呼吸那件重要的小事

呼吸，絕對是你每天做最多的運動，卻也是我們在面對每一個人體時，常常忽略的一個功能。呼吸不好，身體絕對不會好；相對地當我們正確呼吸，相信健康也會自動找上你。

練腹式呼吸就是唯一解答？

現代人很多都有呼吸淺快的情形，而當你呼吸比較淺快時你的上胸腔相對會用的比較多，而下胸腔到腹部就會相對比較少用到，所以當你問許多醫療健康或健身背景的人該怎麼呼吸時，就變成「練腹式就對了！」但事實上沒~那麼簡單，有很多人因為太注重腹式呼吸，反而上胸廓的擴張相對不足，久而久之也會衍生很多問題。那到底該怎麼呼吸呢？簡單來說：

3D的人體，需要3D的呼吸！

整個軀幹包含胸部、腹部、側面、背部，都是缺一不可的，正常來說呼吸時胸部與上腹部起伏應該是1：1，並且整個軀幹前後、側面都有一定程度的擴張。由於現代人活動量不高，除非你是高勞力工作者或是運動員，不然換氣需求量不用很多，所以你的肺部沒有達到100%擴張活動也足以應付辦公室生活了，所以就會出現一種呼吸方式：用脖子呼吸。

唯一不該出現的呼吸模式：頸式呼吸

原來我們也可以用脖子呼吸？當你換氣需求不是很高時，你的身體就有可能會用這種偷懶且沒有效率的呼吸方式，而這種呼吸方式代表你不是使用主要的呼吸肌群在呼吸，而是所謂「呼吸輔助肌群」包含斜角肌、胸鎖乳突肌、上斜方肌…等等，長期下來會造成頸部肌肉緊繃，進一步影響到頭部與肩頸處，常會伴隨肩頸痠痛、駝背、圓肩等不良姿勢，常見在現代壓力大、生活步調快且無運動習慣的人身上。可以自己在鏡子前觀察一下正常呼吸的時候，肩膀看起來有沒有跟著吸氣上抬，脖子有沒有特別出力哦

你是偏向胸式呼吸還是腹式呼吸？

在確認沒有頸式呼吸後，我們就可以簡單測試倒底是胸部比較多還是上腹部比較多啦！簡單的自我檢測，放輕鬆躺在床上，一隻手放在胸口，另一手放在肚臍上方，平靜正常呼吸，感受兩隻手的起伏程度，正常來說起伏程度會差不多，假如有差異就能大概知道是胸部使用比較多還是腹部使用較多囉！

要如何改善我的呼吸？

首先幾個呼吸的好習慣可以先試試看，平時放鬆呼吸盡量用鼻子呼吸，吸氣吐氣的比例大約是1：2
再來我們可以用一個簡單的手臂與軀幹的活動搭配呼吸來加強呼吸跟全身的連結。

雙手往下往內+軀幹彎曲時吐氣
雙手往上往外+軀幹伸直時吸氣
吸氣吐氣都盡量到底

再來我們可以依照前面小小自我檢查的結果來配合不同的呼吸運動哦！

針對胸式呼吸族群，誘發腹式呼吸

我們躺在地上將膝蓋彎曲90度放在牆上，髖部也保持在90度，並讓我們的骨盆回正到腰部與地板的空隙有空間但手無法穿過去，接著吸氣時盡量將空氣吸到肚子，吐氣時肚子不會完全凹陷而是下腹變平核心出力之感，會感覺下腹部有些緊緊的地方。

針對腹式呼吸族群，誘發胸式呼吸

找一張有靠背的椅子，稍微調整一下坐姿讓上背部剛好靠著椅背，可以在靠背處墊毛巾，吸氣時盡量吸到胸部，身體跟著稍微向後仰，注意腰部不要過度拱腰。

在改善平靜呼吸的模式後，接著就可以融入到更高呼吸需求量的狀態，如何在運動時也有良好的呼吸就需要更多練習了，像是皮拉提斯點點我就非常強調在動作中如何搭配呼吸。
除了腹式與胸式，還有前面提到軀幹側面與上背部的擴張也是構成3D呼吸的一部分，下次再讓我們有更深入的了解吧！

