一般生活中，我們常無可避免的需要彎腰撿東西、搬重物。最常聽見的診斷就是 椎間盤突出 ；而椎間盤突出也不是老年人才有的疾病，甚至在運動員身上、上班族、長期姿勢不良都有可能造成椎間盤突出。但你知道還有一種疾病叫做 脊椎滑脫 嗎？有很多人在說明自己的問題或是想上網搜尋資訊時，常常將''突出''跟''滑脫''搞混在一起。但這兩者一弄錯，治療方式可是差了十萬八千里呢！就讓我們來好好了解這兩者的差異吧！ 基本構造介紹 首先讓我們來了解脊椎裡包含了哪些基本結構。 1. 椎體 : 骨頭的部分，一節節堆疊成脊椎。 2. 椎間盤 : 夾在兩個椎體中間做為 吸震 跟 緩衝 的功能；由 環狀纖維 及 中央核 所組成 (類似好幾層的牆壁包覆住果凍性質的核心)。 3. 除了上述兩者外包覆在脊椎外的還有韌帶、神經、血管、肌肉等。 圖片來源: Google 突出跟滑脫有什麼不一樣? 　　要注意這兩個問題的發生位置完全不同，一個是發生在'' 椎間盤 ''上的受損；而滑脫則是在'' 椎體 ''上的問題。以下分別說明如何定義這兩種疾病~ 椎間盤 突出 (大多發生在頸椎&腰椎) 　　由於椎間盤裡頭含有高比例的水分及黏多醣體，因此類似果凍般的性質，是壓不扁的液體。同時，環狀纖維是由一層層不同方向性的纖維軟骨組成，可應付扭轉的動作。 　　但如果今天椎間盤承受了相當大的壓力時 -->椎間盤被上下椎體的壓迫下 -->裡面的果凍物質就會被擠出來壓迫到脊椎旁的神經。 圖片來源: Google 再來我們會根據椎間盤的受傷程度分為四期。 1. 膨 出 : 椎間盤承受壓力下，裡頭的水分被輕微外擠。 2. 脫出 : 中央核已擠破內層的環狀纖維，但還保留最外層的環狀纖維包覆中央核。 3. 穿透 : 中央核完全貫穿了環狀纖維。 4. 分離 : 中央核形成的碎片跑到了椎間盤外面。 圖片來源: Google 脊椎 滑脫 (主要發生在腰椎) 　　所謂滑脫就是指椎體與椎體之間發生了相對位移-->脊椎的位置偏離了原始軌道。 根據形成的原因我們...

上回我們簡單介紹了脊椎側彎的不同類型以及如何觀察家中孩子是否有側彎的風險，相信各位疼愛孩子的家長在記錄孩子成長的過程中，只要發現孩子有生長上不如預期的地方，就會提高警覺！不過也有部分家長對於脊椎側彎還不是那麼瞭解，覺得側彎在孩子長大之後就會好轉，事實上， 脊椎側彎並不會自癒喔！ 那麼這回我們就來進一步瞭解對於脊椎側彎的孩子，我們可以提供什麼樣的協助吧！ 脊椎側彎會帶來什麼影響? 脊椎側彎不僅會造成外觀上的影響，嚴重的脊椎側彎甚至會導致後續其他的問題！包括造成孩子 生長發育的阻礙 ，而脊柱側彎一般較常見的症狀為背痛，長時間處在身體扭轉的情況下，久而久之，脖子痛、背部痛、腰痛等疼痛便會困擾著孩子，且若側彎發生在胸椎區段，時間久了便會使胸廓發生旋轉、變形，其中的心肺系統會受到影響，還會影響胸廓的擴張能力，那就可能造成胸悶、呼吸不順等問題，而脊椎長期處於非正常的壓力下，在未來也較容易有退化性關節炎的產生，故早期發現、早期治療，才得以免骨骼成熟後矯正較不易喔！ 脊椎側彎的介入方式有那些呢? 矯正脊椎側彎效果最好的黃金時期，是孩子青春期之前，大約是女孩10-12歲、男孩則是12-14歲，這個時期，因為孩子的骨骼尚未成熟，也就是可塑性較高，選擇適當的介入方式，大多能大幅改善脊椎側彎，但聰明的家長要注意的是，這個時期同時也是 脊椎側彎惡化最快的時期 ，如果不及時矯正，有相當大的風險會快速增加曲度，也就是說，若已發現家中孩子有脊椎側彎，適當的尋求專業協助也是刻不容緩的喔。 治療方式依據側彎曲度不同可分為三種： 曲度<20度：通常會先以追蹤觀察為主。 曲度20~29度：除了需要密集追蹤，更可以藉由伸展、肌力訓練、核心肌群訓練、姿態訓練、呼吸訓練等運動介入，避免或減緩側彎惡化。 曲度介於30~45度：通常需要藉由矯正器材，如背架，防止或減緩側彎曲度的增加。 曲度>45~50度：當彎曲角度>45度，又或者穿著背架仍無法緩和側彎角度的增加，此時就需要 外科手術的介入 ，手術會儘可能拉直脊柱曲線並且加以固定。 圖片來源: https://scottishriteforchildren.org/news-items/bracing-for-scoliosis 還有什麼要注意呢? 脊柱側彎的惡化機率與性別、彎曲部位及骨骼成熟度都有關聯，且脊椎側彎惡化的危險性尤以 青春期 為最嚴重...

