有一天小編評估到一個小兒麻痺個案，他是一位來自澳門的移民大哥，他用很開心得語氣跟我說，小弟弟你知道你們台灣是輪椅的王國嗎？ 　　在其他國家取得輪椅並不是一件容易的事，但在台灣卻唾手可得。可見輪椅對我們的重要性，對於步行沒有效率或是沒有能力行走的人，輪椅就是他們的雙腳。 　　就拿鞋子當比喻好了，當我們在 買鞋的時候我們會依需求選擇不同的款式 ，像是球鞋 、皮鞋、拖鞋等等 ；Jordan 打籃球必須穿籃球鞋，但當他想去沙灘走走，那一定就會有其他選擇。 輪椅也是一樣，要出門散步的、要運動的、提供支持性的，都會有不一樣的建議！ 評估輔具時有幾個重點會做考量 ： 人 Human ：個人狀況、疾病、習慣生活方式。 活動 Activity： 我們要執行的活動→出門、運動、散步、工作等等。 輔具 Assistive technology ： 使用什麼型式的輪椅或是輔具才能協助個案完成活動。 　最後一個重要步驟，也是最容易忘記的就是 環境 ( Contex)→ 在什麼環境使用？會受到什麼樣的阻礙？ 內行人都怎麼表示輪椅尺寸？ 　　首先最常看到的就是輪椅大小的表示方法 ，通常 我們會說 16 吋的輪椅或是 18 吋的輪椅，這個尺寸代表是 輪椅的坐寬 → 大約坐面的寬度。精確的話每家廠商測量的都不一樣，有些是以側擋板間距離，有些則是坐墊桿間距離。 　　第二點是坐到輪椅內， 左右需各留約一指幅 ，坐墊太寬會讓屁股在坐墊布上左右滑動；太緊則會擠壓。像高活動輪椅或競技用輪椅，則會建議剛好合身，以提供一定的穩定性也提升運動表現。 　　 再來是後輪的部分，我們可以 大小 、 軸心位置 、 材質 來做分類： 輪子是不是越大越好？ 　　大輪常見有 20~26 吋，主要是以自推族群為主，通常會加手推圈。如果沒有自推能力，可將手推圈拆除或直接使用小輪 ( 戒護輪 ) 就可以了。 　　根據輪子的大小通常會搭配相仿大小的手推圈，手推圈越大越省力但耗時、重量重。而競速輪椅則是大輪配小推圈，花更多力氣為了爭取時間。 　　 大輪比較穩是個迷思 ， 穩定度是看支持底面積 (Base of support) ，不管是大輪還是小輪，只要輪椅接觸地面的四點一樣，穩定度就沒差！ 輪子配置的位置會有什麼影響？ ...

   　　從前從前，小茹是位每週固定會慢跑三次的上班族，平時除了跑步並沒有其他運動嗜好。在一個清風徐徐的夜晚，心情愉悅的小茹一時興起多跑了半小時，當下沒有不適，但隔天早上起床覺得 膝蓋外側緊緊的 ，但也不會對身體造成太大的影響。不以為意的小茹依然維持每週慢跑三次的頻率，殊不知一個禮拜後不適感沒有消失，反而越來越嚴重， 休息不跑症 狀會減輕，但一慢跑症狀就又出現了... 什麼？聽起心有戚戚焉？其實有可能是你的髂脛束在抗議啦~ 髂脛束？啥米碗糕？ 　　是我們大腿外側非常強韌的一束肌腱，從我們骨盆的肌肉-闊筋膜張肌與一部分的臀大肌延伸出來，一路往下經過髖關節與膝關節，最後座落於小腿脛骨外上方。 長在大腿外側的肌肉與肌腱...啊我知道！它是幫助大腿打開的動作對吧？ 　　髂脛束雖然在大腿外側，但它比起相連的肌肉長很多，比起其它肌腱也較堅韌，以至於當上方的肌肉在收縮時，髂脛束跟著移動的幅度很小。 　　所以髂脛束主要的功能並非把我們的大腿打開，而像是將下肢串聯起來的橋樑，傳遞髖部、骨盆帶的肌肉張力，保持我們在走路、跑步等活動時，身體不會往兩側傾倒，維持在良好排列的小幫手。 為甚麼我的髂脛束會有問題？是我平時待它不薄嗎？ 　　髂脛束的問題常見於喜歡 慢跑 或是 自行車選手 ，因為長期於單一平面「 前後 」的運動，負責穩定的髂脛束也必須非常努力地工作，但訓練、伸展卻很少照顧到它，總有一天受不了就罷工抗議啦！ 矢狀面的各種活動。  慢跑、自行車通常會活動到我們身體三平面中的前後平面較多，此身體平面也在解剖學中稱為「矢狀面」 　　就像龐大的車流量往返在橋樑上，卻沒有好好維護與加強橋樑的結構，總有一天會承受不了而倒塌。 　　與髂脛束相連在骨盆帶的肌肉- 臀肌 與 闊筋膜張肌 ， 就是負責結構加強的肌肉，而這些肌肉的無力或是緊繃（以下統稱 失能 ），都會造成髂脛束的張力提高，進一步產生膝蓋的疼痛。 也不是每個慢跑的人都會有欸...那什麼樣的人較容易有這種問題呢？ 　　除了前面所提到的，訓練只注重在單一前後平面的訓練，沒有顧及其它平面容易會有這樣的問題，還有幾點我們可以注意一下： 1. 熱身不足&沒有收操 　　運動前的 熱身 ，運動後的 緩和、伸...

