原來小時候不一樣？─關於兒童脊椎發展

我們知道「脊椎」對於維持姿勢與完成動作等都扮演著重要的作用，但是…寶寶們呢？畢竟，他們只是剛剛開始發展的小人類，如果他們還不能坐起來或站起來，那麼脊椎對他們來說究竟有什麼作用？咦？脊椎又是從什麼時候開始發展至成熟的呢？

簡單來說，完全發育的成人脊椎看起來像一個細長的「S形」，而這種形狀的發展是分階段進行的喔！不知道大家印象中的寶寶是不是像小球一樣縮成一團，這意味著嬰兒實際上出生時就有一條「C形」曲線呢！也就是說，其餘的脊椎曲線是隨著孩子的骨骼結構開始適應重力而慢慢發展，這就是為什麼適當的活動、運動經歷，對孩子的脊椎發育如此重要。

接下來，就讓我們更多地瞭解這段嬰兒脊椎發展過程中，會發生什麼事情：

第一階段

嬰兒發展的第一個主要曲線是胸椎後凸。這條曲線的發生是在子宮內，也就是從胎兒到出生，是讓新生兒呈現C字形的原因。此外，出生後到3個月，同樣也會保持C字形的脊椎排列，而正是這個胎兒位置幫助嬰兒在這個階段保持正確的骨骼排列，而適當的脊椎排列有助於確保嬰兒呼吸、換氣順暢，及正確消化食物，另外也可以避免對脊柱和臀部施加太大壓力，並讓身體更好地調節溫度。

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第二階段

緊接著形成的另一條主要曲線是頸椎前凸。這種曲線隨著嬰兒的頸部肌肉變得更強壯、逐漸能夠抬起自己的頭來抵抗重力而發展，在這個階段，俯臥時間(肚肚時間)會鼓勵寶寶在抗重力的情況下抬起脖子，幫助形成上部脊椎的適當弧度。(延伸閱讀：寶寶搖頭晃腦很可愛...其實有風險!?)

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第三階段

脊椎的下半部─腰椎前凸，在6-12個月大的時候開始逐漸發育，這個階段的孩子們開始肚子貼地爬行或離地爬行，不僅是軀幹穩定肌群逐漸發展的時期，在此期間讓寶寶四處移動對於他們發展負責支撐功能的肌肉也至關重要。

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第四階段

當孩子在走路時開始能夠支撐自己、保持直立時，發育的最後階段已經到來。這個最後的里程碑通常發生在12-18個月之間，在這個階段，可以適時鼓勵寶寶走走路，以挑戰並加強他們的軀幹、脊椎穩定性。

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總結來說，我們的脊椎發展順序是由胸椎到頸椎，最後才是腰椎喔！

而且說到這邊，相信大家也發現了發展里程碑中(延伸閱讀：真的是大隻雞慢啼嗎? - 認識孩子的發展里程碑)，每個階段的動作對於孩子脊椎的發展具有一定的影響力，若跳過了某些階段，都可能會造成孩子的軀幹穩定度、脊椎排列等問題(延伸閱讀：你的寶寶越級了嗎？爬爬很重要？)，所以在寶寶3~10個月時可以多多利用肚肚時間，增加孩子抗重力的能力以及肌肉的力量，而在最後階段，也要給予孩子足夠的時間獨立維持站姿，而不是總把孩子丟進螃蟹車中。

另外，不同的孩子在發展的速度上多少會有些差異，如果沒有相差發展里程碑太多，通常不需要太過擔心喔！若有其他疑慮，當然也歡迎各位爸爸媽媽尋求專業人員的協助！

大家好我是 #仙女編

身為與孩子們共舞的物理治療師，除了當孩子王、培養娃娃兵之外，還希望透過簡單的文字讓大眾更瞭解兒童早療的內容，同時也藉由資訊的分享，使大家能深入認知物理治療能提供的各項協助！

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你需要了解的身心障礙證明-幾分鐘帶你一次看懂

　　身心障礙者是物理治療師常常接觸到的人群之一，身心障礙人口為總人口的5%，由先天疾病至後天創傷都有可能達到領取身心障礙證明的資格，在居家、長照、輔具這種需要到宅的領域更為常見。身心障礙的小常識 1. 身心障礙者係指下列各款身體系統構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定及評估，領有身心障礙證明者（以下略）身心障礙者權益保障法） 2. 身心障礙證明就是以前所說的殘障手冊，但他們不等於重大傷病卡，也不是診斷書喔！這是許多人會搞錯的。至於他們各享有什麼意義及享有什麼資源已經涉及社工領域了，就不在這兒說了。 3. 身心障礙相關法律的發展 1970「殘障福利法」立法，稱呼仍然為「殘障人士」，而「福利」一詞在社會中有著一種上對下的感覺。 ↓ 1997年改名為「身心障礙者保護法」，「殘障」正式走入歷史，正名為「身心障礙者」，並也將福利改為保護，以平輩的關係取代了上對下的關係。 ↓ 2007年再度改名「身心障礙者權益保障法」，落實了整個國家公平的精神。 4. 2012 年中開始推動新制，簡單來說就是要把所有身障手冊（綠色小卡）淘汰換成身心障礙證明（粉紅色小卡）， 2019年7月11 已經全部完成更新，至今若尚未更新，則無法擁有身心障礙者的相關權利。如何讀懂身障證明有許多欄位是基本資料，確認身份用，我就不多解釋，今天就先從他的背面講起障礙類別新制障礙類別分為八大類，此八大類來自 ICF （國際機能、失能和健康分類）專業間可以透過這個分類了解個案目前的障礙，但詳細解釋他的判讀實在過於複雜，ICF架構就留給後面再介紹，今天就以身障手冊上比較會看到的來講解。小提醒：ICF碼是描述此個案的受限，不是診斷的名稱喔！類別第一類：神經系統構造及精神、心智功能。第二類：眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。第三類：涉及聲音與言語構造及其功能。第四類：循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。第五類：消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。第六類：泌尿與生殖系統相關構造及其功能。第七類：神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能。第八類：皮膚與相關構造及其功能。【 b 1 64...

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