女性的流失速度又比男性更快，但６５歲過後男性流失的速度會跟女性相當，所以男性也是有骨質疏鬆的機會，只是相較女性晚發生。 ３．年齡較高（＞５０） ４．骨架瘦小／體重偏輕 ：相對一般人擁有比較少的骨質可以流失。 ５．曾經骨折過 ：如果同時年齡高或是停經的女性就要注意可能是骨質疏鬆的高風險。　 ６．抽菸 ７．服用特定藥物 ：會影響賀爾蒙或破壞骨質的藥物（例：類固醇、甲狀腺藥物、抗顛顯藥物...) ８．特殊疾病 ：會影響賀爾蒙的疾病。(例如類風溼性關節炎、甲狀腺問題、腎上腺過度分泌、多發性骨髓瘤...) ９．營養不均／運動量不足 ： 鈣＆維生素Ｄ 攝取不足，沒有運動習慣骨頭容易越來越脆弱。 骨質疏鬆有哪些症狀？ 　　通常 不會有明顯的症狀 ，不過如果有以下的問題可以趕快尋求醫生的協助。 １．突然間嚴重的背部疼痛 ２．走路或站立時會加劇背部疼痛，躺下會...