        繼上篇我們提到了剪會陰這件在婦產科是非常常見的生產方式後，少女們都嚇壞了，但為了使生產過程更順利且不容易有會陰嚴重撕裂的問題，產科還是大多會執行這種手法，為了避免這些人工協助的生產器械介入，維持好骨盆均勻的張力就變得格外重要！         若已到生產時刻但骨盆張力仍較不均勻而導致難產可能性增加呢？關於生產產程中的大小事及對應方式，請參考 產婦交戰手冊—上篇 、 產婦交戰手冊 — 下篇 ，這次來聊聊點不一樣的，大多人都以為生產就是最痛苦的部分，要苦盡甘來啦～但抱歉產後接踵而來的脹奶痛、會陰傷口導致大小號疼痛，一切都正要開始…讓我們繼續看下去… 生產後遺症？！身心創傷好疲憊           許多人都以為生產就是成為父母親最難熬的步驟，但事實是生產只是個開始，生產過後許多婦女會先經歷一段骨盆底組織癒合的時期。由於寶寶出生需要產道不斷被撐開，過程中必然會造成 骨盆底肌肉筋膜的拉扯 ，並且 影響到 生殖泌尿功能及排便 功能 ，以上都僅侷限於生理部分的創傷，產婦更常見的是心理上的創傷，造成的原因有很多種，可參考下圖，為了避免身心創傷，在生產期間給予產婦相對支持就十分重要！         先前的文章有提到，生產過程中激素的分泌，會直接影響到產婦的情緒，在生產過後的喜悅之後可能隨之而來的是寂寞感，因此讓媽媽與小孩做第一時間的連結非常重要，若情緒上的細節沒有處理好，則可能導致像是 急性壓力症（ASD） 等心理創傷，若長時間未留意則可能衍生成 創傷後壓力症候群 ，這兩者該怎麼區分呢？我們可以參考下圖。那生理創傷的部分又有哪些呢？接著讓我們來談談骨盆的肌肉系統吧！ 到底剪會陰影響了什麼？淺談骨盆結構         上篇文章中有提到，為了避免寶寶出來時造成嚴重撕裂傷，有些產科醫師會選擇先在會陰右下方剪一小刀，使寶寶出來時不會讓撕裂傷嚴重到傷及肛門，但剪會陰的後續就比較少人提到，會陰部也是有許多 肌肉、筋膜以及神經 ，即使醫師們會盡可能避開重要組織，但對於筋膜或肌肉的影響還是不可避免，從後續的超音波的研究中也可以發現， 剪會陰處的組織張力分佈與他處相比是不均勻...

  上一回我們聊到跳躍常見身體的傷害有哪一些 延伸閱讀： 帶你離開地球表面- 跳躍傷害知多少？  或許不存在著完美不會受傷的跳躍動作，但我們可以藉由分析跳躍動作的組成，來去了解什麼樣的動作容易產生壓力，以及怎樣的動作可以讓我們飛高高。 總覺得跳不起來？跳完總是膝蓋怪怪？ 許多跳躍傷害源自於 自己的動作習慣 ，特別喜歡某一部位出力完成跳躍的動作，導致壓力累積在同一個地方而最終感覺不適。舉例來說有些人跳的時候膝蓋總是動的特別多，就會提高受傷的風險。而較理想的跳躍動作應該兼顧 不容易受傷的動作元素 ，以及 更好的運動表現 。 正常原地跳躍 膝蓋動過多的跳躍動作 沒有落下，要怎麼起飛？ 在跳躍的動作中，大家都知道只要增加大腿的肌力與爆發力，讓大腿推地的力量增加，就能跳得更高。但其實在離開地面之前，我們 更要去了解如何靠近地面 ，也就是蹲下去蓄力的動作（或者可以說跳躍落地），才能擁有更好的跳躍動作。所以我們可以將跳躍的動作粗分為兩大部分，分別為 落下蓄力 與 推進離地 而在其中分別產生的動作為： 而在了解各關節分別在這兩個時期所產生的動作後，我們就可以進一步來想想它們所扮演的角色~ 髖關節 ：髖關節動作是我們非常大的爆發力來源，很多人跳躍時總覺得只跳一塊豆腐高重點就在於不會做髖與骨盆的相對動作。