大家有沒有膝蓋前側疼痛的經驗呢？尤其是常常跑步或做跳躍動作的人，通常很容易出現膝蓋前側疼痛，偶爾還有僵硬的感覺，嚴重一點還可能影響日常生活甚至無法從事原來的運動。那麼究竟這是怎麼一回事？讓我們繼續往下看吧～
甚麼是跑者膝？
跑者膝又名髕骨股骨疼痛症候群（Patellofemoral Syndrome），而這個詞泛指膝蓋前側或是膝蓋骨（髕骨）周圍疼痛都可以稱做髕骨股骨疼痛症候群，只是比較常發生在跑者身上，所以又稱跑者膝，當然一般人也可能因其他原因而有此問題。
那麼疼痛怎麼來的？正常的膝蓋骨會隨著動作在股骨的凹槽裡滑動，就像火車行駛的方向是沿著軌道，當膝蓋骨因為某些原因而脫離原本的軌道時，就會造成膝蓋骨下的軟骨跟周邊的組織摩擦→軟骨磨損或是脂肪墊（膝蓋骨下方）、肌腱、滑膜發炎。一旦周圍的組織開始發炎就會產生紅腫熱痛的現象。
以下幫大家統整幾個跟跑者膝有關的疾病名稱（它們都可能發身在跑者身上）：
＊髕骨股骨疼痛症候群：上述有提到的，主要是一個膝蓋前側或周圍疼痛的總稱，所以涵蓋的組織比較廣。
＊髕骨軟骨軟化症：膝蓋骨下方的軟骨磨損。
＊髂脛束症候群：當髂脛束張力異常變高也容易使膝蓋骨脫離原本的軌道。有些人也稱它為跑者膝。（膝蓋的痛，髂脛束懂-淺談髂脛束症候群 上篇）
 |
| Patella : 膝蓋骨 (髕骨)，Tibia : 小腿骨 (脛骨) 左圖為正常的膝蓋骨位置，右圖為膝蓋骨偏離原本的位置。 (綠色箭頭: 膝蓋骨偏離方向) |
接下來的內容主要會以髕骨股骨疼痛症候群做介紹，為了閱讀方便後面會簡稱為跑者膝，但不要忘記它不只發生在跑者身上！
造成的原因
１．外傷：擦撞或意外使膝蓋骨偏離原本的位置。
２．過度使用：常見的原因，尤其是需要重複性使用膝蓋的運動（跑步、蹲、跳、爬樓梯），或是運動強度／運動時間突然增加，使膝蓋過度負荷。
３．不適合的鞋子或訓練技巧：不適合的鞋子等同於踩在跟以往不同的地面上，會影響腿部的用力方式或是骨骼排列；同樣的在某些專項運動的訓練若動作有錯或超過你身體的負荷，這些都會間接的增加膝蓋負荷。
４．下肢骨骼排列異常：身體的每個組織都是環環相扣的，因此當某個骨頭的排列有問題時也會連帶影響到周圍的骨頭。（P.S. 跑者膝常發生於女性是因為女性的骨盆較寬，這樣的骨骼排列相對於男性容易讓膝蓋骨跑離原本的位置。）
５．肌肉失衡：膝蓋骨上有許多條肌肉連接在上面，而這些肌肉收縮的方向都不同，當某條肌肉特別活躍或某條肌肉特別無力時，膝蓋骨就容易往拉力大的方向移動，導致膝蓋骨偏離。
有哪些症狀？
根據組織的受損程度，症狀會不同，初期還可以維持運動，大略在運動完才會出現症狀，而經過休息就可以恢復；中期已經有軟骨磨損的跡象，蹲下到站立開始出現困難，甚至無法規律運動；後期則是嚴重磨損，不管走路、上下樓都會明顯疼痛，無法運動。
P.S. 以下的疼痛皆指膝蓋前側或膝蓋骨周圍
１．膝蓋周圍疼痛（緊繃、刺痛），但又無法指出確切位置。
２．重複彎曲膝蓋的活動會產生疼痛。
３．彎曲膝蓋久坐也會疼痛。
４．若活動強度提升或是訓練難度提高，疼痛明顯加劇。
５．爬樓梯或久坐後站起來，膝蓋出現＂喀喀＂的聲響，感覺膝蓋卡卡的。
診斷方式
１．釐清你的症狀及平常的運動習慣／生活習慣。
２．測試膝關節活動度及膝蓋骨的滑動軌跡。
３．照Ｘ光確定軟骨受損程度（根據骨頭之間的縫隙判斷）或是排除其他可能的原因。另外還可以使用超音波（可觀察有無積水或是韌帶的受傷來判斷軟骨是否磨損）或是核磁共振（可看到軟骨、韌帶、肌腱等軟組織）做檢查。
治療方式
１．藥物：非類固醇抗發炎藥物，減輕疼痛。
２．休息或是調整運動強度／時間：可漸進式的降低運動強度或時間，調整到不會反覆出現症狀的運動強度／時間。若情況嚴重還是以休息為主。
３．改變運動方式：可從固定式腳踏車或游泳開始。（膝蓋負荷相對踩在地板上低）
４．PEACE & LOVE：適用急性傷害的處置（可參考連結的保守治療：肌肉拉傷- 每個人一定經歷過の痛）
５．物理治療：強化肌力、恢復肌肉柔軟度及肌肉的平衡（例：控制訓練、核心訓練、功能性訓練）
６．貼紮：利用肌貼的方式將膝蓋骨固定回原本的軌道上，建議尋找物理治療師評估後再處理。
７．矯具：可以改善下肢骨骼排列，例如鞋墊。
８．手術治療：通常很少用到，除非嚴重到上述的方式都無法改善。（移除壞掉的軟骨或是進行膝蓋外側組織的減壓手術）
跑者膝最主要的原因除了長時間重複性動作外，最重要的就是肌肉的失衡導致膝蓋骨偏離原本的位置，而肌肉失衡代表我們的動作模式、對於肌肉的控制與使用是有問題的，因此建議尋求物理治療師做深入的評估才能找到你動作上的問題唷！
嗨~我是#柯夢波丹編
為了讓大家享受健康與追求美好的體態，目前致力於皮拉提斯的教學同時加上物理治療的評估，希望帶給大家最有效率的運動。另外也希望將更完整的資訊轉化為文字讓各位了解並且重視自己的身體唷～快來與我一同分享健康的美好吧~^^~
留言
張貼留言