輪椅解剖學-我說那個滾落去的輪子啊

　　有一天小編評估到一個小兒麻痺個案，他是一位來自澳門的移民大哥，他用很開心得語氣跟我說，小弟弟你知道你們台灣是輪椅的王國嗎？

　　在其他國家取得輪椅並不是一件容易的事，但在台灣卻唾手可得。可見輪椅對我們的重要性，對於步行沒有效率或是沒有能力行走的人，輪椅就是他們的雙腳。

　　就拿鞋子當比喻好了，當我們在買鞋的時候我們會依需求選擇不同的款式，像是球鞋、皮鞋、拖鞋等等；Jordan 打籃球必須穿籃球鞋，但當他想去沙灘走走，那一定就會有其他選擇。輪椅也是一樣，要出門散步的、要運動的、提供支持性的，都會有不一樣的建議！

評估輔具時有幾個重點會做考量：

1. 人 Human：個人狀況、疾病、習慣生活方式。
2. 活動 Activity： 我們要執行的活動→出門、運動、散步、工作等等。
3. 輔具 Assistive technology： 使用什麼型式的輪椅或是輔具才能協助個案完成活動。

　最後一個重要步驟，也是最容易忘記的就是環境(Contex)→在什麼環境使用？會受到什麼樣的阻礙？

內行人都怎麼表示輪椅尺寸？

　　首先最常看到的就是輪椅大小的表示方法 ，通常我們會說16吋的輪椅或是18吋的輪椅，這個尺寸代表是輪椅的坐寬→大約坐面的寬度。精確的話每家廠商測量的都不一樣，有些是以側擋板間距離，有些則是坐墊桿間距離。

　　第二點是坐到輪椅內，左右需各留約一指幅，坐墊太寬會讓屁股在坐墊布上左右滑動；太緊則會擠壓。像高活動輪椅或競技用輪椅，則會建議剛好合身，以提供一定的穩定性也提升運動表現。

　　再來是後輪的部分，我們可以大小、軸心位置、材質來做分類：

輪子是不是越大越好？

　　大輪常見有20~26吋，主要是以自推族群為主，通常會加手推圈。如果沒有自推能力，可將手推圈拆除或直接使用小輪(戒護輪)就可以了。

　　根據輪子的大小通常會搭配相仿大小的手推圈，手推圈越大越省力但耗時、重量重。而競速輪椅則是大輪配小推圈，花更多力氣為了爭取時間。

　　大輪比較穩是個迷思，穩定度是看支持底面積(Base of support)，不管是大輪還是小輪，只要輪椅接觸地面的四點一樣，穩定度就沒差！

輪子配置的位置會有什麼影響？

　　軸心位置分成前置、垂直與後置。意思是輪軸以及坐背桿（裝置背靠的骨架）之間相對的位置，先將坐背桿至地面畫垂直線，若軸心落在這條線之後為後置；之前則為前置。

➤前置：推行穩定度較低但相對較靈活且迴轉半徑較小，在執行翹輪的時候會比較容易

➤後置：穩定度高但推行較吃力，因為肩關節向後伸直的角度要更大，而在過度伸直的角度下肌肉是不好使力的。且因重心配置，執行翹前輪會相對吃力。

輪胎好像會看到不同的材質...那也有不同的影響嗎？

　最常見就三種：氣胎、免充氣胎與硬胎。

• 氣胎：速度較快，重量較輕，避震較好。缺點是容易漏氣，需時常打氣→常見於高活動型輪椅。
• 硬胎：耐用度較高，避震效果較差，且比較重。因為他在單點接觸面積比較小→平地的表現會相對較好。
• 免充氣胎：介於上述兩者間。現在大多數輪椅後輪是用免充氣胎，前輪用硬胎。

　　在醫院裡，比較重的白鐵輪椅也常看到後輪是硬胎，畢竟醫院內不會顛簸，且輪胎壽命較長。當然也有例外，依據不同的考量可做選擇。

　　看完這些大概可以了解，輪椅中的輪子也有如此大的學問，一個小小的改變就能對應不同需求，下次在路上看到輪椅不妨可以好好觀察，輪椅使用者對應的輪椅輪子各個特性，是否有符合使用者的活動需求，這樣之後不論你工作上或親朋好友有需要，都可以給予更進一步的建議哦！

RJ編