簡單來說 髖關節彎曲=「大腿往上彎」或「骨盆向前轉」 髖關節伸直=「大腿往下伸」或「骨盆向後轉」 所以當我們蹲下大腿往上彎的時候，假如骨盆並沒有同時向前轉的傾向， 髖關節彎曲的角度就會不夠 ，反而讓我們相鄰的腰椎與膝蓋動的比較多，自然在向上出力時讓 力量集中在膝蓋伸直 的動作，並沒有將大腿後側與臀部的力量完整的發揮出來。 膝蓋 ：膝蓋的動作是相對大家都很熟悉會去做的事情，時常是 幫忙幫過頭動得太多 。身為下肢的中間點，上有髖下有腳踝，重點就在於 如何與上下互相串聯 ，協助整個力量的傳遞與平衡。 腳踝 ：腳踝後側的阿基里斯腱可以說是人體裡的彈簧，當我們蹲下去時把它拉長去儲存能量，再快速縮短讓身體彈起來。千萬別看它細細一條就覺得大腿一定比它重要，我們可以單 純只動腳踝下（不彎曲大腿與膝蓋）也可以彈很高 ，可惜的是很多人並未好好利用腳踝的彈性，反而讓腳踝成為容易受傷的部位。 最大化你的跳躍能力- 每個能用的地方都要用到！ 看到這邊或許你可以了解，為什麼單一去強化個別關節或肌...

　　延續上篇提到退化性關節炎的介紹( ~點我複習~ )，這篇會先簡單地告訴大家有哪些治療方式；接著主軸是關於有哪些運動可以幫助關節炎減緩症狀啦~ 治療建議總整理 　　總共可以將治療分為４大類，這裡僅供大家認識治療策略的全貌。詳細的細節還是要諮詢專業人員唷！ 第一大類　非藥物治療 １．認知行為治療：心理治療的一種，解決心理層面造成生理不適的問題。 ２． 運動 ：包含走路、肌力訓練、固定式腳踏車、太極、瑜珈...等。 ３． 水中運動／水療 ：水中的浮力可減輕關節的壓力；而水中阻力可加強肌力訓練。 ４．徒手治療：按摩、被動伸展、軟組織鬆動及關節鬆動-->減緩疼痛、恢復關節活動度、增加血液循環。 ５．體重管理：維持健康的ＢＭＩ。 ６．熱療：熱敷或沖熱水加速血液循環、降低肌肉的緊繃。 ７．護具： 目前無強烈證據顯示護具的效果 。 ８．鞋墊：同上，可根據個人狀況斟酌。 ９．經皮神經電刺激（一班市面上賣的電療器）：減輕疼痛。 第二大類　藥物治療　（詳細請諮詢醫療人員） 第三大類　草藥治療、補品、食療 　　 　　目前為普遍民眾使用的方式，但依然 無強烈證據佐證它們的療效 。值得注意的是，要小心這些食品可能與藥物 共同產生的副作用 ；同時是否為 心理作用 造成的效果也值得思考唷。 -->小編認為 適當的補充養分沒問題 ，但吃了很久對症狀依然無改善，那你可以考慮捨棄它囉! 第四大類  手術 　 　　手術也並非一勞永逸，術後的照顧及復健也是漫長的一條路。但考慮個人需求，除非真的得靠受術才能恢復行動力，不然還是希望以保守治療的方式改善症狀！ 運動方針 　　在上述的非藥物治療中，最好的建議非運動莫屬；也有許多研究指出運動明顯的改善疼痛、活動力、生活品質等等。 　　那麼運動種類如此多，要怎麼選擇呢？－－其實 有練到整個腿部肌力的運動 都可以，如果能加入 全身性 的動作那當然更好囉！但如果你站著或走路就不舒服的話，可以嘗試固定式腳踏車或水中運動來減輕關節壓力。 　　在說明運動前，要注意 運動強度 、 次數 還有 動機 。如果無法持之以恆，就像停藥一樣，你的症狀又會浮現出來！ Key point: 選擇 在運動完不會產生不舒服的強度同時適當調整次數 唷！ 　　以下介紹幾個簡單在家即可執行的動作，可同...

