嗨～讓大家久等了，接續上一次的椎間盤突出與脊椎滑脫的介紹，這次要來聊聊治療方式以及教大家幾招保養的運動唷！ ～忘記的朋友點我複習～ 　　 椎間盤突出的治療方式 １． 藥物 ：非類固醇消炎止痛藥--> 降低發炎、控制疼痛。 肌肉鬆弛劑 --> 有時疼痛可能是 肌肉痙攣 造成，因此可利用肌肉鬆弛劑放鬆肌肉、減緩疼痛。 ２． 冷療 ：冰敷或冰按摩，能減輕初期的疼痛及降低肌肉痙攣。 ３． 熱療 ：熱敷或泡澡，同樣減輕初期的疼痛及降低肌肉痙攣。 ４． 物理治療 ：伸展運動、 腰椎伸直運動 、腰椎牽引、姿勢矯正、教導日常須注意的動作。 ５． 硬膜外類固醇注射 ：能短暫及達到最大的止痛效果，但效果因人而異。 ６． 徒手脊椎調整 ：減輕疼痛、提供脊椎更好的恢復環境。 ７． 針灸 ：有效減輕疼痛。 ８． 手術 ：如果上述的保守治療仍無法減輕症狀，或嚴重影響日常生活（腳無力、發麻--> 無法站立走路），則會建議進行減壓手術。 　　在避免手術的情況下，能好好掌握與練習的非運動莫屬啦～ 　　以下介紹 腰椎伸直運動 --> 還記得上一篇提到椎間盤突出大多是往後被擠出，因此腰椎伸直運動可以幫助我們 將這塊果凍吸收回去 ～ 　　 腰椎伸直運動 圖片來源: Google 脊椎滑脫的治療方式 １． 藥物 ：控制疼痛的藥物，像是非類固醇消炎止痛藥或口服類固醇。 ２． 熱敷或冰敷 ：主要減緩局部疼痛。通常在 某些活動後所造成的疼痛會使用冰敷 減緩疼痛。而 熱敷 則是透過 放鬆肌肉及促進血液循環 ，加速身體的復原。（須根據自己的狀況做選擇） ３． 物理治療 ：伸展腿後肌群（減輕下背壓力）、 腰椎彎曲運動 及腰椎穩定運動。 ４． 徒手治療 ：藉由 關節鬆動術 來達到減輕疼痛的目的。 ５． 硬膜外類固醇注射 ：痛到無法執行上述治療時，則會使用此注射方式來降低發炎反應並有效減輕疼痛。幫助病人能執行保守性的治療。 ６． 脊椎減壓／融合手術 ：如果疼痛仍然無法透過上述的保守治療獲得改善，那麼最終則會選擇用手術的方式處理--> 大部分都能有效減緩疼痛，但需要歷經不少的復原程序。除非必要，不然還是建議先從保守治療著手 ！ 　以下介紹與 椎間盤突出最不同 的運動喔！ 　 腰椎彎曲運動 　　 ...

「我們家棠棠走路都會踮腳耶，將來長大，腳會不會變形？」 「老師！我的孩子常常踮腳走路，是不是有哪裡不正常？」   隨著家中寶貝的成長，孩子大約在1歲左右開始可以放手走(延伸閱讀： 真的是大隻雞慢啼嗎? - 認識孩子的發展里程碑 )，此時，家長們最關注的問題之一，就是孩子常常踮腳尖走路，疼愛寶貝的家長們也會開始擔心孩子的腳是不是哪裡有問題或是骨骼發育不正常等，但是，踮腳尖走路真的是不正常的嗎？ 圖片來源：https://www.freepik.com/free-photo/ 孩子的步態發展  首先，我們會需要了解孩子的步態究竟是怎麼發展的呢? 可以簡單分為以下幾個階段： 學會走路前 ： 通常在走路之前，寶貝會先學會獨立坐姿、用手和膝蓋爬行、扶著家具行走等，當然，每個孩子都是不同的個體，所以有些孩子可能會跳過某些階段(延伸閱讀： 你的寶寶越級了嗎？爬爬很重要？ )，然而，它們其實都是重要的粗大動作發展里程碑，用以 建立強壯肌肉，並為開始行走做準備 。 12~14個月的寶寶 ： 通常，孩子在 12-14 個月之間開始獨立行走，由於才剛學會走路不久，除了走路時兩腳會開開的，可能也會有點外八的樣子，此外，起步時還會跨出又小又快的步伐喔！而此時他們會需要高舉手臂保持平衡，雙手還沒辦法隨著步伐規律擺動，看來就會有些搖搖晃晃、不穩定。這個時候，孩子容易不自覺踮起腳尖，因為當腳尖踮起，小腿的肌肉會出力收縮，這時孩子就會感覺自己走路的力量增加了，因此， 這個時期最相對容易出現踮腳尖走路的狀況 。 不過，通常這個現象只會持續幾個月喔！根據研究指出，15-18個月的孩子走路時會開始有雙手前後擺動，同時也會慢慢開始發展「腳跟著地」的動作。 圖片來源：https://www.freepik.com/free-photo/ 2歲的孩子 ： 直到2歲時，大約會有75%可以發展出較成熟的腳跟著地走路方式，到這個時候，踮腳尖走路的現象通常會減少許多，直到3歲，孩子的步態便會逐漸接近於較為成熟的型態。 不過，一直到了2歲，還是有少部分的孩子是用前腳的力量，再加上肚子前凸、屁股後翹的方式，也就是前足加上骨盆前傾的姿勢來行走。在這種行走的方式下，若是孩子加快走路的速度、雙手擺動的幅度不足或雙腳打開的寬度不夠，就會造成走路時的穩定度下降，可能反而讓踮腳尖的情況看起來更明顯。 3歲的孩子 ： ...

