久違的髂脛束症候群下集終於來啦！上集 忘記點我就對啦 　　要想改善髂脛束症候群，我們可以從兩個方向下手，筋膜放鬆與身體訓練，我們必須先將原本過勞的肌肉們讓它放鬆休息，再將罷工的肌肉群們叫醒，最後便是全身性的整合運動，才能讓我們放鬆與訓練完的部位能真正融合到我們的日常生活或是專項運動中。 筋膜放鬆 　　放鬆工具千百種，滾筒、按摩球、花生球、藥球，甚至容易取得的棒球、網球也是不錯的工具，再來筋膜放鬆我們不會想要大範圍快速滾動，而是單點靜止按壓搭配一點關節動作，維持1-2分鐘，慢慢讓身體組織去適應按壓的力量，這樣的放鬆效果會比較好哦！那針對膝蓋外側的疼痛我們可以去試著放鬆： 大腿內側 大腿前側 髂脛束 　　髂脛束究竟要不要做放鬆想必是大家最好奇的問題之一，我們可以從前文得知，髂脛束主要是穩定我們下肢，在不失穩定性的情況下我們希望它能還是有基本的彈性，才能配合身體各個方向動作，以及有效傳遞力量。 　　所以我們還是可以稍微去做放鬆，更可以注重在髂脛束與前後組織的交界處，會有更好的效果哦！ 身體訓練 　　將身體組織上的受限處理完後，接著就要將我們沉睡的身體叫醒讓大家都出來工作啦~ 以下運動皆以右腳為不舒服的那腳為示範哦 解開髖關節，活化它！ 　　 　　要有一個健康的膝蓋，首先我們需要一個健康不受限的髖部，能夠在你走路、跑步、運動都有乖乖上班，而不是翹班把工作丟給底下可憐的膝蓋。 HOW: 將右腳踩在地上不動，而左腳朝前外方往前跨+手往上擺盪（10點鐘方向）腳收回來的同時手帶動身體往斜下方擺盪（4點鐘方向）。 （往前跨時應會在右髖部前側覺得稍許緊繃感，而腳收回來時會覺得臀部有緊繃感，注意右腳腳尖應盡量朝向正前方。） ＊＊＊每次可以執行10-20次 冠狀面(側面)活動 　　在我們髖部已經在一個比較好的狀態，那我們可以在更進一步針對髂脛束所在的側面組織一同進行更多的刺激與活化。 HOW: 右腳一樣不動，由左腳往外與往內跨步帶動右腳在側面的活動，並且可以想像雙手前面有一面鏡子要去擦的感覺。 ＊＊＊每次可以執行10-20次 單腳穩定訓練 　　當我們身體的限制、緊繃已經越來越少時，我們就必...

　　「為什麼他學識經歷都這麼高會心肌梗塞？」親友聽到這個錯愕的消息第一個直覺反應。 　　「沒注意到血壓、長期壓力太大、缺乏運動」這次住院才發現以前疏忽血壓的重要，而工作、家庭的壓力在閒暇之餘想休息的念頭比運動帶來的好處來的大多了。 　　「血壓高會怎樣嗎？」一旁來探望的親友不明白心肌梗塞跟血壓高哪裡打得上邊了？ 血壓是什麼？高血壓好像人人都有，會對身體造成什麼影響呢？ 　　血壓就是血管內血液流動的壓力，高血壓就是壓力太高對血管產生不適當的負荷。 　　我們可以想像接上水管的水龍頭： 🚰 轉出合適大小的水量（生活壓力高低）＋通暢沒有阻塞物的水管（血管油垢多少）＋水是清澈的（血液黏滯多少）＝流暢無阻的水 🚱 當轉出過多的水量（生活壓力太高）＋有賭塞物的水管（血管油垢多）＋水變稠了＝水流不過去水管或者是對水管本身進行破壞。 當水流過不去水管有可能會造成血流無法供應我們全身、在心臟成為心肌梗塞、在腦袋裡成為缺血型腦中風和器官衰竭、代謝症候群...等等問題出現。 當水流太大破壞水管時，就可能會造成出血型腦中風、動脈剝離等問題。 　　