跳到主要內容

我的孩子怎麼歪歪的—淺談脊椎側彎(上)


我想各位聰明的家長們多少都聽過「脊椎側彎」這個詞,也相當擔心自己的孩子會不會有脊椎側彎的情況,但是你知道到底是什麼原因造成脊椎側彎嗎?脊椎側彎其實又分成不同的種類?這回我們就來聊聊脊椎側彎吧!


脊椎側彎常見嗎?


各位家長們是否聽過身邊的親友、或是其他家長提到孩子有「脊椎側彎」呢? 其實脊椎側彎在醫學上有明確的定義,必須經過X光片測量,側彎角度超過10~15度以上,才會被真正確診為有脊椎側彎的問題,如果只是些微彎曲,通常會歸類為姿勢不良喔,還不必太過擔心!


脊椎側彎到底是怎麼彎?


首先,我們可以先將身體可以分成三個平面,分別是矢狀面、冠狀面以及水平面,如下圖:




圖片來源: https://www.eduquerrespec.co/


而所謂的側彎指的是脊椎並非處在理想的中軸排列上,可能會在任何平面上產生排列的偏差,而大家腦海中對於脊椎側彎的印象,大多是發生在冠狀面上,如下圖:


圖片來源:https://www.hudsonvalleyscoliosis.com/what-is-scoliosis/overview/


然而脊椎側彎其實不只會發生在單一平面,如同前文所述,我們的身體其實包含了三個不同的面向,所以側彎其實也會發生在三個不同的面上,甚至是組合發生。



脊椎側彎還有不同類型?


事實上,脊椎側彎可以依照側彎的型態,簡單分成C或是S型,而除了冠狀面的形狀之外,也可能伴隨脊椎椎體的旋轉。

圖片來源:https://www.hudsonvalleyscoliosis.com/what-is-scoliosis/overview/


此外,也可以依照成因分成結構性以及功能性


結構性側彎,依照字面的意思,大多為骨骼結構異常所造成,目前最常見的為不明原因所造成的原發性側彎,其他還有如一個或多個椎骨未完全成形,或沒有恰當地分開所造成的先天性側彎,而有些個案可能源自於神經、肌肉骨骼系統病變等問題而產生神經肌肉性脊柱側彎。這些類型多為骨骼產生永久性改變,較難藉由姿勢的改變把曲度調整回來。


功能性側彎,大多來自後天姿勢不良、關節攣縮、肌肉張力異常等問題導致,比如有不少正值發育期的孩子,經常習慣性地趴在書桌上讀書,或是躺在沙發上看電視,也就是所謂「坐沒坐相、站沒站相」,然而由於骨骼尚未發育完全,一旦長期姿勢不良或者雙腳不當的使力,就很容易形成身體傾斜或功能性脊椎側彎。而針對功能性脊椎側彎目前可依照其側彎程度的不同,進行不同的介入方式,如背架、運動治療等,加以協助。 


我的孩子有側彎嗎?要怎麼及早發現?


日常生活中,我們可以透過孩子的身體型態以及動作習慣,來注意孩子的身體狀態,雖然不如醫學檢查般精準,但若能透過平時的觀察及早發現,及早進行進一步的診斷或治療,當然對孩子未來的發展會更有幫助。


也就是平時我們可以觀察孩子的...

1.肩膀是否等高

2.頭部位置是否位於身體正中

3.髖關節的位置是否兩側等高、對稱

4.兩側肋廓是否對稱、有沒有突出

5.當孩子彎腰時,背後的曲線是否平滑、兩邊有無等高

6.身體是否習慣傾向某一側或是腳長是否相當


若孩子有脊椎側彎的狀況,可能會造成身體上的不舒服、兩側肌肉力量發展的不平均,甚至會影響到呼吸功能等,依照側彎的程度不同,每個個案的型態也會有所異。

此外,因為孩子仍處於成長的階段,隨著骨骼生長,孩子的側彎情況若是沒有及早處理,可能就會有逐漸加劇的風險,所以各位聰明的家長們,若發覺孩子的身體形狀兩側有所差異,可就要多加注意囉!


