當你在Google搜尋腦傷時，可能會找到一則新聞：「 台泥集團董事長辜成允21日參加晶華酒店的婚宴後，下樓梯不慎摔倒撞到後腦，搶救後仍然不治！ 」這時你可能會很吃驚，心想：為什麼我也曾經撞到後腦勺，但我都沒有任何不適感呢? 答案在於當下 外力對於腦內部構造的損傷有多大！         與先前有提到的腦中風( 參考連結：物理治療師教你簡單認識十大死因之一的腦中風 )不同，腦中風為腦血管因阻塞或出血，造成所管理的部位遭受損害，而腦傷則是指 腦部因為突如其來的外力(非血管性)，產生腦部出血性傷害進而導致生理及心理上的障礙。         生理上，腦傷如同腦中風，可能會有 張力變強、肌無力、功能性障礙等情況 ，但並不一定皆為左側或右側損傷，而心理上則可能造成 意識狀態降低、改變，認知能力障礙，或情緒及行為的失常 ，這些改變可能是暫時性也可能為永久性，並會造成局部身體及心理上的適應困擾。依嚴重程度可以簡單分為以下兩種 腦震盪： 腦部受到外傷後，意識在24小時內恢復的情況。 腦挫傷： 腦部受到外傷後，意識超過24小時才恢復，嚴重的人可能會伴隨腦細胞死亡或有腦出血的情形。 年輕人身強體壯比較不用擔心?         大錯特錯！！！根據統計資料顯示，腦傷常見的年齡層主要為青少年、青年(15-30歲)，其次為老年人。腦傷的原因有69.4%來自交通事故，其次是跌倒，再來為暴力事件。許多台灣人仍習慣以機車代步，特別是青少年，喜歡騎快車奔馳在大街小巷，一不小心就會發生意外，一時的快樂換來一輩子的傷害！而跌倒則較常見於老年族群，隨著年齡增加，平衡能力可能隨之走下坡，跌倒風險也隨之提升，瘀青是小事，若撞擊頭部造成損傷將可能是一輩子的障礙啊！ 什麼?!腦損傷類型百百種?         腦部受到外力時，外力的方向、速度、強度跟性質都會對腦部產生不同程度的傷害。也不一定只有受到外力撞擊處會產生損傷，如下圖有示，直接受外力的頭皮、頭骨或頭顱內腦組織受傷稱之為衝擊性挫傷(coup contu...

　　 腳丫是我們每天都會使用到的部位，人類演化出雙腳著地，相比四足著地要有更強壯的雙腳才能足以支撐整個身體。當你雙腳不好，移動能力受到限制，想必人生一定會受到很大的影響，而現代人最常見卻也最常被忽略的足部問題非扁平足莫屬了，今天就讓我們一起來簡單了解我們的雙腳，以及扁平足常見的迷思以及真相。 足踝構造放大鏡 　我們的雙腳是個非常精密的構造，由28塊骨頭、42條肌肉去作活動與控制，還有許多細 微的神經與血管佈滿我們的雙足。足部主要分為三個部分，分別是前足、中足與後足，三者 共同組成我們雙腳最重要的足弓。 迷人的足弓 　　我們的腳這這麼多塊小骨頭就像是拱橋一般靠著肌肉和韌帶支撐，在足底搭了三座小橋，分別是三個足弓：內側縱足弓、外側縱足弓、橫足弓，三者組成了腳掌的動態活動與靜止站立時的支撐，而我們常見的扁平足就是指中足部分向下向內塌陷，讓我們的內側足弓無法維持，進一步在動態活動走、跑、跳時，沒有辦法好好發揮它的功能。 走路時腳丫扮演的角色 　　走路雙腳在踩地的過程會經歷兩個時期，分別是腳跟著地和腳尖推蹬離地，而在這兩個時期腳丫的角色是完全不同的。 踩地緩衝期 　　當腳跟著地時，身體必須去吸收地面的反作用力，這時我們的足弓會下塌像海綿一樣來適應各種不同的地面以及將多餘的力量往上傳遞給身體其餘部位來吸收，避免地面的反作用力都集中在腳丫上。所以足弓塌陷都是有問題的？其實不一定哦，無法良好控制失控的足弓塌陷才是扁平足真正的問題。 離地推蹬期 　　當腳準備要向前跨準備離地時，我們需要藉由推蹬地面來給與向前的動力，這時原本在緩衝期塌陷的足弓就要再次撐起，讓腳丫呈現相對堅硬穩定狀態，好讓力量可以流暢不分散的讓身體向前移動。通常扁平足缺乏這種能力，造成推蹬力量無法集中，就會讓你移動得更為費力沒有效率，更有可能讓身體其他部位來代償，引發身體其它問題。這時物理治療通常會先教導個案執行縮足運動，來訓練足底長期罷工的小肌肉來初步改善這樣的狀況。 扁平足的迷思：一日扁平足，終生扁平足？ 　　大家最常見的迷思就是覺得：啊我打從我有記憶以來就是扁平足了，那不是就沒辦法改變了嗎？ 事實上扁平足主要分為兩種，結構性扁平足與功能性扁平足，結構性一般較為少見，與功能性扁平足的差異就在於當腳沒有踩地時（意...

