前十字韌帶及膝關節傷害-自我檢測和預防

　　看這篇之前，記得回去複習一下前十字韌帶的功能與受傷風險唷！(~點我複習~)

　　解了可能造成受傷的原因後，我們來談談平常可以做什麼來保護我們的膝蓋。首先上一篇有提到，我們能加強肌肉之間的協調與控制去提高保護力。另一點則是注意在動作時的姿勢來降低關節之間產生的拉扯力。以下將針對這兩點告訴大家簡單的檢測及訓練方式～

自我小檢測

(圖片來源: Google)

　　受傷的當下大多發生在跳躍落地或是急停變向等等，其中的共通點在於大腿與小腿之間產生了扭轉及位移。尤其是膝外翻時常會伴隨著骨頭之間的旋轉。因此以下介紹兩種方式看看自己是否有一樣的問題～
　　

方法一　跳躍測試

　　找一個一到兩階高的階梯並以平常跳躍的方式從階梯上跳下來，如果前面有鏡子的話，可以觀察自己在降落的那一刻是不是有出現膝外翻的狀況。也就是比較兩腳膝蓋間的距離是否小於腳踝間的距離。若沒有鏡子，可以找朋友們一起互相檢測喔！

方法二單腳深蹲

　　
　　一樣找一面鏡子或朋友，在鏡子前雙手抱胸(方便觀察整個軀幹的姿勢)同時做單腳下蹲，在蹲的過程中，觀察自己是否出現膝外翻。另一種方式則是在下蹲的過程，視線由上往下去看自己的腳拇指

🡪如果看不到自己的拇指，代表膝蓋太過往內，出現膝外翻。

　　另外值得一提的是，骨盆及軀幹的姿勢也是很重要的一部份。當你身體某一部位出現不平衡，連帶會影響到周邊的關節！所以在蹲的過程，不妨注意一下骨盆是否歪斜或是身體有無倒向某側。

預防受傷的運動訓練

　　
　　訓練方式百百種，針對不同問題或是不同運動項目也都有個別的訓練方針。但主要的原則大致相同。

神經肌肉訓練：增強在不同方向動作的穩定度及控制力
平衡訓練：增加本體感覺
核心訓練：增加軀幹的穩定度及平衡力量的傳遞
肌力訓練：尤其在臀肌及腿後肌的加強
柔軟度：恢復肌肉的彈性度，使肌肉發揮至最佳狀態

　　根據上述的原則執行，基本上對於整個下肢關節都有一定的保護作用喔！接著提供幾種動作及劑量給大家參考，可以當作平常運動前的暖身或是做為訓練的一部份。如果你有任何疑問或不確定自己適不適合，一定要詢問專業人員喔！

(圖片來源: Google)

參考文獻

"The Effects of an Injury Prevention Program on Landing Biomechanics Over Time." Am J Sports Med 44(3): 767-776.

"Evidence-based concepts for prevention of knee and ACL injuries. 2017 guidelines of the ligament committee of the German Knee Society (DKG)." Arch Orthop Trauma Surg 138(1): 51-61.

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腦傷大解密-物理治療的評估在幹嘛?

