我的孩子怎麼歪歪的—淺談脊椎側彎(上)

我想各位聰明的家長們多少都聽過「脊椎側彎」這個詞，也相當擔心自己的孩子會不會有脊椎側彎的情況，但是你知道到底是什麼原因造成脊椎側彎嗎？脊椎側彎其實又分成不同的種類？這回我們就來聊聊脊椎側彎吧！

脊椎側彎常見嗎？

各位家長們是否聽過身邊的親友、或是其他家長提到孩子有「脊椎側彎」呢? 其實脊椎側彎在醫學上有明確的定義，必須經過X光片測量，側彎角度超過10~15度以上，才會被真正確診為有脊椎側彎的問題，如果只是些微彎曲，通常會歸類為姿勢不良喔，還不必太過擔心！

脊椎側彎到底是怎麼彎？

首先，我們可以先將身體可以分成三個平面，分別是矢狀面、冠狀面以及水平面，如下圖：

圖片來源: https://www.eduquerrespec.co/

而所謂的側彎指的是脊椎並非處在理想的中軸排列上，可能會在任何平面上產生排列的偏差，而大家腦海中對於脊椎側彎的印象，大多是發生在冠狀面上，如下圖：

圖片來源:https://www.hudsonvalleyscoliosis.com/what-is-scoliosis/overview/

然而脊椎側彎其實不只會發生在單一平面，如同前文所述，我們的身體其實包含了三個不同的面向，所以側彎其實也會發生在三個不同的面上，甚至是組合發生。

脊椎側彎還有不同類型？

事實上，脊椎側彎可以依照側彎的型態，簡單分成C或是S型，而除了冠狀面的形狀之外，也可能伴隨脊椎椎體的旋轉。

圖片來源:https://www.hudsonvalleyscoliosis.com/what-is-scoliosis/overview/

此外，也可以依照成因分成結構性以及功能性：

結構性側彎，依照字面的意思，大多為骨骼結構異常所造成，目前最常見的為不明原因所造成的原發性側彎，其他還有如一個或多個椎骨未完全成形，或沒有恰當地分開所造成的先天性側彎，而有些個案可能源自於神經、肌肉骨骼系統病變等問題而產生神經肌肉性脊柱側彎。這些類型多為骨骼產生永久性改變，較難藉由姿勢的改變把曲度調整回來。

而功能性側彎，大多來自後天姿勢不良、關節攣縮、肌肉張力異常等問題導致，比如有不少正值發育期的孩子，經常習慣性地趴在書桌上讀書，或是躺在沙發上看電視，也就是所謂「坐沒坐相、站沒站相」，然而由於骨骼尚未發育完全，一旦長期姿勢不良或者雙腳不當的使力，就很容易形成身體傾斜或功能性脊椎側彎。而針對功能性脊椎側彎目前可依照其側彎程度的不同，進行不同的介入方式，如背架、運動治療等，加以協助。 

我的孩子有側彎嗎？要怎麼及早發現？

日常生活中，我們可以透過孩子的身體型態以及動作習慣，來注意孩子的身體狀態，雖然不如醫學檢查般精準，但若能透過平時的觀察及早發現，及早進行進一步的診斷或治療，當然對孩子未來的發展會更有幫助。

也就是平時我們可以觀察孩子的...

1.肩膀是否等高

2.頭部位置是否位於身體正中

3.髖關節的位置是否兩側等高、對稱

4.兩側肋廓是否對稱、有沒有突出

5.當孩子彎腰時，背後的曲線是否平滑、兩邊有無等高

6.身體是否習慣傾向某一側或是腳長是否相當

若孩子有脊椎側彎的狀況，可能會造成身體上的不舒服、兩側肌肉力量發展的不平均，甚至會影響到呼吸功能等，依照側彎的程度不同，每個個案的型態也會有所異。

此外，因為孩子仍處於成長的階段，隨著骨骼生長，孩子的側彎情況若是沒有及早處理，可能就會有逐漸加劇的風險，所以各位聰明的家長們，若發覺孩子的身體形狀兩側有所差異，可就要多加注意囉！

大家好我是 #仙女編

身為與孩子們共舞的物理治療師，除了當孩子王、培養娃娃兵之外，還希望透過簡單的文字讓大眾更瞭解兒童早療的內容，同時也藉由資訊的分享，使大家能深入認知物理治療能提供的各項協助！