我想各位聰明的家長們多少都聽過「脊椎側彎」這個詞，也相當擔心自己的孩子會不會有脊椎側彎的情況，但是你知道到底是什麼原因造成脊椎側彎嗎？脊椎側彎其實又分成不同的種類？這回我們就來聊聊脊椎側彎吧！ 脊椎側彎常見嗎？ 各位家長們是否聽過身邊的親友、或是其他家長提到孩子有「脊椎側彎」呢? 其實脊椎側彎在醫學上有明確的定義，必須經過X光片測量， 側彎角度超過10~15度以上 ，才會被真正確診為有脊椎側彎的問題，如果只是些微彎曲，通常會歸類為姿勢不良喔，還不必太過擔心！ 脊椎側彎到底是怎麼彎？ 首先，我們可以先將身體可以分成三個平面，分別是矢狀面、冠狀面以及水平面，如下圖： 圖片來源: https://www.eduquerrespec.co/ 而所謂的側彎指的是脊椎並非處在理想的中軸排列上，可能會在任何平面上產生排列的偏差，而大家腦海中對於脊椎側彎的印象，大多是發生在冠狀面上，如下圖： 圖片來源:https://www.hudsonvalleyscoliosis.com/what-is-scoliosis/overview/ 然而脊椎側彎其實不只會發生在單一平面，如同前文所述，我們的身體其實包含了三個不同的面向，所以側彎其實也會發生在三個不同的面上，甚至是組合發生。 脊椎側彎還有不同類型？ 事實上，脊椎側彎可以依照側彎的型態，簡單分成 C或是S型 ，而除了冠狀面的形狀之外，也可能伴隨脊椎椎體的旋轉。 圖片來源:https://www.hudsonvalleyscoliosis.com/what-is-scoliosis/overview/ 此外，也可以依照成因分成 結構性以及功能性 ： 結構性側彎 ，依照字面的意思，大多為骨骼結構異常所造成，目前最常見的為不明原因所造成的 原發性側彎 ，其他還有如一個或多個椎骨未完全成形，或沒有恰當地分開所造成的 先天性側彎 ，而有些個案可能源自於神經、肌肉骨骼系統病變等問題而產生 神經肌肉性脊柱側彎 。這些類型多為骨骼產生永久性改變，較難藉由姿勢的改變把曲度調整回來。 而 功能性側彎 ，大多來自 後天 姿勢不良、關節攣縮、肌肉張力異常等問題導致，比如有不少正值發育期的孩子，經常習慣性地趴在書桌上讀書，或是躺在沙發上看電視，也就是所謂「坐沒坐相、站沒站相」，然而由於骨骼尚未發育完全，一旦長期姿勢不良或者雙腳不當的使力，就很容易形成身體傾斜或功...

         產婦交戰手冊又來囉！上篇跟大家提到了跟生產相關的知識，孕產期間陪伴者的重要性、產程如何推進、生產中的激素如何影響人體以及遇到產痛時該如何調整，忘記的朋友們歡迎回顧： 產婦交戰手冊—上篇 ，說到生產，不曉得大家有沒有聽過溫柔生產？順勢生產而不靠任何藥物或工具是怎麼做的？讓我們接著看下去～ 大家所熟悉的自然產真的自然嗎？         自然產顧名思義是指在無外物干擾的情況下進行生產，正常的產程進行時，產婦會經歷 規律且疼痛，不斷宮縮、子宮頸擴張 的過程，寶寶會隨著每次 子宮頸的擴張越來越大 而下墜，下墜時又會 引發催產素 釋放，讓擴張逐漸加大，進而使 寶寶產出 ，但這個過程所需的時間應人而異，通常初產婦會比起經產婦需要更多時間來演進。         一般而言， 第一產程的時間越長，第二產程寶寶出來時的速度越快 ，因為第一產程時已先將 許多組織的張力放鬆 了，寶寶比較不容易卡住，若寶寶卡住了呢？特殊情況會考慮用剖腹產取出胎兒，但絕大部醫療院所不會等產婦的組織張力慢慢均勻，而且會選擇用產鉗、真空吸引來取出胎兒，因擔心生產時間過長將導致胎兒或產婦有生命危險。         有些在醫療院所生產的婦女，會被告知在第二產程時，醫生可能會先告知會在會陰剪一小角，避免胎兒出來時撕裂會陰導致更嚴重的傷口，但這樣的方式真的是順其自然的生產嗎？         這是個值得深思的問題，也是為何近年台灣開始出現 「 溫柔生產 」這個詞，強調在專業醫療人員、助產士陪伴下，不靠剪會陰、真空吸引、產鉗等方式 來達到順利生產，但胎兒卡住、會陰嚴重撕裂的風險仍存在，我們該如何預防，或者遇到時該如何調整身體去面對嗎？ 想自然產卻難產？什麼原因導致的？         為什麼胎兒會卡住？為什麼會難產？         研究統計一般 第一產程的時間約落在4小時38分加減80分鐘左右，而第二產程則是落在37.26分鐘加減14分鐘左右 ，但異常的產程在統計上比正常值多出了將近一倍的時間，特別是第二產程甚至可能...