「老師啊，啊我這個龍骨兩年前開過刀啦~但最近痠痛的金厲害餒！」 剛出社會時許多長輩們一口流利的台語總是讓我招架不住 ， 原來龍骨就是脊椎啦！ 脊椎問題百百種，是復健科的常客，而且族群可能涵蓋各個年齡層，從青少年脊椎側彎到老年下背痛。當然所謂儀器治療：熱敷、電療等可以緩解症狀，但治療師的專業在於了解疼痛背後是甚麼問題造成的？我們如何幫助患者們改善疼痛？而今天主要想探討的是 矯具在這中間扮演的角色與分類 。 脊椎矯具 ( 或裝具，以下稱矯具 ) 扮演的角色 1.        限制活動 回顧文章 穩如泰山的腰 說的一點也沒錯，各個關節都應在舒適的角度下活動。而矯具限制活動可 依照不同的材質，不同的位置達到不同程度的限制效果 。例如剛手術後以金屬材質的矯具完全固定，限制活動以免影響骨骼復原；又或非彈性布料加上彈性調整帶，提供調整性，又不失限制部分活動的效果。 2.       提供支持 核心運動漸漸普及，例如之前的文章就有提過皮拉提斯增進對脊椎核心的控制。簡單來說核心肌群能使我們腹腔中的壓力上升，達到穩定脊椎的效果。小小影片讓大家很快的了解腹內壓與核心肌群的關係。      而我們常見的 束腹 則有增加腹內壓的功能，常常看到公園中的阿公阿罵的必備輔具，也常常會在舉重選手身上看到利用腰帶來保護脊椎也是這 個原因。 3.        預防畸形 先天小兒疾病中，有許多肌耐力不足，脊椎變形風險極大，穿著脊椎矯具像是藤蔓架一樣，給他們一個正確的生長方向避免畸形。另一個舉例則是已經輕度變形者，提供支持避免變形更嚴重。 4.       矯正 最常見於青少年的脊椎側彎，因為仍在生長期，矯正是最有效的，通常脊椎定型後，就比較沒辦法矯正了，因此脊椎側彎 20~40 度 (cobb 角度 ) 的青少年盡早穿背架，仍有部分矯正效果，超過 40 度者可能就需要以手術矯正了。 cobb angle是描述脊椎側彎的方式，由上方最傾斜及下方最傾斜錐體延伸平面所得的夾角 ...

　　還記得上次與大家分享了整個皮拉提斯的起源與概念嗎？忘了趕快回去複習一下唷 ～點我複習～ 。更重要的是練習皮拉提斯就是幫助你找回身體的 控制能力 ！預防受傷又強健身心喔！ ～複習動作控制的重要～ 　　時常有人會問說：「老師～我回家可以自己練習哪些動作呢？那剛剛那個動作可以回去自己做嗎？」→很好的問題，如果你的基礎沒有打穩，在需要大量的核心運動下都是很容易受傷的。 　　小編今日就來告訴你回家可以自我練習的簡單動作喔～重點不在於你的動作有多漂亮也不在於要練到多酸、留多少汗才叫有練到！在於 你知道你的身體在做甚麼 ！ 　　 首先建立你的呼吸方式 　　呼吸是身體交換氧氣及代謝廢物的重要功能， 呼吸可以 塑造出動作 以及 決定動作的動態表現 。當我們用 不同速度、深度及力量呼吸時可以模擬日常的活動。例如：快吸快吐→跑步、劇烈運動；呼吸深且慢→伸展動作、維持在某個動作。 １．平躺屈膝，雙腳間隔一個拳頭寬，雙手放在肚臍下方的位置。 ２．鼻吸嘴吐：吸氣到雙手擺放的位置並吸到最飽；吐氣嘴巴微開，慢慢的將氣流吐出（發出哈或呵的音，可幫助我們氣流吐乾淨且不容易憋氣！） ３．