大家好我是 #仙女

身為與孩子們共舞的物理治療師,除了當孩子王、培養娃娃兵之外,還希望透過簡單的文字讓大眾更瞭解兒童早療的內容,同時也藉由資訊的分享,使大家能深入認知物理治療能提供的各項協助!

留言

熱門文章

腦傷大解密-物理治療的評估在幹嘛?

      腦傷大解密時間又到了!         先前的文章( 腦傷大解密 - 撞到頭這麼嚴重?! )已經解釋了許多關於腦傷的知識,包含了可能的症狀、迷思以及物理治療與腦傷的關係,而今天!則是要細說 細說 物理治療如何藉由評估得知腦傷患者的狀況 ,物理治療又該如何針對腦傷患者給予他們所需要的協助呢? 就讓我們繼續看下去~~~ 那些關於腦傷的評估       1. 病史及醫學影像診斷 醫學影像:          通常會透過 斷層掃描 ,例如電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI),了解腦部組織受損的位置並 結合理學檢查 找出患者的主要問題。若患者有瀰漫性腦傷( 參考:腦傷大解密 - 撞到頭這麼嚴重?! )或腦缺氧等問題,則可能在使用它類檢查,如正子攝影(PET)、功能性核磁造影(fMRI)等儀器進行檢查。針對昏迷狀態的檢查,則可使用腦波變化判斷昏迷程度,並評估預後狀況。 葛拉斯哥昏迷指數 (Glasgow Coma Scale):           用來判斷腦傷嚴重程度最普及的量表,依據眼睛(eyes, E)、肢體動作(motor, M)與語言(verbal, V)來評分,藉由圖上所示進行三種反應的評估,最後總分為三者加總,依總分可將嚴重程度分三種:輕微、中度、重度。              輕度腦傷: GCS  ≧ 13。患者可能有發生腦震盪,但創傷後失憶通常小於1小時,沒有昏迷及神經損傷,影像檢查也沒有任何發現,預後相當良好,但可能會有腦震盪症候群,意味著患者可能有嘔吐、頭暈、注意力分散或記憶力不好等情形           中度腦傷: 12 ≧  GCS  ≧9。通常創傷後失意期間介於1~24小時,但沒有昏迷現象,不過 情緒可能較容易躁動,也可能會昏睡,神經可能有永久性缺損或障礙           重度腦傷: GCS  ≦8。通常患者昏迷時間超過6小時,且預後狀況不佳,死亡率也較高 神經學檢查:           常常看到電影裡,醫師進行檢查會用光線照射眼球,確認瞳孔反射(如下圖),這也是神 經學檢查的其中一部份,另外也可以透過偵測顱內壓( 參考連結:爐內鴨顱內壓? )評估是否需引流手術、顱骨切除手術等處理,這些也會影響物理治療師在進行治療時,運動強度及姿勢擺位的選

