腱鞘炎 - 不是只有媽媽會得の媽媽手

　　再次接續上一篇的肌腱炎，除了肌肉與肌腱幫忙我們產生動作外，身體裡還有一些重要的小零件來輔助我們的動作可以更有效率地完成－也就是腱鞘。當腱鞘發炎時，就會變成所謂的腱鞘炎。而最常聽到的就是媽媽手啦，但腱鞘究竟是甚麼？為甚麼會發炎？以下跟著我一探究竟吧～

腱鞘是甚麼？

　　沒錯，人體就是比想像的還要複雜很多。甚麼肌肉肌腱筋膜，現在又來個腱鞘。在你搞混之前先來個大複習吧－肌肉、肌腱、筋膜。

　　腱鞘又稱滑膜，組成與肌腱很類似。主要包覆在肌腱外面，像隧道一樣，可以將肌腱與筋膜做分隔，減少肌腱在滑動時的摩擦力。另外腱鞘也會製造滑液 (類似蛋清的稠度)，增加肌腱的潤滑度，同樣漸少動作時產生的摩擦。通常在關節處都可以發現腱鞘的存在→所以說肩膀、手臂、手、腿及腳都有腱鞘！

　　我們舉個手部的例子，如下圖可以看到手指關節有好幾個腱鞘，這幾個腱鞘會組成所謂的滑輪系統，所以當我們手指彎曲的時候，藉由滑輪系統可以更有效率地將力量從肌肉傳遞至關節。所以也可以把腱鞘想像成滑輪系統中的滑輪，上面有潤滑油幫助肌腱在滑輪上順暢的滑動，同時順利帶動關節產生動作！

甚麼原因會造成腱鞘炎？

　　腱鞘炎，顧名思義就是腱鞘發炎。通常周邊的肌腱或肌肉傷害都有可能影響到腱鞘，最常發生的原因為過度使用。大家可以想像一下當腱鞘與肌腱之間長期滑動下，腱鞘需要承擔更多的摩擦力，因此腱鞘會開始變厚或是增加滑液，此時就可能壓迫到周邊的組織產生發炎。像是全職媽媽，長時間抱小孩、打掃等需要用到手腕或大拇指的動作就容易出現腱鞘炎，俗稱媽媽手 (全名為狹窄性肌腱滑膜炎)。別忘了腱鞘片及全身關節，不是只有手會出現喔！

　　除了上述的原因外，以下整理所有可能造成腱鞘炎的原因：

＊重複性的活動：音樂家、運動員、上班族  (打字)、牙醫等等

＊突然的扭傷或拉傷影響到腱鞘

＊其他疾病：類風濕性關節炎、全身性硬化症、糖尿病、痛風、淋病。(這些疾病較容易影響到關節而提高腱鞘炎的發生)

症狀

　　在症狀的部分，可以從幾個重點下手。首先，發炎的症狀不用多說，就是紅腫熱痛。再來腱鞘的位置多在關節附近，因此症狀多會出現在關節周圍。再來可以根據自己的使用習慣或是有無上述的疾病來判斷自己是不是腱鞘炎。

　　以下簡單描述常見的症狀：

＊關節或腱鞘處腫脹：腱鞘處可能會形成一個囊腫

＊關節或腱鞘處疼痛或有壓痛感

＊做動作時疼痛明顯或不順暢

＊如果有伴隨發燒症狀，代表可能是細菌感染造成的腱鞘炎，最好趕快去看醫生喔！

有甚麼方法診斷呢？

　　診斷除了確定你是不是腱鞘炎外，更重要的是釐清原因。特別是其他疾病造成的情況下，就必須觀察是否有這些疾病造成的症狀。而在後續的治療上也才能對症下藥。

　　撇除其他疾病外，大多從觸診、症狀以及過去的病史大概就可以推斷是否為腱鞘炎。但在某些不確定的情況下，會搭配超音波或核磁共振來確認是否為腱鞘炎或是有其他的疾病。

　　你可能會問說：甚麼時後要看醫生呢？

　　　　　　建議：如果你發現發炎的症狀沒有在１～２周好轉，最好看一下醫生，了解原因才能避免反覆的發生。

治療與處理方式

　　治療的重點很簡單，就是降低發炎反應以及止痛。我們同樣以兩個方向出發，第一點就是針對症狀做處理，先減輕不適的感覺；第二點則是找到發生的原因，例如常見的過度使用，就會建議先減少活動或是使用護具或副木先將關節固定起來，減少肌腱與腱鞘的摩擦。

　　以下簡單的為各位整理一下處理方式～

１．降低發炎＆疼痛處置

＊《PEACE & LOVE》： 到底要冰敷還熱敷都在裡面囉！（再次複習）

＊止痛藥（NSAIDs－非類固醇反發炎藥物）

＊輕微的按摩或伸展：在發炎的周圍做輕微的按摩可促進血液循環，加速組織液回流。

＊經皮神經電刺激或超音波：透過儀器治療可短暫性的減輕疼痛。

２．針對問題根源做調整

＊過度使用：通常因為職業需求或其他不可避免的因素需要長期使用某關節。這部分的拿捏其實很難量化，而每個人的身體素質不同，建議可以先詢問專業人員如何調整目前的活動量。（在腱鞘恢復過程，如果需要用到受傷的部位，可以先戴護具保護受傷部位。）

＊調整動作模式：當組織承受過度的負荷時，就會容易受傷。所以不只過度使用，你也可能因為錯誤的動作方式而無形中增加了組織的負荷！

＊其他疾病引起的腱鞘炎：像是類風溼性關節炎、痛風等，需要額外處理問題根源。

３．強化肌肉、肌腱

　　前面有提到肌肉肌腱的受傷都有可能影響到腱鞘。等腱鞘恢復的差不多後，一樣要做肌肉肌腱的訓練，也別忘了練習正確的動作模式，才能強化組織的韌性，減少復發的可能！這邊就不贅述訓練方式了～針對不同問題及身體狀況，還是要諮詢專業人員！

４．手術：上述方式都沒改善的話，建議進行手術，讓原本的腱鞘及肌腱恢復原本的功能。

　　小編嘮叨時間：腱鞘炎有很多不同的說法，像是肌腱滑膜炎、媽媽手（狹窄性肌腱滑膜炎）、板機指（手指肌腱狹窄性腱鞘炎）......等。不管是哪個名詞，都是屬於腱鞘炎的一種。提醒大家在Google的時候要確定自己是哪種問題，才不會被混淆囉！

嗨~我是#柯夢波丹編
    為了讓大家享受健康與追求美好的體態，目前致力於皮拉提斯的教學同時加上物理治療的評估，希望帶給大家最有效率的運動。另外也希望將更完整的資訊轉化為文字讓各位了解並且重視自己的身體唷～快來與我一同分享健康的美好吧~^^~