跌倒不管對身障者或是老年人都是一個致命性的傷害 。隨著年紀增長經肌肉功能的退化，感官漸漸地遲鈍，神經傳導及反應也變得遲緩，「人」脫離不了老化，但老化與跌倒會就此劃上等號嗎? 　　社區中 65 歲以上的老人，每年跌倒的發生率大約是 30~40% ， 80 歲以上的老人，跌倒的發生率可以高達 50% 。幸運的話，可能只有皮肉傷，但我們永遠不知道他們內心需要再鼓起多少勇氣起來走路，許多長輩因此減少自身活動。若不幸產生骨折等較嚴重的傷害，很容易導致長期臥床。 長期臥床 是失能的第一步 ： → 　骨骼沒有承重造成骨質慢慢流失 →　姿勢不利排便造成腸胃道不適，進而影響營養的攝取  →　免疫力下降 →　壓瘡風險提升，肺炎、尿道炎繼而產生 →　一連串的惡性循環就此展開。 預防跌倒 一直是長照領域很常倡導的主題，小編近期看到一篇世界衛生組織出版的書叫做  " Healthy ageing, practical pointers on keeping well" 。 其中有一段針對有行走能力的老人，介紹如何預防跌倒。雖然是 2005 年出版，至今看還是覺得非常完整。台灣還沒翻譯此書，因此小編花了一些時間把它翻譯起來，更知如何降低跌倒的風險，並且做些補充及經驗的分享。 透過以下方式可以降低跌倒風險 ➤定期做眼睛及耳朵的檢查 ➤ 坐到站時要慢，突然地站起會導致血壓快速下降，而引發頭暈 ➤ 仔細檢查服用的 藥物 對平衡帶來的影響 ➥　藥物的議題不斷地在失智症領域被提起，忘記服藥或是忘記以服藥導致藥物過量是不容忽略的問題。簡單的偷過分要和即可解決，請各位讀者務必協助宣導阿！ ➤ 不要不吃飯，因為可能導致頭暈 ➤ 使用 枴杖或助行器 ，在不平或較滑的地面上維持平衡 ➥　 當然若是下肢狀況已經無法安全獨立跨步時，就不只在這些地面才使用，詳細步行輔具介紹可參閱 柺杖好朋友-黑暗人生的光明支柱 ➤ 穿穩定的、矮跟的鞋，且鞋底需防滑 ➤ 規律運動維持 協調和肌力 ➥　 平衡能力也是要訓練，但因為平衡訓練的許多動作本身就是在挑戰平衡，訓練起來也是有相當的風險，務必經過專業評估後確認目前的平衡能力再進行訓練！ ➤ 重新擺設家...

最近不知道大家有沒注意到新聞？ 「物理治療師要修法？」 此次提出修法主要是針對物理治療師法第十二條： 「 物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。」 希望能 增加物理治療在非醫囑能執行業務的範疇 。 一直以來所有物理治療的專業行為都應要有醫師診斷、照會或醫囑才能執行。 不論你是去健保體制下的醫院診所，還是自費物理治療所，都必須要經過醫師一關才能接受物理治療，這樣的情形其實在醫療環境內很合理， 分工合作本是各種不同醫事人員存在的目的 ，復健科醫師會利用各種評估與檢查方法來判斷病患問題大致上為何，確認疼痛為物理治療處理範疇而非內科或其他因素所引起。但在醫療環境外呢？是不是就沒有需要物理治療的地方？ 先不論在國外大部分的物理治療師都已可以獨立執業，那 台灣目前物理治療的法規是否有跟上專業發展？ 其實現在物理治療慢慢延伸到各個角落，像是到各地社區關懷老人家帶活動，或是給出門不方便的個案「物理治療到你家」的 居家物理治療 ；進到 一般企業舉辦講座 教導大家避免職業傷害和自我保健，以及在 競技運動隊伍 為選手調整身體狀態…其實物理治療種種發揮專長的範疇 已不是醫療行為 ，卻受限於現行法規沒有其正當性。 圖片來源：www.physioproperth.com.au 身體有問題就是病人？ 常常我們只是肩頸痠痛，卻不知道要如何解決，通常大家就去按摩一下、貼個酸痛藥布， 殊不知沒有理會身體給你發出的警訊，等到身體真的受不了了來個 霹靂大爆炸 ，才會求助復健科。而更多人通常都會等到 症狀嚴重影響到生活 ，才會選擇就醫，而做治療時再跟治療師 抱怨療效不夠明顯 ， 為何復原需要這麼長的時間 。 別讓昨天的痠痛留到今天？還是只是讓你的身體閉嘴一天？ 圖片來源：https://www.epochtimes.com.tw/n208697 預防勝於治療，而不總是在亡羊補牢 物理治療藉由三大方法 「儀器治療」 、 「徒手治療」 、 「運動治療」 ，給予 健康、亞健康、病患 適合的介入，讓身體裡的肌肉、關節、神經、筋膜等組織正常運作，達到預防、增益、改善身體狀況，讓你可以好好面對每一天的活動、工作與挑戰。 物理治療師是身體的工...