你需要了解的身心障礙證明-幾分鐘帶你一次看懂

  身心障礙者是物理治療師常常接觸到的人群之一,身心障礙人口為總人口的5%,由先天疾病至後天創傷都有可能達到領取身心障礙證明的資格 ,在居家、長照、輔具這種需要到宅的領域更為常見。 身心障礙的小常識 1. 身心障礙者係指下列各款 身體系統構造或功能 ,有損傷或不全導致顯著偏離或喪失, 影響其活動與參與社會生活 ,經醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估, 領有身心障礙證明者 (以下略) 身心障礙者權益保障法) 2. 身心障礙證明就是以前所說的殘障手冊,但他們 不等於重大傷病卡,也不是診斷書喔 ! 這是許多人會搞錯的。至於他們各享有什麼意義及享有什麼資源已經涉及社工領域了,就不在這兒說了。 3. 身心障礙相關法律的發展 1970「殘障福利法」立法 ,稱呼仍然為「殘障人士」,而「福利」一詞在社會中有著一種上對下的感覺。 ↓ 1997年改名為「身心障礙者保護法」 ,「殘障」正式走入歷史, 正名為「身心障礙者」 ,並也將福利改為保護,以平輩的關係取代了上對下的關係。 ↓ 2007年再度改名「身心障礙者權益保障法」 ,落實了整個國家公平的精神。 4. 2012 年中開始推動新制,簡單來說就是要把所有身障手冊(綠色小卡)淘汰換成身心障礙證明(粉紅色小卡), 2019年7月11 已經全部完成更新 ,至今若尚未更新,則無法擁有身心障礙者的相關權利。 如何讀懂身障證明 有許多欄位是基本資料,確認身份用,我就不多解釋,今天就先從他的背面講起 障礙類別 新制障礙類別分為八大類,此八大類來自 ICF (國際機能、失能和健康分類) 專業間可以透過這個分類了解個案目前的障礙,但詳細解釋他的判讀實在過於複雜,ICF架構就留給後面再介紹,今天就以身障手冊上比較會看到的來講解。 小提醒:ICF碼是描述此個案的受限,不是診斷的名稱喔! 類別 第一類:神經系統構造及精神、心智功能。 第二類:眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。 第三類:涉及聲音與言語構造及其功能。 第四類:循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。 第五類:消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。 第六類:泌尿與生殖系統相關構造及其功能。 第七類:神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。 第八類:皮膚與相關構造及其功能。 【 b 1 64

肢體不協調也是一種病?小腦與協調障礙- 評估篇

  讓我們來延續上一段對話: 「欸 你家小孩是不是手腳不協調呀?」 「啊你怎麼知道我家小孩不協調? 是看到甚麼讓你有這樣的感覺啊?」        到底是甚麼原因讓我們會產生這樣的感覺,覺得自己孩子不協調?是看到了甚麼怪異舉動?確實如此!看到甚麼奇怪的地方、觀察到甚麼動作異常是我們治療師在評估協調動作時,首要先發現的部分,協調障礙在神經性疾患的人身上,從走路姿勢上就可以明顯發現與常人的不同,可能會走得歪七扭八、會走小碎步、動不動就會絆到腳跌倒。         這些是從比較大的動作上來看,那如果從小動作觀察,你可能會發現,光是對你比一個OK的手勢,對病人來說都是一個挑戰。這時候閱讀這篇文章的你可能會覺得,我又沒有鷹眼,有時候根本觀察不到太細微的東西,那我該從何得知我身邊的人有協調障礙?來來來,標準化測試扺加啦~ 首要的評估 ─ 身體功能上的損傷 協調障礙中幾個較常見的症狀,不外乎就是辯距不良、姿勢控制異常、運動失調、輪替不能等,以下會一一介紹每種症狀常見的臨床測試方法。 1. 辨距不良 手指─鼻子測試 (finger-nose test)           請病人食指指尖摸著自己鼻頭,再將手伸直往前摸到治療師手指,反覆來回進行,越快越好,看看病人可以在15秒內重複摸幾次。           若是在過程中有摸得 超過目標物的情況 (Hypermetria) ,或 不到目標物即停 (Hypometria) ,都算是 辨 距不良(Dysmetria) 的一種,都為陽性反應(positive)。 腳跟─脛骨測試 (heel on shin test)            在受測者躺著的情況下,讓受測者的腳跟,先摸到另外一隻腳的外踝,再往 上沿著小腿滑向膝蓋,重複來回,在時間內做的越快越好,看病人在15秒內可以重複來回做幾次。 若在過程中像上面的測試一樣,有超過目標物或不到目標物就停的狀況,都是屬於陽性反應(positive)。   2. 姿勢控制異常          受測者維持直立站姿的情況下,讓受測者拿著重物,維持靜態站姿平衡時,受測者如果有 姿勢性震顫 (positional tremor) 的現象出現,即為陽性反應 (positive)。 3. 運動失調     回顧一下上次的影片,從影片中可以發現,運動失調 常見走路的時候是 沒有節奏性 的,很容易用腳跟或是