        上篇提到了關於產後骨盆底肌可能產生的傷害，以及後續可能衍生的問題，其中包括會陰及肛門的控制不能引發的性交困難、大小便失禁、甚至是後續因骨盆張力不均勻，可能導致更嚴重的後果，例如攝護腺肥大的風險上升等等，這些亞洲人不敢公開討論，卻與生活息息相關的議題，就讓我們接著講下去吧～ *任意門給大家複習： 產後是另一個開始（上） 你/妳以為這些跟骨盆底肌沒關係？大錯特錯！         有鑒於亞洲人對於許多與泌尿生殖相關問題都很害羞，不敢公開拿出來討論，因此我們今天就是要來打破這樣舊有的框架，來告訴大家， 骨盆整體結構張力異常 ，到底對你/妳的人生影響多大！         先不論今天女孩妳是否經歷過生產這種重大事件，就算是還未成年沒有性經驗的少女，都可能因為骨盆張力不均勻而導致經期來時疼痛，雖然有可能不完全是骨盆結構上的影響，但 張力的異常將可能導致子宮活動空間限縮進而造成神經、韌帶的拉扯感上升 導致疼痛加劇！更遑論有些人是骨盆張力不均勻已經導致性交時無法接受生殖器進入陰道，甚至有些人是連手指突兀進入都覺得疼痛不已，這種性交困難可是雨骨盆底肌張力也息息相關唷！         其實不只有女性，男性有些早洩、遲射的問題也可能與骨盆底肌張力乃至整體骨盆張力都有密切相關唷！上述這些都是沒有經歷生產過程就可能遇到的狀況，那就更不用提辛苦得產婦們產後會陰撕裂，甚至在孕期骨盆嚴重歪斜所衍生的問題，因此下面我們將針對如何進行後續的訓練及修復探討。 怎麼搜尋解決方法，卻永遠只有凱格爾那一招？         相信現在網路這麼發達，加上亞洲人害羞性格，遇到上述這些事件時，人們肯定都不會先尋求醫療協助，而是會選擇先上網搜尋可以用的資料，我猜10個人裡面大概有9個都會搜尋到凱格爾運動，凱格爾運動是神丹嗎？這麼好用？這邊還不知道什麼是凱格爾運動的讀者可以參考一下： 凱格爾運動─熟悉的陌生人 、 凱格爾運動─熟悉的陌生人（2） 。        凱格爾運動的創始人 Arnold H. Kegel 確實是個了不起的醫學研究者，秉持著想用非侵入式的治療方...