通常吸吐的長度為１：２。保持呼吸的流暢，中間不憋氣不停留。可將吸氣先切成４等分，心裡默數１到４；吐氣則是以一樣的速度默數１到８。 ４． 意念的想像： 想像肚子如同氣球，吸氣時慢慢將肚皮撐開；吐氣想像氣球消氣，肚子凹陷下去→記住凹陷下去的感覺，模擬肚子用力！ ＊小技巧：可以拿紙風車或是衛生紙，練習讓吸氣吐氣維持在同個速度下→讓紙風車維持一樣的轉速；衛生紙維持在同個高度。 建立腹部的穩定與活動－骨盆時鐘運動 　　練習控制骨盆＆腹肌與背肌兩者的協調性→幫助軀幹穩定、誘發核心、加強腰椎的活動。 １．平躺屈膝，確定腰部下方可塞下 一隻手掌的縫隙 。 ２．想像骨盆上放了一個時鐘，頭頂方向為１２點，腳的方向為６點，右手方向為９點，左手則是３點。 ３．想像骨盆中裝了 一盆水 ，先將這盆水（骨盆）倒向１２點鐘方向→腰會整個貼平在地面上，縫隙被填滿。 ４．接著將這盆水倒向６點鐘方向→腰的空隙到最大的位置。 ５．加上呼吸：邊吐氣邊搭配３，接吸氣時搭配４。 ６．熟練上述後，加上３點鐘到９點鐘的方向。 ７．先將這盆水倒向３點鐘→感...

         先前文章提到( 中風後的人森-需要重新學習的功能性動作 )：「 當我們的某側肢體無法使用時，很多平常簡單的動作都會變得異常困難，像是翻身、從躺到坐、維持坐姿或維持站立...」 ，因此需要物理治療師協助訓練功能性動作，像是如何躺到坐起來，但問題來了！會自己站起來，然後呢?          人就算再怎麼懶惰，每天至少也需要走個幾百步。 但中風患者卻不如正常人一樣，想走就隨時能走，很多中風患者可能一站起來，不到5秒就又跌坐下來，更不用提跨出第一步了 ，什麼原因可能導致這樣的情況? 平衡能力缺失 就是其中一個需要考慮的部分。 什麼是平衡能力？             簡單來說，就是自己是否能 「感覺」 自己身體的位置，或身體相對於空間中的位置在哪，再者就是 「動作控制」 ，如何控制自己的肢體在可以達到穩定的狀況，詳細請參考文章： 動作控制無所不在-你是身手矯健還是笨手笨腳？ 什麼因素會影響平衡能力?          影響平衡能力的因素有很多，包含肌肉骨骼系統、神經肌肉系統，感覺系統 肌肉骨骼系統 ：關節處、骨頭等是否曾受過傷造成腳可以活動的範圍減少，或者肌肉筋膜等等軟組織是否有柔軟度不夠的問題。 神經肌肉系統 ：中風後患者容易因腦部損傷，導致 神經肌肉連結異常造成肌肉無力 ，或 神經異常興奮造成肌張力過強 的問題，與柔軟度不夠不同，肌張力可能在患者出力時也隨著強化，影響患者活動時，時常感覺好像有條橡皮筋拉著，動起來特別不自在，或是看起來會像機器人一樣不協調。 感覺系統 ： 分為 視覺 、 前庭覺 、 本體感覺 ，其中又以本體覺為重，比例多達70%左右。中風患者在視覺上容易有複視、視野缺損或半側忽略等問題，前庭覺受損症狀包含暈眩、眼球震顫等影響，而本體覺則是像觸覺、冷熱覺、重量覺等等，有些患者會說走路感覺腳都麻麻的，感覺不到自己踩在甚麼樣的地面上，這樣的症狀就可能與本體覺缺失有相關。           當患者有以上這些機能的其中幾項...