以上就是高血壓的本人正在做的事情，但我們在真正出問題之前，基本上都不會有太大感覺，要等到水管用久了變脆了、有破損流出水來了、或水管塞住水流不過去了，你才會注意到，對吧？→ 這就是高血壓為什麼這麼容易被人忽略的原因。 那要怎麼知道自己有沒有高血壓呢？ 　　 　　定期健檢，健檢報告上的收縮壓（大的數字）、舒張壓（小的數字）就是你的血壓值，或是自己使用血壓計量測也可以。 什麼血壓是正常的呢？ 　收縮壓（大的數字）：120mmHg 　舒張壓（小的數字）：80mmHg 　過了這兩個數值就會進入潛在高血壓族群與高血壓族群 血壓高代表什麼意義呢？ 　　簡單來說你的血管正在被默默破壞中。有可能是你的水龍頭開太大了，也有可能是你的水流變濃稠了。 有高血壓那該怎麼辦？ ＊ 調整生活習慣 　　 　　熬夜晚睡、沒有規律運動習慣、菸酒惡習等等，都是造成高血壓的危險因子，改善自己的生活習慣，就是最好的解藥。 ＊ 飲食選擇要健康 　　 　　注意不要油炸，高鹽高糖食物少吃，多選擇天然食物而非加工食品，飲食健康無負...

　　我們都知道大腦是個非常複雜的構造，每個人打從在媽媽的肚子裡時，大腦就開始發展，包含形狀、大小、構造等。然而，我們也在成長過程中，常常聽到左腦發展...、右腦發展...；同樣的，我們人之所以可以做任何的動作，或是有任何的感覺，也跟我們的大腦息息相關。 　　所以，不論是腦的哪一個部分，發生腦中風主要會影響到感覺和動作，至於其他認知、記憶、語言等等的損傷，就跟發生的位置有關。腦中風的患者，大致上我們會看他是哪一邊的大腦半球中風，在之前的文章有提到過：「 因大腦運動神經作用的關係， 偏癱的狀況會發生在對側 ，因此若是右大腦半球發生中風則會造成左側肢體偏癱，反之，左大腦半球中風則造成右側肢體偏癱。 」 　　 當我們的某側肢體無法使用時，很多平常簡單的動作都變得異常困難，像是翻身、從躺到坐、維持坐姿或維持站立...等。因此今天主要為各位介紹幾個常用到也很重要的動作。 ※ 每位患者的狀況因人而異，以下動作的詳細內容還是要根據專業人員的評估及諮詢喔！        一、翻身  　　翻身是我們在床上常常會做的動作，假如長期臥床的患者沒有定時翻身活動，會容易產生褥瘡等問題。但當我們有某一側肢體都動不了的時候，該怎麼辦呢？這時就要發揮我們好邊肢體最大的功能啦！ 　　可以先請個案正躺並雙膝彎曲（好腳勾住患腳）踩在床上，再由雙手互握打直（其實是好手抓住患側手），利用伸直的手臂左右擺盪所產生的力量，使身體轉到一側。 二、躺到坐 　　學會如何翻身，下一步就是要坐起來囉！坐姿是要學會站之前的重要過程，坐姿會考驗驅幹的穩定，偏癱的中風患者由於身體兩側感覺與動作有差，所以在維持對稱的一個坐姿是有其挑戰性，需要重新多加練習。 　　要從躺到坐，可以從上一步驟的側躺開始，先用好腳勾患腳使雙腳到床緣下，再用好邊手肘撐床將上半身抬離床面（患側手要在身體前方哦），如果病人能力不足將上半身挺直，治療師或照顧者可以扶住病人脖子下方協助坐起來。 三、坐到站 　　能坐的穩，接下來就是要站起來了。首先要先練習重心轉移，可以用好手抓患手的方式將雙手伸直帶身體向前方傾斜，使重心從屁股移到腳，這個步驟可以讓下肢在站起時不那麼費力，也是成功站起來的重要一步。重心轉移到腳之後，...