      我想，這個問題是大部分治療室的「大人」心裡的 OS ，「 奇怪，怎麼會有小孩在哭？ 」、「 欸欸 老師，小孩也要做復健喔？ 」、「 那個小孩有問題嗎？ 」，我們在一開始的文章 ( 延伸閱讀： 你何時需要物理治療 ) 就有跟大家提到小兒物理治療也是復健的一部分，所以復健絕對不是老年人的專利，對象也絕對不是只有大人，那麼，這些小孩，究竟是什麼原因前來接受復健治療呢？        相信大家都有聽過「 遲緩兒 」這個名詞，這個遲緩指的是什麼？正常來說， 小孩隨著年齡的成長，會發展各方面的能力，包含： 粗大動作、精細動作、語言、認知、社會人際和自我照顧 ，而依據不同的年齡，有所謂的發展里程碑，若發現小孩的能力沒有依循著里程碑，明顯落後於同年齡的小朋友，那麼極有可能是發展遲緩。舉例來說，我們常說七坐八爬九發牙，指的就是小孩大約七個月大的時候會自己坐，八個月大的時候會爬行，若是小孩一歲了還不會爬，那麼家長應該要有所警覺，小孩的發展可能有遲緩現象。 (圖片來源：google) 造成發展遲緩的原因是什麼？ 　　造成發展遲緩的原因有很多，無論是先天的疾病、神經生理問題、肌肉損傷，或是後天的心理、社會、環境，都有可能導致發展遲緩，甚至有些是原因不明的，比較常見的就是早產兒、腦部發育異常(例如：腦性麻痺)、染色體異常(例如：唐氏症)，以及心理社會環境因素(虐待)…等等因素。 發展遲緩會怎麼樣？        一般來說，若是特殊疾病的小孩，例如上述提到的腦性麻痺或唐氏症，會因為疾病本身而造成肢體障礙，進而在動作、認知等等方面都有遲緩，這樣的小孩在接受復健或特教老師訓練之後，還是可以自己完成一些日常生活的自我照顧功能，當然同樣特殊疾病的小孩，還是有之間的差異， 需要透過專業團隊的詳細評估及 長期的復健 介入 ，才能確定未來小孩能夠發展到什麼程度。  　　若是一般的孩童，有些可能在早期介入後就可以追上同年齡的小孩，或者稍微多一些環境的刺激、家庭教養方式改變等等就可以看到小孩的進步。舉例來說，若父母較疼愛小孩，...

　　 坐姿是現代人最常出現的功能性姿勢 。當你連坐都坐不穩的情況下，大多數的功能性訓練是無法執行的！  　　假如你現在正是坐在椅子上，可以稍微檢查一下自己的坐姿：背要貼椅背，腰部自然微前凸，骨盆不旋轉或傾斜，大腿與椅面接觸，膝關節約 90~100 度，椅背椅面角約 100 度左右，若有扶手肘關節稍微維持大於 90~110 度… 　　哇~叫我們維持這個坐姿 3 小時，保證不到 10 分鐘就想翹二郎腿，或想放鬆往後躺之類的偷懶動作，相信很多在讀這篇文章的你們，現在的坐姿也是整個癱在沙發、椅子或是床上吧 … 沒關係，因為我打這篇也是癱在椅子上打？！ 不不不 ... 超級有關係！我們一起加油，維持好坐姿，很多痠痛就會漸漸地離我們而去！ 　　輪椅不管是在推行、結構和控制，全部都跟力學有關，今天 RJ 想跟大家一起思考，在輪椅上最常遇到的坐姿問題 ( 當然一般椅子也常見 ) 骨盆前滑 一、 骨盆前滑的原因 骨盆變形 * 在坐姿擺位裡面，骨盆連接著軀幹與下肢，是非常重要的關鍵點，若骨盆歪了，上下絕對會是不可能正的！ * 骨盆後傾 ，容易導致坐姿前滑最主要的原因，我們看看下面的力圖分析： ​ ​ 軀幹肌耐力與動作控制不佳 　　 由上一點可見，當軀幹控制能力不足，胸椎向後凸，作出了一個駝背的姿勢，腰椎自然的凹陷消失，骨盆自然而然就後傾，導致前滑。一般來說這是一個放鬆的姿勢，因為肌肉不用出太大的力，而是由我們的後縱韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶等小結構去支撐，長期下來容易造成過度拉扯，椎間盤突出等問題。 輪椅規格不符 　　當 腳踏板過低 ，輪椅使用者的腳無法在正確姿勢下踩到時，會將骨盆前滑避免腳懸空。 另一種則是 在不適合的狀況下使用仰躺型輪椅 ，因身體旋轉中心為髖關節，輪椅旋轉中心為骨架，並非同一個點，來回使用功能後，因角度差導致骨盆無法回復原位。 二、 骨盆前滑的後果 關節變形 　　 骨盆若長期維持後傾，豎脊肌就長期被延展，腹肌長時間沒有收縮，造成無力退化，長期未活動的關節開始攣縮，最終 固定後傾變形 ，而牽連軀幹及下肢，所謂牽一髮而動全身的物理治療概念就再次出現了。 剪力、摩擦力、壓力 　　 骨盆後傾後，若坐骨頭向前滑，皮膚與輪...