前兩篇 跳躍傷害知多少？ 、 深入分析跳躍動作 分別帶大家認識跳躍常見的運動傷害，以及跳躍動作的組成與各自扮演的角色，在了解了跳躍動作的不同元素後，訓練上我們就可以針對動作的特性去做練習，幫助身體學習有效率、有彈性、不易受傷的跳躍方式。 以下訓練不一定適合每一個人的狀況，練習過程中有任何不適，請勿持續嘗試並尋求專業人員的協助。 微蹲身體承重訓練 在完成起跳的動作之前，我們必須先學習 如何讓身體正確的承受重量 ，利用一個相對輕的重量，慢慢地引導身體往下沉的動作，是一個很好學習身體承受重量的方式。 操作指引 ：從站直的姿勢開始， 雙手隨著重量慢慢往下放 ，讓 屁股往後往下移動 ，膝蓋慢慢彎曲（但沒有過多向前跑）過程中保持軀幹沒有相對動作，會感覺到整個身體後側有很好的支撐身體的感覺。 6-10下一組，一次2-3組 雙手擺盪蹲 感受到身體如何去承受重量後，我們就可以來練習更動態的動作。藉由 雙手拿著啞鈴的擺盪，創造類似實際跳躍的動作 ，而啞鈴擺盪所造成的力量，更讓我們身體學會如何配合全身動作做出下蹲，而不是單純被重量往下壓。 操作指引 ：雙手持啞鈴輕鬆往後擺，身體隨著往後擺的重量將屁股往後往下推，等到雙手往前往上帶動時， 依序將膝蓋伸直、髖關節伸直、骨盆向前推 ，讓雙手帶到最高點時剛好支撐住整個身體。 8-12下一組，一次2-3組，重量不要太重，肩膀有疼痛者請勿輕易嘗試哦！ 擺盪蹲跳訓練 而最後我們就可以實際來練習跳躍的動作，完整整合從下落蓄力到推進離地，其中不只下半身三關節髖—膝—踝需要互相配合， 上半身如何與身體互動也是非常重要的一環 ，藉由擺手帶動上半身的動作能讓下半身更為省力，不致於將壓力集中在腳上。 操作指引 ：基本上與上一動作相似，只要在雙手往前往上擺的時候順勢往上跳，同時讓手肘彎曲， 好像在拉單槓一樣讓手在最高點不動 ，然後把身體往上拉的感覺。落地之後雙手再順勢往後擺，回到向下承重的動作。 6-10下一組，一次2-3組 以上這三個運動大家可以循序漸進的練習，並在練習完後再跳跳看去感受身體的感覺，這些練習並非針對單一部位去作加強，而是讓整體都有更順暢與效率的連動，假如自己身體有特別部位感覺較虛弱或不適，還是建議針對自己的問題先做處理與加強後再來嘗試哦！ 我是 #動次動編 一名在體育圈打滾的運動物理治療師，喜歡運動更喜歡用運動當作治療介入的手段。相信動作的問題需要...

　　 　 　　一般生活中，我們常無可避免的需要彎腰撿東西、搬重物。最常聽見的診斷就是 椎間盤突出 ；而椎間盤突出也不是老年人才有的疾病，甚至在運動員身上、上班族、長期姿勢不良都有可能造成椎間盤突出。但你知道還有一種疾病叫做 脊椎滑脫 嗎？有很多人在說明自己的問題或是想上網搜尋資訊時，常常將''突出''跟''滑脫''搞混在一起。但這兩者一弄錯，治療方式可是差了十萬八千里呢！就讓我們來好好了解這兩者的差異吧！ 基本構造介紹 首先讓我們來了解脊椎裡包含了哪些基本結構。 1. 椎體 : 骨頭的部分，一節節堆疊成脊椎。 2. 椎間盤 : 夾在兩個椎體中間做為 吸震 跟 緩衝 的功能；由 環狀纖維 及 中央核 所組成 (類似好幾層的牆壁包覆住果凍性質的核心)。 3. 除了上述兩者外包覆在脊椎外的還有韌帶、神經、血管、肌肉等。 圖片來源: Google 突出跟滑脫有什麼不一樣? 　　要注意這兩個問題的發生位置完全不同，一個是發生在'' 椎間盤 ''上的受損；而滑脫則是在'' 椎體 ''上的問題。以下分別說明如何定義這兩種疾病~ 椎間盤 突出 (大多發生在頸椎&腰椎) 　　由於椎間盤裡頭含有高比例的水分及黏多醣體，因此類似果凍般的性質，是壓不扁的液體。同時，環狀纖維是由一層層不同方向性的纖維軟骨組成，可應付扭轉的動作。 　　但如果今天椎間盤承受了相當大的壓力時 -->椎間盤被上下椎體的壓迫下 -->裡面的果凍物質就會被擠出來壓迫到脊椎旁的神經。 圖片來源: Google 再來我們會根據椎間盤的受傷程度分為四期。 1. 膨 出 : 椎間盤承受壓力下，裡頭的水分被輕微外擠。 2. 脫出 : 中央核已擠破內層的環狀纖維，但還保留最外層的環狀纖維包覆中央核。 3. 穿透 : 中央核完全貫穿了環狀纖維。 4. 分離 : 中央核形成的碎片跑到了椎間盤外面。 圖片來源: Google 脊椎 滑脫 (主要發生在腰椎) 　　所謂滑脫就是指椎體與椎體之間發生了相對位移-->脊椎的位置偏離了原始軌道。 根據形成的原因我們...

