當你在Google搜尋腦傷時，可能會找到一則新聞：「台泥集團董事長辜成允21日參加晶華酒店的婚宴後，下樓梯不慎摔倒撞到後腦，搶救後仍然不治！」這時你可能會很吃驚，心想：為什麼我也曾經撞到後腦勺，但我都沒有任何不適感呢? 答案在於當下外力對於腦內部構造的損傷有多大！
與先前有提到的腦中風(參考連結：物理治療師教你簡單認識十大死因之一的腦中風)不同，腦中風為腦血管因阻塞或出血，造成所管理的部位遭受損害，而腦傷則是指腦部因為突如其來的外力(非血管性)，產生腦部出血性傷害進而導致生理及心理上的障礙。
生理上，腦傷如同腦中風，可能會有張力變強、肌無力、功能性障礙等情況，但並不一定皆為左側或右側損傷，而心理上則可能造成意識狀態降低、改變，認知能力障礙，或情緒及行為的失常，這些改變可能是暫時性也可能為永久性，並會造成局部身體及心理上的適應困擾。依嚴重程度可以簡單分為以下兩種
腦震盪：腦部受到外傷後，意識在24小時內恢復的情況。
腦挫傷：腦部受到外傷後，意識超過24小時才恢復，嚴重的人可能會伴隨腦細胞死亡或有腦出血的情形。
年輕人身強體壯比較不用擔心?
大錯特錯！！！根據統計資料顯示，腦傷常見的年齡層主要為青少年、青年(15-30歲)，其次為老年人。腦傷的原因有69.4%來自交通事故，其次是跌倒，再來為暴力事件。許多台灣人仍習慣以機車代步，特別是青少年，喜歡騎快車奔馳在大街小巷，一不小心就會發生意外，一時的快樂換來一輩子的傷害！而跌倒則較常見於老年族群，隨著年齡增加，平衡能力可能隨之走下坡，跌倒風險也隨之提升，瘀青是小事，若撞擊頭部造成損傷將可能是一輩子的障礙啊！
什麼?!腦損傷類型百百種?
腦部受到外力時，外力的方向、速度、強度跟性質都會對腦部產生不同程度的傷害。也不一定只有受到外力撞擊處會產生損傷，如下圖有示，直接受外力的頭皮、頭骨或頭顱內腦組織受傷稱之為衝擊性挫傷(coup contusion)。
腦部受撞擊的同時，腦可能吸收能量產生移動並撞擊對側部位造成對側受傷，稱之為對衝性挫傷(counter coup)，兩者不一定哪個較為嚴重，兩種類型都有可能發生在腦傷患者身上，可藉由醫學影像的檢查，例如電腦斷層等，得知此次損傷屬於哪種類型。
腦傷對腦袋會有甚麼影響嗎?
腦傷對腦部組織可能造成兩種傷害
1. 原發性傷害
可依據傷害組織的分布分為局部的原發性傷害(focal brain damage)、瀰漫性腦傷(diffused brain damage)。局部的原發性傷害可能造成局部出血、腫脹或血塊阻塞而傷害到腦細胞，造成腦細胞立即性壞死，而瀰漫性腦傷則是因為腦部受到加速度影響，使神經分布密集的腦區，如腦幹等區域的神經，受到外力拉扯產生神經受損、斷裂、甚至是死亡，這類型病人常處於重度昏迷(植物人)的狀態。
(圖片來源：https://www.trialguides.com.)
2. 次發性傷害
可能會在事後2~3天甚至2~3週後才發生，因此腦部若有受到撞擊最好還是休息觀察幾天，急性受傷後至少應觀察72小時確認患者狀況，常見的次發性傷害如下：
- 腦缺血損傷：外力撞擊後容易使腦內部變形，使動脈的通道受擠壓缺血
- 腦內/外出血：血塊在腦內/外擠壓腦組織，容易使顱內壓升高而增加死亡率
- 腦脫垂：腦內組織受壓迫而跑出顱骨，可能造成癱瘓、昏迷、肢體僵直、偏盲、甚至血壓呼吸改變等情形
- 阻塞性腦水腫：因腦脊髓液的通道受壓迫而阻塞，如同水管塞住一樣，容易使液體積在腦中，腦部因此積水使顱內壓上升
物理治療如何幫助腦傷患者?
腦傷後可能有短期或長期的昏迷狀態，有些患者有動作失能的問題，有些則是情緒行為失常或認知的障礙。針對昏迷階段，物理治療師的任務主要在於預防併發症發生，例如壓瘡，可以藉由協助病人擺位、執行被動關節運動及定期翻身等等，來維持病人肢體的柔軟度並預防壓瘡產生。
針對動作失能的患者，物理治療師需先評估患者意識狀況，並藉由專業上考量給予肌力訓練、關節活動或功能性訓練等方式，協助患者達到最好的功能恢復並盡可能讓患者可以重新踏入社會。這個過程或許漫長辛苦，但還是希望患者、患者家屬、各個專業的醫事人員等可以互相協助一起努力，為腦傷患者帶來更好的未來唷！
By 9949
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