              哈囉大家好~又到了腦傷大解密的時間了。         上個月，我們提到了腦傷評估的部分，和極可能遇見的症狀，大家可以回頭看看之前的文章，回顧一下腦傷的相關資訊( 腦傷大解密-物理治療的評估在幹嘛? )，那麼今天的文章，則是延續前面提到的，針對這樣多重變化的腦傷患者，在訂定治療的計畫到底該注意些甚麼呢?有甚麼事項是需要特別注意的嗎? 關於腦傷，治療的大方向是?          腦傷的物理治療，首先應考慮的是 患者認知 與 行為功能程度 。 前一篇文章中有介紹關於腦創傷後分期，由「 瑞秋洛斯阿米哥斯認知 功能 程度量表 ( Rancho Los Amigos) 」分為八期，每一時期在認知其行為能力的表現上都各有不同，因此針對不同時期所應給予的治療計畫也有所不同。         腦傷患者的復健治療通則應考慮「 積極治療、長期管理 」，腦傷患者的復原程度，受到腦傷的種類、嚴重度、心理性及可能的併發症等等因素影響而有所不同，想要幫助腦傷病人回歸學校或工作岡位，整個醫療團隊須制訂短期及長期目標，尤其是長期目標！         長期目標的制定關乎到病人的家庭經濟、親情關係的發展，甚至病人期望自己所能達到的社會角色，這些都是屬於 長期管理 的一部分，且這個過程所需消耗的時間，也並不是短短幾天或幾周可以計算的，因此對於復健過程有耐心不僅是醫事人員應做的，更是許多腦傷患者及其家屬必須了解的。         至於上述提到的 積極治療 ，指的是醫療團隊提供密集且有效率的治療，多應用在急性或有恢復潛能的失能個案。而針對長期慢性失能的患者，例如 意識持續處於不清楚 的狀態，則可已考慮 維持性管理 ，例如維持目前日常生活功能、預防併發症或預防體能衰退等，因此臨床上，針對腦傷患者的處置應同時考量積極治療、維持性管理兩者唷！ 針對不同時期的腦傷，介入原則有何不同? 瑞秋洛斯阿米哥斯認知 功能 程度量表 - 第一期~第三期 第一期 No Resp...

    我們雙腳最大的功能莫過於站立行走了，在路上觀察每一個人走路的樣子就可以發現，每個人多多少少都不太一樣。或許有些人你可以觀察出有明顯的歪斜，雖然不一定有疼痛問題，但物理治療師正是可以在這方面提供幫助，給你一盞明燈。 重要的雙足，也是最多問題的地方     雙腳是我們在走跑跳時唯一跟地面有接觸的部位，當我們的足部出問題時，就像房子的根基不穩一樣，想必會進一步造成身體更多問題啦！那足部的問題除了我們物理治療的三大介入方式： 儀器治療 、 徒手治療 和 運動治療 以外，我們今天就要來特別談談 足部裝具 中的 鞋墊 啦！       足部裝具 包括 鞋子 、 鞋子修改 、及 鞋墊 ， 主要目的是支撐及調整下肢的關節排列，達到矯正及預防變形，或是調整足底受壓的位置及大小以促進足部功能。在網路上或是市面上可以找到五花八門的鞋墊，都各自宣稱有不同的功能，矯正足弓、減壓、增高、運動鞋墊…而或許你也有聽過「 客製化鞋墊 」，針對你的問題來製作只適合你的鞋墊。   我們偉大的雙腳           再進一步了解鞋墊之前，必須先了解足部的功能，讓我們複習 - 足部在走路中所扮演的功能 再深入一點探討當中提到的踩地緩衝期，腳跟最先著地位置主要會是 外側 ，現在可以拿起自己的舊鞋子看看，是不是 腳跟外側磨損的最嚴重呢？ 慢慢地隨著重心向前轉移，會沿著外側腳刀一直向前向內，至大拇趾與第二腳趾中間出去，結束整個步行的站立期。         一般來說，足跟承重後，跟骨應該保持正中 ( 正正的與地板垂直，下圖中間灰色線 ) ，若是因 韌帶過鬆、動作控制不良、跟骨向內倒、距骨向下塌 ，則成了我們俗稱的 扁平足 ，這時候重力線就不向前面說的，而是直接從中間正正的嚕出去， 導致 最先著地的地基 - 跟骨，沒辦法 對地面產生最大的反作用力 ，內側足弓沒辦法好好被延展儲存能量再回彈產生向前推進的動力，導致步態或跑步更耗能，長期下來身體組織耗損過度，容易產生疼痛問題。         對扁平足來說，鞋墊的角色扮演著 調整足弓...