「什麼！你的手指酸麻到現在都還沒好？！」
常常聽到有人睡個午覺醒來手指會酸麻，但我過幾分鐘，甚至幾秒鐘就會完全好了，怎麼睡我隔壁的阿呆過了好幾天還是一樣麻？他旁邊的阿瓜也是同樣遭遇，那天參加派對喝太多，直接在車裡趴在方向盤上睡著，結果隔天早上醒來連手腕都翹不起來，到底發生什麼事了？！
為什麼神經損傷表現出來的狀況差那麼多？
神經遍佈再全身上下每個角落，因此神經被壓迫或因外傷導致的損傷絕對不會只有頸椎/腰椎神經根壓迫那麼簡單。
大多數人對於神經壓迫的第一個反應都是手麻腳麻，但根據壓迫的位置不同其實症狀的差異性是非常大的，舉例來說：頸椎第1-3節神經根走的位置是後頸部及頭顱，因此當頸椎第1-3節的其中一節出現周邊神經壓迫，那麼症狀反而不像一般大眾認知的症狀為手指無力，這類的壓迫所呈現的結果大多是頭痛、頭皮發麻等症狀，從上述的案例你可以發現，光頸椎神經壓迫的症狀就分百百種了，更遑論今天壓迫或受傷的神經其實在更遠端的位置。
可以把神經想像成一顆大樹，從脊髓開始慢慢分節出細枝，沿著上手臂、下手臂、大腿、小腿，一直不斷分枝，細枝分的越來越細，最後傳到末梢，也就是手指腳指的部分，樹幹的部分指的是脊髓，脊髓神經由每節脊椎分支出來，先匯集成神經叢（樹枝大分枝）之後，再細分成一條一條周邊神經（樹枝細枝），除去一般壓迫到單節脊神經的狀況，通常越靠近近端神經受損，影響的範圍越大，例如臂神經叢受損可能會有整隻手臂都抬不起來的問題，但單一橈神經受損可能只會有手腕翹不起來的問題，由此可知「受損嚴重度」及「受損位置」對後續症狀很大。
怎麼知道影響到感覺/動作多少？
周邊神經損傷之後的症狀包括運動功能的障礙、感覺障礙及自主神經功能障礙。
運動功能障礙指的是肌肉無力、肌肉萎縮的問題，因此在臨床表現包含關節角度受限，也就是手抬不起來握不緊，或者腳抬不高腳指動作不靈活等，除此之外，在檢查肌腱反射程度時，反應也會下降。感覺神經障礙則是包括觸、壓、冷熱、痛覺等感覺可能出現喪失或異常（例如變麻）的問題。自主神經障礙包含了交感及副交感神經，容易出現像血管控制異常、異常排汗等問題。
綜觀以上，可以發現周邊神經受損可能導致的問題變化萬千，那物理治療師或醫師可以怎麼去評估呢？針對運動、感覺障礙的問題，除了詢問病史、事件發生過程及時間之外，針對不同障礙可以進行的測試有所不同
運動障礙
- 外觀檢查：肌肉萎縮、關節攣縮
- 關節角度：出現角度受限，例如：手臂無法高舉過頭
- 肌力測試：肌力下降，甚至連肌肉收縮都沒有
- 肌腱反射：反射正常為++，但周邊神經損傷時反射會下降（++ 變為+）
- 外觀檢查：皮膚顏色、溫度，若偏冰冷、顏色蒼白則循環較差，可能自主神經或感覺神經都有受到影響
- 本體感覺：輕輕觸碰、用力壓是否有感覺？會不會無法區分重量輕重？冷熱無法區辨？對痛覺是否不敏感？
與脊髓神經損傷有不同？恢復期要多久？
脊髓神經損傷就是直接從源頭的樹幹受損了，且脊髓屬於中樞神經系統，因此症狀與周邊神經受損的差異性較大，最大的不同來自肌肉張力的增加及反射上升（++變+++），以頸椎為例，若頸椎脊髓受損則影響會擴及四肢，甚至軀幹本身都有感覺異常，但若只是頸椎周邊的脊神經，可能影響範圍會集中在上肢，甚至單側肢體為主。
中樞神經恢復的時間非常長，絕對不是以幾分鐘來計算，若對於脊髓損傷有興趣的朋友歡迎回顧之前的文章：帕運會鬥士 - 脊髓損傷後的人生（上）、帕運會鬥士 - 脊髓損傷後的人生（中）、帕運會鬥士 - 脊髓損傷後的人生（下）。
周邊神經的損傷可能是被壓迫或者被撕裂，若是被壓迫，不把壓迫的因素排除掉，則神經的壓迫可能一直反覆存在，就像大家熟知的頸椎、腰椎神經壓迫造成手麻、腳麻，大多數有神經壓迫問題的病人都沒有進行確切治療，直接將造成神經本身的壓迫點移除，因此症狀才會反反覆覆，那若針對周邊神經斷裂、撕裂的狀況，該如何得知預後呢？
目前研究發現神經軸突的生長速度約1.5-2公釐/天不等，就一條神經受損的位置到其影響的位置來說，所需的預後時間差異甚大，好比小編曾經接過一位因肱骨頸斷裂撕裂到神經造成臂神經叢受損的個案，一開始個案只能做出聳肩的動作，上手臂開始往下到手指一概無明顯動作，僅肩胛周圍有肌肉收縮感，根據受損位置判斷，光要讓神經從斷裂處再長回手指的位置，至少就需要2年，期間還需持續觀察神經再生是否有順利按著正常的路徑長，是否被纖維組織取代而造成永久神經損傷，太多因素會影響，只能說復健過程是條漫漫長路，那麼復健到底可以做什麼來促進神經生長？預防次發性問題呢？我們下篇來跟大家好好分享～
大家好， 我是 #9949編
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