上回我們簡單介紹了脊椎側彎的不同類型以及如何觀察家中孩子是否有側彎的風險，相信各位疼愛孩子的家長在記錄孩子成長的過程中，只要發現孩子有生長上不如預期的地方，就會提高警覺！不過也有部分家長對於脊椎側彎還不是那麼瞭解，覺得側彎在孩子長大之後就會好轉，事實上， 脊椎側彎並不會自癒喔！ 那麼這回我們就來進一步瞭解對於脊椎側彎的孩子，我們可以提供什麼樣的協助吧！ 脊椎側彎會帶來什麼影響? 脊椎側彎不僅會造成外觀上的影響，嚴重的脊椎側彎甚至會導致後續其他的問題！包括造成孩子 生長發育的阻礙 ，而脊柱側彎一般較常見的症狀為背痛，長時間處在身體扭轉的情況下，久而久之，脖子痛、背部痛、腰痛等疼痛便會困擾著孩子，且若側彎發生在胸椎區段，時間久了便會使胸廓發生旋轉、變形，其中的心肺系統會受到影響，還會影響胸廓的擴張能力，那就可能造成胸悶、呼吸不順等問題，而脊椎長期處於非正常的壓力下，在未來也較容易有退化性關節炎的產生，故早期發現、早期治療，才得以免骨骼成熟後矯正較不易喔！ 脊椎側彎的介入方式有那些呢? 矯正脊椎側彎效果最好的黃金時期，是孩子青春期之前，大約是女孩10-12歲、男孩則是12-14歲，這個時期，因為孩子的骨骼尚未成熟，也就是可塑性較高，選擇適當的介入方式，大多能大幅改善脊椎側彎，但聰明的家長要注意的是，這個時期同時也是 脊椎側彎惡化最快的時期 ，如果不及時矯正，有相當大的風險會快速增加曲度，也就是說，若已發現家中孩子有脊椎側彎，適當的尋求專業協助也是刻不容緩的喔。 治療方式依據側彎曲度不同可分為三種： 曲度<20度：通常會先以追蹤觀察為主。 曲度20~29度：除了需要密集追蹤，更可以藉由伸展、肌力訓練、核心肌群訓練、姿態訓練、呼吸訓練等運動介入，避免或減緩側彎惡化。 曲度介於30~45度：通常需要藉由矯正器材，如背架，防止或減緩側彎曲度的增加。 曲度>45~50度：當彎曲角度>45度，又或者穿著背架仍無法緩和側彎角度的增加，此時就需要 外科手術的介入 ，手術會儘可能拉直脊柱曲線並且加以固定。 圖片來源: https://scottishriteforchildren.org/news-items/bracing-for-scoliosis 還有什麼要注意呢? 脊柱側彎的惡化機率與性別、彎曲部位及骨骼成熟度都有關聯，且脊椎側彎惡化的危險性尤以 青春期 為最嚴重...

        繼上篇我們提到了剪會陰這件在婦產科是非常常見的生產方式後，少女們都嚇壞了，但為了使生產過程更順利且不容易有會陰嚴重撕裂的問題，產科還是大多會執行這種手法，為了避免這些人工協助的生產器械介入，維持好骨盆均勻的張力就變得格外重要！         若已到生產時刻但骨盆張力仍較不均勻而導致難產可能性增加呢？關於生產產程中的大小事及對應方式，請參考 產婦交戰手冊—上篇 、 產婦交戰手冊 — 下篇 ，這次來聊聊點不一樣的，大多人都以為生產就是最痛苦的部分，要苦盡甘來啦～但抱歉產後接踵而來的脹奶痛、會陰傷口導致大小號疼痛，一切都正要開始…讓我們繼續看下去… 生產後遺症？！身心創傷好疲憊           許多人都以為生產就是成為父母親最難熬的步驟，但事實是生產只是個開始，生產過後許多婦女會先經歷一段骨盆底組織癒合的時期。由於寶寶出生需要產道不斷被撐開，過程中必然會造成 骨盆底肌肉筋膜的拉扯 ，並且 影響到 生殖泌尿功能及排便 功能 ，以上都僅侷限於生理部分的創傷，產婦更常見的是心理上的創傷，造成的原因有很多種，可參考下圖，為了避免身心創傷，在生產期間給予產婦相對支持就十分重要！         先前的文章有提到，生產過程中激素的分泌，會直接影響到產婦的情緒，在生產過後的喜悅之後可能隨之而來的是寂寞感，因此讓媽媽與小孩做第一時間的連結非常重要，若情緒上的細節沒有處理好，則可能導致像是 急性壓力症（ASD） 等心理創傷，若長時間未留意則可能衍生成 創傷後壓力症候群 ，這兩者該怎麼區分呢？我們可以參考下圖。那生理創傷的部分又有哪些呢？接著讓我們來談談骨盆的肌肉系統吧！ 到底剪會陰影響了什麼？淺談骨盆結構         上篇文章中有提到，為了避免寶寶出來時造成嚴重撕裂傷，有些產科醫師會選擇先在會陰右下方剪一小刀，使寶寶出來時不會讓撕裂傷嚴重到傷及肛門，但剪會陰的後續就比較少人提到，會陰部也是有許多 肌肉、筋膜以及神經 ，即使醫師們會盡可能避開重要組織，但對於筋膜或肌肉的影響還是不可避免，從後續的超音波的研究中也可以發現， 剪會陰處的組織張力分佈與他處相比是不均勻...