中風後的人森-需要重新學習的功能性動作

　　我們都知道大腦是個非常複雜的構造，每個人打從在媽媽的肚子裡時，大腦就開始發展，包含形狀、大小、構造等。然而，我們也在成長過程中，常常聽到左腦發展...、右腦發展...；同樣的，我們人之所以可以做任何的動作，或是有任何的感覺，也跟我們的大腦息息相關。

　　所以，不論是腦的哪一個部分，發生腦中風主要會影響到感覺和動作，至於其他認知、記憶、語言等等的損傷，就跟發生的位置有關。腦中風的患者，大致上我們會看他是哪一邊的大腦半球中風，在之前的文章有提到過：「因大腦運動神經作用的關係，偏癱的狀況會發生在對側，因此若是右大腦半球發生中風則會造成左側肢體偏癱，反之，左大腦半球中風則造成右側肢體偏癱。」

　　當我們的某側肢體無法使用時，很多平常簡單的動作都變得異常困難，像是翻身、從躺到坐、維持坐姿或維持站立...等。因此今天主要為各位介紹幾個常用到也很重要的動作。

※每位患者的狀況因人而異，以下動作的詳細內容還是要根據專業人員的評估及諮詢喔！   

   

一、翻身

 　　翻身是我們在床上常常會做的動作，假如長期臥床的患者沒有定時翻身活動，會容易產生褥瘡等問題。但當我們有某一側肢體都動不了的時候，該怎麼辦呢？這時就要發揮我們好邊肢體最大的功能啦！

　　可以先請個案正躺並雙膝彎曲（好腳勾住患腳）踩在床上，再由雙手互握打直（其實是好手抓住患側手），利用伸直的手臂左右擺盪所產生的力量，使身體轉到一側。

二、躺到坐

　　學會如何翻身，下一步就是要坐起來囉！坐姿是要學會站之前的重要過程，坐姿會考驗驅幹的穩定，偏癱的中風患者由於身體兩側感覺與動作有差，所以在維持對稱的一個坐姿是有其挑戰性，需要重新多加練習。

　　要從躺到坐，可以從上一步驟的側躺開始，先用好腳勾患腳使雙腳到床緣下，再用好邊手肘撐床將上半身抬離床面（患側手要在身體前方哦），如果病人能力不足將上半身挺直，治療師或照顧者可以扶住病人脖子下方協助坐起來。

三、坐到站

　　能坐的穩，接下來就是要站起來了。首先要先練習重心轉移，可以用好手抓患手的方式將雙手伸直帶身體向前方傾斜，使重心從屁股移到腳，這個步驟可以讓下肢在站起時不那麼費力，也是成功站起來的重要一步。重心轉移到腳之後，可以用伸直的雙手向上擺動協助下肢站起，或是雙手支撐物體或人幫忙站起。

　　站立非常考驗下肢的力量，通常治療師會先確定個案有足夠的下肢肌力才會嘗試站立，不然只會增加訓練站立時的危險性。

　　在每個功能性動作無法順利做到時，治療師會有各種策略來讓個案練習，來達成想要做到的功能性動作。在剛開始練習一定會覺得挫折滿滿，這時治療師的耐心與親朋好友的陪伴支持是非常重要的！

By  9949編