　　 有一天小編評估到一個小兒麻痺個案，他是一位來自澳門的移民大哥，他用很開心得語氣跟我說，小弟弟你知道你們台灣是輪椅的王國嗎？ 　　在其他國家取得輪椅並不是一件容易的事，但在台灣卻唾手可得。可見輪椅對我們的重要性，對於步行沒有效率或是沒有能力行走的人，輪椅就是他們的雙腳。 　　就拿鞋子當比喻好了，當我們在 買鞋的時候我們會依需求選擇不同的款式 ，像是球鞋 、皮鞋、拖鞋等等 ；Jordan 打籃球必須穿籃球鞋，但當他想去沙灘走走，那一定就會有其他選擇。 輪椅也是一樣，要出門散步的、要運動的、提供支持性的，都會有不一樣的建議！ 評估輔具時有幾個重點會做考量 ： 人 Human ：個人狀況、疾病、習慣生活方式。 活動 Activity： 我們要執行的活動→出門、運動、散步、工作等等。 輔具 Assistive technology ： 使用什麼型式的輪椅或是輔具才能協助個案完成活動。 　最後一個重要步驟，也是最容易忘記的就是 環境 ( Contex)→ 在什麼環境使用？會受到什麼樣的阻礙？ 內行人都怎麼表示輪椅尺寸？ 　　首先最常看到的就是輪椅大小的表示方法 ，通常 我們會說 16 吋的輪椅或是 18 吋的輪椅，這個尺寸代表是 輪椅的坐寬 → 大約坐面的寬度。精確的話每家廠商測量的都不一樣，有些是以側擋板間距離，有些則是坐墊桿間距離。 　　第二點是坐到輪椅內， 左右需各留約一指幅 ，坐墊太寬會讓屁股在坐墊布上左右滑動；太緊則會擠壓。像高活動輪椅或競技用輪椅，則會建議剛好合身，以提供一定的穩定性也提升運動表現。 　　 再來是後輪的部分，我們可以 大小 、 軸心位置 、 材質 來做分類： 輪子是不是越大越好？ 　　大輪常見有 20~26 吋，主要是以自推族群為主，通常會加手推圈。如果沒有自推能力，可將手推圈拆除或直接使用小輪 ( 戒護輪 ) 就可以了。 　　根據輪子的大小通常會搭配相仿大小的手推圈，手推圈越大越省力但耗時、重量重。而競速輪椅則是大輪配小推圈，花更多力氣為了爭取時間。 　　 大輪比較穩是個迷思 ， 穩定度是看支持底面積 (Base of support) ，不管是大輪還是小輪，只要輪椅接觸地面的四點一樣，穩定度就沒差！ 輪子配置的位置會有什麼影響？ ...

   　　從前從前，小茹是位每週固定會慢跑三次的上班族，平時除了跑步並沒有其他運動嗜好。在一個清風徐徐的夜晚，心情愉悅的小茹一時興起多跑了半小時，當下沒有不適，但隔天早上起床覺得 膝蓋外側緊緊的 ，但也不會對身體造成太大的影響。不以為意的小茹依然維持每週慢跑三次的頻率，殊不知一個禮拜後不適感沒有消失，反而越來越嚴重， 休息不跑症 狀會減輕，但一慢跑症狀就又出現了... 什麼？聽起心有戚戚焉？其實有可能是你的髂脛束在抗議啦~ 髂脛束？啥米碗糕？ 　　是我們大腿外側非常強韌的一束肌腱，從我們骨盆的肌肉-闊筋膜張肌與一部分的臀大肌延伸出來，一路往下經過髖關節與膝關節，最後座落於小腿脛骨外上方。 長在大腿外側的肌肉與肌腱...啊我知道！它是幫助大腿打開的動作對吧？ 　　髂脛束雖然在大腿外側，但它比起相連的肌肉長很多，比起其它肌腱也較堅韌，以至於當上方的肌肉在收縮時，髂脛束跟著移動的幅度很小。 　　