說到性交相關問題，早期研究大都是針對男性研究因其特徵更好突顯及強調，但近年來研究對象慢慢轉向女性，醫學上對於女性生殖器官上的了解比起男性本來就慢很多，更別提在觀念相對保守的亞洲國家，甚至連性交困難相關的統計資料都不易搜尋，找到較早期的資料為2005年由許秀娟專科護理師發表的「女性性功能障礙問卷評估」，內容提到112位受測者中，就有75位性功能障礙者(約66.96%)，在那個相對保守的年代，調查出性交障礙結果的比例就已經高過六成，那這個問題，難道不該被重視嗎？
我該如何判斷自己是否有性交障礙？
針對男性有勃起相關的問卷，而針對女性則有「女性性功能量表(Female Sexual Function Index, FSFI)」，此量表內容針對性欲、性興奮、陰道濕潤、性高潮、性滿意以及性交疼痛均有探討，內容如下，每個項目評分由0-5分，5分為「幾乎總是/總是」，0分則為「無性活動」，分數在26分以下則被認為有性功能障礙。
性交障礙的原因為何？該從哪尋求協助？
透過問卷了解到心理及生理是否有影響後，透過理學檢查可以得知，是否有上述提到的狀況導致陰道不夠濕潤造成性交障礙，談到就醫之前，我們先用下圖來解釋一下為何陰蒂高潮、陰道濕潤等對於是否能順利進入完美的性愛有很大的關係。
所謂前戲不見得都是刺激陰蒂，也可以透過刺激陰唇增加充血帶起高潮，只要是自身可以感到舒適的方式都可以，透過徒手的刺激可以帶起神經敏感，讓性器官充血將高潮感推疊進而達到陰道濕潤，甚至引發不自主的肌肉收縮，可以讓伴侶的性器官進入時的摩擦感下降、抽吸感上升，使性器間相對的活動更平順。
有此相關問題的性功能障礙者因為羞澀而不就醫，常常都是自己上網搜尋相關資訊但又不確定資訊是否正確，部分會求助於婦產科，醫師可以透過藥物治療增加陰蒂血流、改善敏感，也有像雷射或注射療法，使陰部不易濕潤的組織進行細胞再生，改善敏感度增進濕潤，或者針對更年期後婦女雌激素下降使用荷爾蒙療法來改善性功能問題。部分性功能障礙者會在醫師轉介下來到心理諮商室，深入了解心理因素造成性交障礙該從何解決。
除了藥物、侵入式治療，再不然就是進行手術，但事實上無論婦產科處置為何，其實後續的神經肌肉再教育才是最重要的一環，心臟術後都知道需要靠物理治療增進功能，骨盆腔難道就不需要嗎？改善的功能後總要教病人怎麼正確使用吧？
物理治療針對性交障礙可以做什麼？
生理因素上造成的問題，例如骨盆腔器官脫垂、陰道有疤痕沾黏、骨盆底淺層/深層肌肉痙攣或鬆弛，都可能導致性行為產生疼痛無法繼續，這些因生理問題導致的因素，物理治療幫的上忙！以下簡單透過幾種方式評估可能有問題的組織：
性行為，剛進入時疼痛
疼痛狀況甚至連手指伸入都會相當不適，除卻陰部組織感染或神經過敏的情況，可以進一步確認是否淺層的骨盆底肌乃至大腿內收肌是否有過度緊繃的問題，若有則可以針對骨盆底肌進行徒手筋膜放鬆，也可以指導病人的另一半學習徒手放鬆技巧，另外也可以透過生物回饋計(Biofeedback)讓病人知道目前肌肉處於相對緊繃的狀態，透過生物回饋計知道何為放鬆的感覺。
性行為，進入後/深入時疼痛
陰道潤滑不足、深層骨盆底肌緊繃或陰道狹窄皆可能導致進入後發生疼痛，陰道狹窄可能源於手術後的疤痕沾黏，可透過深入陰道針對疤痕組織、深層骨盆底肌按摩達到放鬆。
以上徒手治療結束，建議搭配骨盆底肌訓練一同執行，才能達到神經肌肉的連結重新建立，不知道甚麼是骨盆底肌訓練的朋友歡迎回去複習：產後是另一個開始（下）、凱格爾運動─熟悉的陌生人、凱格爾運動─熟悉的陌生人（2）。透過今天的文章，希望不管是性交障礙者或其另一半可以更充分了解到性交疼痛不是你們的錯，只是有些問題還需專業人士協助解決，所以別害怕尋求醫療協助，勇敢跨出第一步吧！
大家好， 我是 #9949編
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