相信不少人有過腰痛甚至延伸到臀部或腳的疼痛，大部分都會診斷為椎間盤突出或是坐骨神經的問題，不過你知道有部分比例的下背痛可能源自於薦髂關節的失能喔！尤其是懷孕或剛生產的女性最容易有這類情況，那麼薦髂關節失能究竟是甚麼？又該如何處理？我們繼續看下去吧～
甚麼是薦髂關節失能？
首先來了解一下甚麼是薦髂關節，顧名思義就是薦椎與髂骨的連接處就是薦髂關節，而薦椎與髂骨看似黏在一起，但它們之間還是可以產生小幅度的動作（也就是髂骨會相對薦椎產生滑動，或是薦椎相對髂骨產生滑動）。而薦髂關節的功能就是吸收來自上半身或下半身的壓力，另外關節周圍有強壯的韌帶及肌肉包覆，可以幫忙穩定關節、吸收壓力！
當薦髂關節的活動度因某些原因受到影響（活動太多或活動太少）或是兩邊薦髂關節受力不平均時，薦髂關節的功能無法正常發揮，也就是我們說的薦髂關節失能，這時候可能還不會引發疼痛，但長期下來薦髂關節可能產生發炎反應，接著演變成薦髂關節炎，這時候明顯的疼痛或僵硬就會出現。
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| 紅色圈圈處為薦髂關節 |
哪些人需要注意？
薦髂關節失能大多發生於年輕或中年女性，尤其是懷孕或剛生產的女性，以下幫大家總整理一些高風險的因子：
１．步態問題：也就是走路有問題，很多人可能有先天性的長短腳或是脊椎側彎導致走路時薦髂關節承受的壓力不平均。
２．懷孕／剛生產：由於懷孕整個重量上升加上賀爾蒙的影響，女性的薦髂關節會變得比較鬆，在穩定性不足又要承重寶寶的情況下，非常容易發生薦髂關節失能。甚至一些女性在生產後一段時間薦髂關節還是鬆的！
３．意外受傷：受到撞擊或是跌倒直接傷到薦髂關節。
４．重複性的活動：需要跑走的運動、長期搬重物或是久坐久站，這些活動容易使薦髂關節受力不平均。
５．下背手術：有一些患者因為腰椎問題可能會進行融合手術，而術後容易發生薦髂關節壓力不平衡的問題。
Ｐ.Ｓ.另外也有很多薦髂關節疼痛的人是找不到原因的！
有哪些症狀？
１．下背痛：鈍痛或痠痛，通常只有一邊有症狀，少數會出現兩邊。
２．疼痛蔓延到髖關節、臀部或鼠蹊部
３．類似坐骨神經痛的症狀：臀部延伸到大腿有發熱、刺痛、麻的感覺。
４．僵硬：髖關節及腰椎的活動度受限，難以彎腰或爬樓梯。
５．慢跑、爬樓梯或將重量壓在某一隻腳上時，疼痛會加重。
６．關節不穩：在走路或是站到坐的過程感覺骨盆不穩好像要垮掉的感覺。
Ｐ.Ｓ.有１５％～３０％的下背痛是來自薦髂關節的問題喔！
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| 圖片來源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:LBP_and_sciatica.jpg |
如何診斷？
由於薦髂關節失能的症狀與椎間盤突出的症狀太過相似，所以臨床上很容易被忽略，也不好診斷，需要依靠多項測試整合判定，主要有以下幾種：
１．病史詢問及理學檢查：詢問症狀、過去曾受過的傷、飲食＆睡眠習慣、運動習慣等等。理學檢查主要是物理治療的徒手評估方式，藉由觸診或是給予薦髂關節壓力看是否會引發症狀來判定。
２．薦髂關節注射：注射麻醉藥劑到薦髂關節，若疼痛因此改善，則可懷疑疼痛的來源是薦髂關節。
３．影像檢查：Ｘ光、電腦斷層、核磁共振。主要看是否有其他部位的問題，例如椎間盤突出或是腰椎的小面關節炎。不過影響學通常對於薦髂關節問題幫助不大，因為大多數在影像上看起來不正常的人通常都沒有症狀，所以也不需要過度依賴影像的結果，避免不必要的侵入性治療。
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治療方向主要會以減輕疼痛與恢復薦髂關節的正常功能為主，而多數的患者在保守治療（非手術）之下都有不錯的效果。另外對付薦髂關節的問題也需要較多的耐心，不僅要多管齊下，也必須不斷嘗試找到適合自己的有效方法。以下整理幾個方式供大家參考：
１．休息：可休息１－２天，但不要太久，避免關節僵硬、症狀惡化。
２．冰敷／熱敷：冰敷可暫時減緩疼痛或不適（主要針對發炎的症狀），熱敷可以促進血液循環、減緩肌肉緊繃。
３．藥物：輕微症狀可以服用一般止痛藥，若再嚴重一點會需要處方藥。（肌肉鬆弛劑、鴉片類止痛藥物）
４．徒手治療：若薦髂關節的問題是由於活動度受限，可依靠徒手的方式將卡住的關節推開，恢復活動度。
５．護具：骨盆帶可以固定住薦髂關節，減輕不適。（類似護腰只是綁在骨盆處）
６．薦髂關節注射：注射麻醉藥物或是類固醇來減輕疼痛，有些人可能因疼痛無法進行物理治療，此時就會搭配注射，提升治療效率。
７．物理治療：伸展、肌力訓練（核心、臀肌、腿部肌肉）、有氧訓練（可加速恢復的過程）。在所有治療裡面，運動還是最重要的一環，尤其是肌力及控制的訓練才能有效幫助薦髂關節恢復原本的功能，而有氧運動可以選擇固定式腳踏車或水中運動來減少薦髂關節再次受傷的機會。
８．薦髂關節融合術：利用手術的方式將薦髂關節固定起來。若保守治療半年以上都無效才考慮此方式。手術風險為術後疼痛依然存在或是手術失敗使得原本薦髂關節應該吸收的壓力轉移至其他部位。
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| 骨盆帶 圖片來源: https://www.necksolutions.com/product/pelvic-belt/ |
薦髂關節是身體中承上啟下的重要大臣，如果他出問題了，周遭的關節組織通常也難逃一劫。別忘了找到你喜歡的運動方式並搭配正確的肌力與控制訓練讓病痛繼續遠離你吧！
嗨~我是#柯夢波丹編
為了讓大家享受健康與追求美好的體態，目前致力於皮拉提斯的教學同時加上物理治療的評估，希望帶給大家最有效率的運動。另外也希望將更完整的資訊轉化為文字讓各位了解並且重視自己的身體唷～快來與我一同分享健康的美好吧~^^~
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