　　       我們身為動物，最大的一個特色就是會「動」，活動讓我們得以生存、可以和不同個體交流、讓生命賦予了許多意義，但我們卻很少去思考動作這個看似理所當然卻蘊藏深奧道理的事情，今天就讓我們來為你揭開動作控制的神秘面紗~ 　　首先請現在觀看文章的你來做一個 小實驗 ：坐在椅子上，雙腳放輕鬆踩在地上，然後試著： 1. 將你的拇趾抬離地面但其餘四趾保持放鬆放在地面 2. 反過來將你拇趾放鬆，將其餘四趾抬離地面 圖片來源: @katylucas.rmt 　　是否剛開始嘗試的時候覺得有點困難？覺得身體好像不是自己的。 另外我們再 試著把右手向前抬高舉到耳朵旁，相信大家這次都可以不經思考輕鬆的完成，這兩者差異究竟是怎麼回事，人體動作到底是怎麼控制的，請聽我娓娓道來... 搖桿控制遊戲角色，大腦控制人體 　　大家都玩過電腦遊戲吧！開始遊戲前一定要先知道鍵盤的按鍵對應到遊戲人物的操控，才能在遊戲過程中準確無誤按照你想要的方式進行。 而我們日常生活產生的動作也像是你在打電動一樣， 大腦要如何在下達動作指令後精準的完成 ，甚至複雜許多。可以想像光是一個簡單伸手取物的動作，就包含身體重心轉移、軀幹的旋轉、肩膀周圍的穩定、手肘與手腕產生抓握動作... 以此類推可以理解其它更複雜的動作，像是各種競技運動、跳舞等等究竟是多麼困難的事情了。 所以到底甚麼是動作控制？ 　　簡單來說，就是「 大腦對身體動作的掌握程度 」，代表當你想要做一件事時（不論是有無意識的想），你的身體可以以最有效率的方式精確無誤的完成。 怎麼樣算是動作控制不好？不好會怎麼樣嗎？     動作控制不好簡單來說可以就字面上的意思，就是 無法良好控制 ，身體不聽你使喚的感覺。那進一步我們可以瞭解任何動作產生的時候，各肌肉必須乖乖排隊， 按照特定的順序逐一啟動才能以最有效率的方式產生動作 。當有人想要插隊不按照順序時，或是有人偷懶或愛搶別人工作（ 肌肉受到限制無法出力 或是 過度活化收縮 ），就會產生動作控制的問題。 所以我們可以說， 動作控制不好的動作=沒有效率的動作     控制不佳的動作在日常生活中除了會浪費更多力氣，也有可能會 增加特...

柺杖，曾經又稱作「扶老」 漢朝的《王杖詔書令》中記載著，年滿 70 歲的老人，朝廷都會「賜之以王杖」，王杖上面刻著班鳩的圖案，所以又稱鳩杖。老年人們拿著鳩杖，可以自由進出官府做小本生意，不用納稅，並且享有一些特權，像是侮辱拿著鳩杖的老人視同藐視皇上 … 在歐洲柺杖是權力的象徵，前身就是由權杖發展而來， 17 世紀開始漸漸的變成流行、時尚、紳士的必備配件 … 時間跳到 21 世紀，柺杖是隨處可見的步行輔具，主要 功能不外乎 協助承重 與 協助平衡 ， 意義上少了一點權力，但增加很多生活的安全性。今天就來介紹常見的步行輔具！ 甚麼狀況，在甚麼時間，適合甚麼樣的步行輔具呢？ 步行輔具的適用對象 1.   站姿平衡不佳 2.   下肢穩定度較差 3.   下肢肌耐力不足，無法承受全部體重，步行效率不佳者 4.   須分擔體重來減少疼痛或疾病惡化 我常常在路上看到有人拿著各式各樣的拐杖，是有什麼差逆？ 每種不同拐杖都有優劣以及其特色，應要依照個案的能力與需求不同給予不同的步行輔具哦！接下來就讓我們來認識各種不同的柺杖吧！ 單柺     又稱單點柺，單點與地面接觸，主要功能為 協助平衡 ，協助承重能力較弱    ( 體重的 25% 以下 ) ，所以適用對象 大多可以放手走，只是需要稍微扶一下協助平衡。 若是為了特定需求，像是爬山的登山杖、滑雪的雪杖，這些設計上就會與一般老人家用的不一樣，像是底部不一定有防滑膠頭、手握高度不同，且可能是單側或雙側的單點柺，同樣也是以維持平衡為主要目的。 四腳柺     俗稱中風柺，適合單側偏癱患者使用，握於健側，與單柺最大的差別就是一隻腳變四隻腳囉！想當然穩定度與承重能力也大幅提升，四隻腳距離 越寬 ( 支持底面積越大 ) 越穩， 會因為材質而影響堅固程度及輕巧度 。 不鏽鋼→較重但耐用              鋁合金→輕巧但不耐用 那柺杖的高度是不是我用起來順手就可以呢？     調整高度也是一門學問，以下提供三種...