所以髂脛束主要的功能並非把我們的大腿打開，而像是將下肢串聯起來的橋樑，傳遞髖部、骨盆帶的肌肉張力，保持我們在走路、跑步等活動時，身體不會往兩側傾倒，維持在良好排列的小幫手。 為甚麼我的髂脛束會有問題？是我平時待它不薄嗎？ 　　髂脛束的問題常見於喜歡 慢跑 或是 自行車選手 ，因為長期於單一平面「 前後 」的運動，負責穩定的髂脛束也必須非常努力地工作，但訓練、伸展卻很少照顧到它，總有一天受不了就罷工抗議啦！ 矢狀面的各種活動。  慢跑、自行車通常會活動到我們身體三平面中的前後平面較多，此身體平面也在解剖學中稱為「矢狀面」 　　就像龐大的車流量往返在橋樑上，卻沒有好好維護與加強橋樑的結構，總有一天會承受不了而倒塌。 　　與髂脛束相連在骨盆帶的肌肉- 臀肌 與 闊筋膜張肌 ， 就是負責結構加強的肌肉，而這些肌肉的無力或是緊繃（以下統稱 失能 ），都會造成髂脛束的張力提高，進一步產生膝蓋的疼痛。 也不是每個慢跑的人都會有欸...那什麼樣的人較容易有這種問題呢？ 　　除了前面所提到的，訓練只注重在單一前後平面的訓練，沒有顧及其它平面容易會有這樣的問題，還有幾點我們可以注意一下： 1. 熱身不足&沒有收操 　　運動前的 熱身 ，運動後的 緩和、伸...

      我想，這個問題是大部分治療室的「大人」心裡的 OS ，「 奇怪，怎麼會有小孩在哭？ 」、「 欸欸 老師，小孩也要做復健喔？ 」、「 那個小孩有問題嗎？ 」，我們在一開始的文章 ( 延伸閱讀： 你何時需要物理治療 ) 就有跟大家提到小兒物理治療也是復健的一部分，所以復健絕對不是老年人的專利，對象也絕對不是只有大人，那麼，這些小孩，究竟是什麼原因前來接受復健治療呢？        相信大家都有聽過「 遲緩兒 」這個名詞，這個遲緩指的是什麼？正常來說， 小孩隨著年齡的成長，會發展各方面的能力，包含： 粗大動作、精細動作、語言、認知、社會人際和自我照顧 ，而依據不同的年齡，有所謂的發展里程碑，若發現小孩的能力沒有依循著里程碑，明顯落後於同年齡的小朋友，那麼極有可能是發展遲緩。舉例來說，我們常說七坐八爬九發牙，指的就是小孩大約七個月大的時候會自己坐，八個月大的時候會爬行，若是小孩一歲了還不會爬，那麼家長應該要有所警覺，小孩的發展可能有遲緩現象。 (圖片來源：google) 造成發展遲緩的原因是什麼？ 　　造成發展遲緩的原因有很多，無論是先天的疾病、神經生理問題、肌肉損傷，或是後天的心理、社會、環境，都有可能導致發展遲緩，甚至有些是原因不明的，比較常見的就是早產兒、腦部發育異常(例如：腦性麻痺)、染色體異常(例如：唐氏症)，以及心理社會環境因素(虐待)…等等因素。 發展遲緩會怎麼樣？        一般來說，若是特殊疾病的小孩，例如上述提到的腦性麻痺或唐氏症，會因為疾病本身而造成肢體障礙，進而在動作、認知等等方面都有遲緩，這樣的小孩在接受復健或特教老師訓練之後，還是可以自己完成一些日常生活的自我照顧功能，當然同樣特殊疾病的小孩，還是有之間的差異， 需要透過專業團隊的詳細評估及 長期的復健 介入 ，才能確定未來小孩能夠發展到什麼程度。  　　若是一般的孩童，有些可能在早期介入後就可以追上同年齡的小孩，或者稍微多一些環境的刺激、家庭教養方式改變等等就可以看到小孩的進步。舉例來說，若父母較疼愛小孩，...