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運動也有處方籤?(上)

       

 處方籤,意即為醫師開立之藥單,在中醫叫做藥方,主要針對個人不同病症開立不同藥品來治療病人症狀,那今天這個運動處方又是什麼呢?

        因為動作控制不足而受的傷,最終還是需靠運動來康復。就跟不同藥物針對不同問題一樣,給予運動的制定時,身為治療師的我們也必須針對不同問題及症狀的病人,給予不同強度、頻率的運動,即為「運動處方」。

有些不適不單只靠藥物康復?

        部分的慢性疼痛是無法僅靠藥物治療就能痊癒的,甚至有些病症西醫會直接跟你說,吃藥沒什麼太大的作用,很多是由於肌肉骨骼系統甚至是神經肌肉系統異常導致的問題,吃藥或許可以針對急性期有很好的改善,但針對慢性期的長期效益並不大。

        有些人可能會說,那吃中藥調息身體總可以完全好起來吧?吃中藥或許可以解決一些由五臟六腑導致的問題,但若搭配運動介入調整姿位筋膜,那內外兼具的治療效果不是更好嗎?何況中醫的治療不僅僅只有吃中藥那麼簡單,針灸治療和解傷也都是中醫治療的一部分,其中的解傷與針灸就和姿位調整及筋膜治療有很大的關聯性,調養身體不是只要補充足夠的營養素就好,良好的運動習慣也很重要唷!

制定運動處方前,先了解什麼人可以做運動

        關於運動處方,我們先前只有提到有氧運動該如何設計(延伸閱讀:挑戰心臟的極限?運動處方篇(上)挑戰心臟的極限?運動處方篇 (下)),今天則來聊點不一樣的,設計運動處方前,我們該先做什麼?

        首要任務應該是要先篩檢病人!病人現況是否適合做運動,有沒有任何不穩定、未處理、未控制、有症狀的,只要屬於運動禁忌症,均需禁止運動,例如未控制的高血壓糖尿病、不穩定的心絞痛、未處理的三尖瓣閉鎖不全、有症狀的主動脈瓣狹窄。

        篩檢出較嚴重的個案加以排除後,下一步就是了解個案資訊,個案在找你運動前有沒有什麼病史,有沒有骨折病史?手術史?是否有進行化療或放療?是否有慢性病在服藥?藥物是否會影響運動進行或運動強度,這些都要特別紀錄,才能協助個案制定更個人化的運動處方唷!

        篩檢過並收集了個人資訊之後,再經由治療師或其他專業人員做運動測試,評估風險及運動不良反應,依據不同風險分級(低、中、高)調整後續運動強度強化的時間點,高風險相對需要較多時間觀察,確定症狀沒有不穩定後再來調升強度。         

運動處方中的FITT,你了解了嗎?

        前置作業完成後,再來就是擬定運動治療計畫啦!也就是我們標題寫的FITT,之前的文章也有提到FITT各別代表的意義,及低、中、高強度大約都落在哪裡(延伸閱讀:挑戰心臟的極限? - 運動強度篇),今天我們就來深入思考每個字母背後帶來的意義。

  • 【F】指的是運動的頻率(Frequency)

對於本身沒在運動的人,跟原本就有運動習慣的人,給予的頻率必然有所不同,該如何判斷呢?讓我們用運動行為階段來了解一下:


由各時期之運動習慣,訂定病人做運動處方的時間,需執行一週3次以上或以下

  • 【I】指的是運動的強度(Intensity)

先前我們都說大概達到最大心跳(HRmax)的幾%或最大攝氧量(VO2max)的幾%,但我又沒有專業器材可以測試,該如何得到這些數據呢?

6分鐘行走測試

  • 測試方式:在平坦且至少有30公尺長的地面走6分鐘時間,以個案最快的速度行走
  • 測試前:需先休息10分鐘,並測得休息時的心跳血壓
  • 過程中:可紀錄血氧、心跳及自覺用力係數
  • 可以用來預測最大攝氧量(peakVO2)
  • 公式:4.948 + 0.023 * 6MWD (m)

200公尺行走測試

  • 測試方式:平坦且至少50公尺長的地面上以最大速度行走200公尺
  • 測試前:需先休息15分鐘,並測得休息時心跳血壓
  • 過程中:需可紀錄血氧、心跳
  • 可以用來預測最大心跳(HRmax)
  • 公式:130 – 0.6 × age + 0.3 × HR200mFWT

得到結果後再按照以下參考公式,得出預測的最大值即可,但切記這是推測出的結果,不像心肺運動測試這麼準確,因此還是得配合臨床狀況變通唷!

  • 【T】指的是運動類型、性質(Type)

        除了醫院常見的腳踏車、跑步機之外,打籃球、跑馬拉松也都是不同類型的運動,只是差在安全性及技巧性的難易程度不同而已。

        至於大家較常聽到的高強度間歇運動(HIIT)、連續中等強度訓練(MICT)以及低強度間歇運動(LIIT)則在先前的文章就有提到,歡迎大家回顧,回顧小幫手:挑戰心臟的極限?運動處方篇(上)

  • 【T】是指運動的時間長度(Time)

       運動勢必包含暖身及緩和的時間,如同挑戰心臟的極限?運動處方篇(上)文章中的表格一樣,至於比例,則大多為暖身:訓練:緩和為1:3:1或1:2:1,那何時需要延長緩和或暖身時間呢?

        當病人有服用一些藥物,例如血管擴張劑、利尿劑、支氣管擴張劑等,會直接影響周邊血管壓力,或肺部壓力間接影響周邊循環系統,以上這些會影響心輸出量的狀況都需要延長緩和或暖身時間唷!


       大家好, 我是 #9949編

在醫療院所工作的小小物理治療師,看過太多病人及病人家屬因為對疾病不理解而感到焦慮無力,甚至選擇放棄治療!因此我希望可以透過在網路平台介紹各種不同疾病來衛教大家~讓大家更加了解疾病的基本知識,從而與我們物理治療師一起好好努力讓自己及家人生活得更好唷!

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