By 動次動編

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你需要了解的身心障礙證明-幾分鐘帶你一次看懂

　　身心障礙者是物理治療師常常接觸到的人群之一，身心障礙人口為總人口的5%，由先天疾病至後天創傷都有可能達到領取身心障礙證明的資格，在居家、長照、輔具這種需要到宅的領域更為常見。身心障礙的小常識 1. 身心障礙者係指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者（以下略）身心障礙者權益保障法） 2. 身心障礙證明就是以前所說的殘障手冊，但他們不等於重大傷病卡，也不是診斷書喔！這是許多人會搞錯的。至於他們各享有什麼意義及享有什麼資源已經涉及社工領域了，就不在這兒說了。 3. 身心障礙相關法律的發展 1970「殘障福利法」立法，稱呼仍然為「殘障人士」，而「福利」一詞在社會中有著一種上對下的感覺。 ↓ 1997年改名為「身心障礙者保護法」，「殘障」正式走入歷史，正名為「身心障礙者」，並也將福利改為保護，以平輩的關係取代了上對下的關係。 ↓ 2007年再度改名「身心障礙者權益保障法」，落實了整個國家公平的精神。 4. 2012 年中開始推動新制，簡單來說就是要把所有身障手冊（綠色小卡）淘汰換成身心障礙證明（粉紅色小卡）， 2019年7月11 已經全部完成更新，至今若尚未更新，則無法擁有身心障礙者的相關權利。如何讀懂身障證明有許多欄位是基本資料，確認身份用，我就不多解釋，今天就先從他的背面講起障礙類別新制障礙類別分為八大類，此八大類來自 ICF （國際機能、失能和健康分類）專業間可以透過這個分類了解個案目前的障礙，但詳細解釋他的判讀實在過於複雜，ICF架構就留給後面再介紹，今天就以身障手冊上比較會看到的來講解。小提醒：ICF碼是描述此個案的受限，不是診斷的名稱喔！類別第一類：神經系統構造及精神、心智功能。第二類：眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。第三類：涉及聲音與言語構造及其功能。第四類：循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。第五類：消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。第六類：泌尿與生殖系統相關構造及其功能。第七類：神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。第八類：皮膚與相關構造及其功能。【 b 1 64...

肢體不協調也是一種病？小腦與協調障礙- 評估篇

讓我們來延續上一段對話：「欸你家小孩是不是手腳不協調呀？」「啊你怎麼知道我家小孩不協調？是看到甚麼讓你有這樣的感覺啊？」到底是甚麼原因讓我們會產生這樣的感覺，覺得自己孩子不協調？是看到了甚麼怪異舉動？確實如此！看到甚麼奇怪的地方、觀察到甚麼動作異常是我們治療師在評估協調動作時，首要先發現的部分，協調障礙在神經性疾患的人身上，從走路姿勢上就可以明顯發現與常人的不同，可能會走得歪七扭八、會走小碎步、動不動就會絆到腳跌倒。這些是從比較大的動作上來看，那如果從小動作觀察，你可能會發現，光是對你比一個OK的手勢，對病人來說都是一個挑戰。這時候閱讀這篇文章的你可能會覺得，我又沒有鷹眼，有時候根本觀察不到太細微的東西，那我該從何得知我身邊的人有協調障礙？來來來，標準化測試扺加啦~ 首要的評估 ─ 身體功能上的損傷協調障礙中幾個較常見的症狀，不外乎就是辯距不良、姿勢控制異常、運動失調、輪替不能等，以下會一一介紹每種症狀常見的臨床測試方法。 1. 辨距不良手指─鼻子測試 (finger-nose test) 請病人食指指尖摸著自己鼻頭，再將手伸直往前摸到治療師手指，反覆來回進行，越快越好，看看病人可以在15秒內重複摸幾次。若是在過程中有摸得超過目標物的情況 (Hypermetria) ，或不到目標物即停 (Hypometria) ，都算是辨距不良(Dysmetria) 的一種，都為陽性反應(positive)。腳跟─脛骨測試 (heel on shin test) 在受測者躺著的情況下，讓受測者的腳跟，先摸到另外一隻腳的外踝，再往上沿著小腿滑向膝蓋，重複來回，在時間內做的越快越好，看病人在15秒內可以重複來回做幾次。若在過程中像上面的測試一樣，有超過目標物或不到目標物就停的狀況，都是屬於陽性反應(positive)。 2. 姿勢控制異常 ...

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