腦傷大解密時間又到了！先前的文章( 腦傷大解密 - 撞到頭這麼嚴重?! )已經解釋了許多關於腦傷的知識，包含了可能的症狀、迷思以及物理治療與腦傷的關係，而今天！則是要細說細說物理治療如何藉由評估得知腦傷患者的狀況，物理治療又該如何針對腦傷患者給予他們所需要的協助呢? 就讓我們繼續看下去~~~ 那些關於腦傷的評估 1. 病史及醫學影像診斷醫學影像：通常會透過斷層掃描，例如電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)，了解腦部組織受損的位置並結合理學檢查找出患者的主要問題。若患者有瀰漫性腦傷( 參考：腦傷大解密 - 撞到頭這麼嚴重?! )或腦缺氧等問題，則可能在使用它類檢查，如正子攝影(PET)、功能性核磁造影(fMRI)等儀器進行檢查。針對昏迷狀態的檢查，則可使用腦波變化判斷昏迷程度，並評估預後狀況。葛拉斯哥昏迷指數 (Glasgow Coma Scale)：用來判斷腦傷嚴重程度最普及的量表，依據眼睛(eyes, E)、肢體動作(motor, M)與語言(verbal, V)來評分，藉由圖上所示進行三種反應的評估，最後總分為三者加總，依總分可將嚴重程度分三種：輕微、中度、重度。輕度腦傷： GCS ≧ 13。患者可能有發生腦震盪，但創傷後失憶通常小於1小時，沒有昏迷及神經損傷，影像檢查也沒有任何發現，預後相當良好，但可能會有腦震盪症候群，意味著患者可能有嘔吐、頭暈、注意力分散或記憶力不好等情形中度腦傷： 12 ≧ GCS ≧9。通常創傷後失意期間介於1~24小時，但沒有昏迷現象，不過情緒可能較容易躁動，也可能會昏睡，神經可能有永久性缺損或障礙重度腦傷： GCS ≦8。通常患者昏迷時間超過6小時，且預後狀況不佳，死亡率也較高神經學檢查：常常看到電影裡，醫師進行檢查會用光線照射眼球，確認瞳孔反射(如下圖)，這也是神經學檢查的其中一部份，另外也可以透過偵測顱內壓( 參考連結：爐內鴨顱內壓? )評估是否需引流手術、顱骨切除手術等處理，這些也會影響物理治療師在進行治療時，運動強度及姿勢擺位的選

你需要了解的身心障礙證明-幾分鐘帶你一次看懂

　　身心障礙者是物理治療師常常接觸到的人群之一，身心障礙人口為總人口的5%，由先天疾病至後天創傷都有可能達到領取身心障礙證明的資格，在居家、長照、輔具這種需要到宅的領域更為常見。身心障礙的小常識 1. 身心障礙者係指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者（以下略）身心障礙者權益保障法） 2. 身心障礙證明就是以前所說的殘障手冊，但他們不等於重大傷病卡，也不是診斷書喔！這是許多人會搞錯的。至於他們各享有什麼意義及享有什麼資源已經涉及社工領域了，就不在這兒說了。 3. 身心障礙相關法律的發展 1970「殘障福利法」立法，稱呼仍然為「殘障人士」，而「福利」一詞在社會中有著一種上對下的感覺。 ↓ 1997年改名為「身心障礙者保護法」，「殘障」正式走入歷史，正名為「身心障礙者」，並也將福利改為保護，以平輩的關係取代了上對下的關係。 ↓ 2007年再度改名「身心障礙者權益保障法」，落實了整個國家公平的精神。 4. 2012 年中開始推動新制，簡單來說就是要把所有身障手冊（綠色小卡）淘汰換成身心障礙證明（粉紅色小卡）， 2019年7月11 已經全部完成更新，至今若尚未更新，則無法擁有身心障礙者的相關權利。如何讀懂身障證明有許多欄位是基本資料，確認身份用，我就不多解釋，今天就先從他的背面講起障礙類別新制障礙類別分為八大類，此八大類來自 ICF （國際機能、失能和健康分類）專業間可以透過這個分類了解個案目前的障礙，但詳細解釋他的判讀實在過於複雜，ICF架構就留給後面再介紹，今天就以身障手冊上比較會看到的來講解。小提醒：ICF碼是描述此個案的受限，不是診斷的名稱喔！類別第一類：神經系統構造及精神、心智功能。第二類：眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。第三類：涉及聲音與言語構造及其功能。第四類：循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。第五類：消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。第六類：泌尿與生殖系統相關構造及其功能。第七類：神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。第八類：皮膚與相關構造及其功能。【 b 1 64

肢體不協調也是一種病？小腦與協調障礙- 評估篇

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