「老師，威威最近腳很容易用力伸直，還影響到他爬行的動作，醫師說他未來有很高的機率會是腦性麻痺。」、「老師，睿睿被診斷是輕微的腦性麻痺，他走路的時候都會墊腳尖還常常跌倒。」，究竟這個「腦性麻痺」到底是什麼呢？若孩子被醫師確認有腦性麻痺的可能，身為家長能給予什麼樣的協助？
腦性麻痺是什麼？
腦性麻痺(Cerebral palsy)的定義為「一種永久性的動作型態障礙，為非進行性的腦部病變受損，多發生在幼兒時期，主要會造成動作障礙，以及其他認知、感覺、溝通、行為異常及癲癇等等的問題，同時也可能影響孩子的學習，產生發展、學習上的困難，甚至也會有情緒方面的困難。」，而所謂的非進行性，意思就是孩子的腦部病變不會隨著年齡增長而惡化，但是，其他身體結構或功能卻可能會因為沒有活動而產生退步的可能，像是關節攣縮或肌肉緊繃的情形。除此之外，腦性麻痺為一異質性高的症候群，意思就是不論病因、嚴重程度或臨床表徵都有很大的變異性，即使核心特色是動作控制不正常，但其餘的臨床差異性還是相當大，每個孩子的表現還是不同喔。
盛行率的部分，根據統計，男孩發生率多於女孩，而有80~90%的孩子是在3歲前被診斷為腦性麻痺，隨著醫療的進步，早產寶寶的存活率較過去來的高，但在極低出生體重兒(<1500g)的孩子，發生腦性麻痺的比率又比一般孩子高上許多。
腦性麻痺的分類
以下有幾種不同的分類方法，首先，依照神經動作障礙型式分類：
除此之外，也會出現合併表徵的混合型喔！
忘了什麼是肌肉張力嗎？所謂的「肌肉張力」，指肌肉在靜止狀態下的緊繃程度，是被動的喔，想知道更詳細的內容可以看到先前的文章《我的孩子為什麼懶洋洋？低張力是什麼？》。
另外，也有依照身體受損部位分類：
那有什麼原因會造成腦性麻痺嗎？
我們可以將可能的原因分為三個時期：妊娠時、生產時、出生後。
妊娠時期：指母體感染、受傷，或是寶寶先天性腦部發育不良等
生產時期：生產過程難產、缺氧，臍帶繞頸、吸入胎便等
出生後：腦膜炎、感染、受傷等
簡單來說，只要腦部缺血、缺氧、病變，都有可能產生腦性麻痺，所以，腦性麻痺並不是遺傳性疾病，當然更不是一種傳染病喔！
腦性麻痺的孩子會遇上什麼困難
如前文所述，腦性麻痺的孩子通常會有肢體上的障礙，可能會因為肌肉張力過高、活動度的不足，使身體關節開始產生攣縮，甚至關節脫位。而也就是因為肌肉張力的問題，孩子難以維持坐姿或站姿，維持姿勢時，腦性麻痺的孩子較一般孩子更加耗能；移動也是，對一般人來說簡單的一小步，對腦性麻痺兒來說也許是需要花費相當大的力氣。另外，同樣因為肌肉張力、協調的問題，也會造成孩子吞嚥、語言發展的困難，甚至因為口腔控制能力不足，會有過度流口水的狀況。
圖片來源:https://www.birthinjuryhelpcenter.org/spastic-cerebral-palsy.html
除了動作、身體結構的問題，這樣的孩子也可能由於先天性或後天探索不足，因而造成智能的不足，但並非所有腦性麻痺的孩子都有智能障礙，有些孩子在認知方面是沒有問題的，僅為動作上有所不足。此外，因為孩子的腦部功能較為不足，抑或是維持姿勢的能力較差，使孩子在注意力方面也會產生問題，或因為移動或溝通上有困難，造成孩子在學習、遊戲時，很容易遇到挫折進而生氣，更可能就此放棄不再嘗試，而成為情緒上的問題。
不僅上述的困難，根據統計，約有40%的腦性麻痺兒會有癲癇的現象，而癲癇為腦部異常放電的情形，通常經醫師的診斷及指示下，都可以用藥物來控制癲癇，若癲癇沒有好好控制，亦會對於腦部產生傷害，所以若平時覺得孩子時不時會斷線、發呆，也可能是輕微的癲癇，需要時也可以尋求專業人員的協助喔。
說到這邊，並不是所有的腦性麻痺兒都會有這麼多不同的困難，前文提到，腦性麻痺的表徵變異性相當大，所以瞭解孩子的障礙、困難是什麼，才更能針對個案提出專屬的解決方針喔！
大家好我是 #仙女編
身為與孩子們共舞的物理治療師，除了當孩子王、培養娃娃兵之外，還希望透過簡單的文字讓大眾更瞭解兒童早療的內容，同時也藉由資訊的分享，使大家能深入認知物理治療能提供的各項協助！
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